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何谓新生儿出血症

时间:2022-01-30 理论教育 版权反馈
【摘要】:例如孕妇患慢性肝脏疾病或在孕期内服用阿司匹林、抗癫痫药物或双香豆素等维生素K的抑制剂,可导致胎儿时期的维生素K及凝血酶原含量与储存量的先天不足。新生儿出生之后1~2日内饮食有限,从人乳和牛乳摄入的维生素K及凝血酶原含量均少,尤其是,初乳中几乎不含有维生素K。早产儿及某些新生儿疾病如窒息、颅内出血等,往往延迟喂奶,肠道内正常菌群尚未建立,维生素K的合成不足。

新生儿出生之后出现呕血、大便为黑色柏油样,脐带渗血或者打针的针眼处渗血,患儿面色越来越苍白,这就是新生儿出血症的临床表现。

本病的病因是出生后凝血因子生理性下降引起的暂时性障碍,具体地说就是维生素k缺乏所致。凝血因子nwKX等因子都是在肝脏内合成,它们的合成过程都需要维生素K的参与,新生儿肝功能还不成熟,故上述这些因子的血浓度低,仅为成人产生的25%60%,一般是在出生4872小时浓度最低。出生之后10日之内,为生理性下降时间,3个月到1岁时凝血因子才能达到成人的正常值。

新生儿期维生素K及凝血因子相对缺乏的原因:

1)先天不足。例如孕妇患慢性肝脏疾病或在孕期内服用阿司匹林、抗癫痫药物或双香豆素等维生素K的抑制剂,可导致胎儿时期的维生素K及凝血酶原含量与储存量的先天不足。

2)摄入不够。新生儿出生之后12日内饮食有限,从人乳和牛乳摄入的维生素K及凝血酶原含量均少,尤其是,初乳中几乎不含有维生素K

3)合成不多。早产儿及某些新生儿疾病如窒息、颅内出血等,往往延迟喂奶,肠道内正常菌群尚未建立,维生素K的合成不足。

4)吸收不良。新生儿的胆汁分泌及肠黏膜吸收功能相对不足,对脂溶性维生素吸收有困难,若患有先天性胆道畸形或十二指肠闭锁等疾病,则胆汁分泌更不足,影响到肠黏膜的吸收。

5)消耗过多。新生儿合并产伤或局部出血者,凝血因子的消耗增加,也可以导致出血。

本病可以预防,凡是孕妇用过抗凝剂、水杨酸类,或疑有维生素K缺乏者,或者因某种因素导致胎儿提前分娩者,产前应给维生素K3肌注,每日4毫克,连续35日,出生之后的新生儿常规肌注维生素K1,每日5毫克,共3日。

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