何谓新生儿硬肿症

这是由于寒冷、窒息、感染等因素引起的新生儿皮下脂肪硬化、水肿的一种疾病。临床表现为新生儿皮肤发硬水肿，体温不升，不动，不哭，不吃，多见于早产儿。

（1）本病的病因和发病机理与下列因素有一定关系：

①新生儿缺少使饱和脂肪酸成为不饱和脂肪酸的酶，故皮下脂肪组织中饱和脂肪酸含量较成人高，当体温下降时容易凝固。

②新生儿的脊柱旁，肩胛间区、颈部及胸腹部大血管周围有一种棕色脂肪，它代谢产生热量维持新生儿的正常体温。早产儿棕色脂肪量少，受寒、感染、窒息和缺氧时可使棕色脂肪产热过程受到抑制，体温下降。

③体温调节中枢不够完善，调节功能不全。而且新生儿的体表面积较大，皮肤较薄，血管较多，易散热而致体温偏低。

④低体重儿或早产儿生活能力差，摄入的热量少，产生的热量也少，并且皮肤的脂肪层又薄，不能保存热量，再加之中枢神经系统发育不完善，体温调节功能也不行，恰逢寒冷的季节，体温就下降得更低，加速了皮下脂肪的凝固，引起新生儿硬肿。

⑤感染、窒息缺氧之后，可降低机体的应激能力，影响到机体的产热。

（2）临床表现为：

①硬肿，皮肤发硬，又红又肿，全身皮肤发凉，一般从双侧大腿、臀部和上肢开始，然后发展到胸腹部，最后全身皮肤硬肿，关节僵硬得不能弯曲。

②皮肤颜色由红肿变成暗红色，像个小蜡人。

③体温不升，降至35℃以下，严重者降至26℃以下。

④孩子不动、不吃也不哭，呼吸浅表，还伴有水肿。

患有硬肿症的孩子，由于血液循环障碍，全身的抵抗力降低，同时还感染肺炎、脐炎、败血症。严重者出现休克、肺出血。

硬肿症的诊断并不困难，临床上为轻、重两度，轻症硬肿面积小于50%，重症硬肿面积大于50%。硬肿面积的计算方法与烫伤面积的计算方法相同，头部为19%，颈部为2%,前后胸腹各为13%，臀部为5%，双上臂为8%，双前臂为6%，双手5%，双大腿为11%，双小腿为10%，双足为7%,外生殖器为1%。

（3）硬肿症的治疗应该采取综合措施。

①治疗的关键是逐步缓慢地恢复体温，可先将轻症的患儿包好，放在24℃～26℃室温环境中，用热水袋保温。重症先置于26℃～28℃的室温中，1小时之后，再放入27℃的暖箱中，逐渐提高箱温，每一小时提高温度1℃，直到30℃～32℃，争取在24小时之内，恢复体温，皮肤温度达到36℃左右，在交通不便捷、条件较差的山区，可因地制宜，采用热炕或热水袋复温。

②补充足够的热量和液体，复温的同时要喂奶，补充热量，不能吃奶者可静脉补液。

③改善微循环，可用低分子右旋糖苷，按每千克体重5毫升给药。

④进行中药治疗、用中药外敷。

⑤进行对症治疗。

硬肿症的预防是做好产前保健，避免早产，生产时注意避免产伤和窒息，出生之后，注意保暖，如有羊水污染时，应给予抗生素预防感染。