【摘要】：导致神经细胞中毒变性，出现神经系统异常的一种疾病。其中以大脑基底节、下丘脑及第四脑室底部黄染最为明显，所以称为核黄疸，又称为胆红素脑病。在病理情况下，血脑屏障的完整性受到破坏，通透性增高，游离胆红素通过血脑屏障进人脑组织。患儿全身皮肤明显黄染或者黄疸加深速度很快，反应差，肌张力降低，吸吮反射减弱，持续12～24小时。
核黄疸是游离胆红素通过血脑屏障进人中枢神经系统。导致神经细胞中毒变性，出现神经系统异常的一种疾病。当新生儿出现高胆红素血症时，血液中的总胆红素升高，尤其当非结合胆红素的浓度超过340毫摩尔/升时，大量脂溶性的、未结合的胆红素通过血脑屏障，进人富有脑磷脂的脑组织，使脑细胞线粒体的氧化磷酸化发生障碍。脑细胞因能量产生不足而变性坏死。其中以大脑基底节、下丘脑及第四脑室底部黄染最为明显，所以称为核黄疸，又称为胆红素脑病。
核黄疸的发生于下列因素有关，一是严重的高胆红素血症；二是肝酶系统不成熟；三是血浆白蛋白含量较低；四是血脑屏障功能较差，完整的血脑屏障具有屏蔽作用，限制与白蛋白结合的胆红素进入中枢神经系统。在病理情况下，血脑屏障的完整性受到破坏，通透性增高，游离胆红素通过血脑屏障进人脑组织。
本病常见于出生后1周之内的新生儿，临床表现分为4期：
（1）警告期。患儿全身皮肤明显黄染或者黄疸加深速度很快，反应差，肌张力降低，吸吮反射减弱，持续12～24小时。
（2）痉挛期。患儿出现发烧，角弓反张，表现为频繁抽风、尖叫，呼吸不规则，严重者卒于呼吸衰竭或者肺出血，持续12～24小时。
（3）恢复期。幸存者度过高峰阶段进人恢复期，各种症状渐渐消失。
（4）后遗症期。出现后遗症而且持续终身，表现为锥体外系异常，智力低下，癫痫，脑瘫。
核黄疸的治疗关键是早期发现，及时治疗。目前通过对高胆红素血症患儿的治疗，核黄疸脑病已经很少见。
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