何谓新生儿败血症

新生儿败血症是指各种致病菌侵人人体之后，在血液循环中繁殖并产生毒素，出现严重感染中毒症状的全身感染性疾病。新生儿败血症的发生率为5%，在早产儿则更高。

刚刚出生的孩子为什么容易感染得败血症呢？这主要与新生儿的自身特点有关，首先，新生儿皮肤角化层和真皮层很薄嫩，胶原纤维排列疏松，机械阻挡病原体入侵的外部屏障易受损伤。脐部未愈为病原菌提供了直接入侵的门户。黏膜通透性高，屏障功能不足，不能有效地清除病原菌。因此，病原菌容易从皮肤黏膜入血。新生儿的补体及体液中的各种酶明显低于成人，而且补体活力低下，不能有效地协助杀灭病原菌。

其次，虽然新生儿已具备了基本的细胞免疫功能，但在子宫内未能接触各种病原菌的抗原物质，生后5～10天内未致敏的T细胞不能充分地发挥特异性细胞免疫作用，故细胞免疫功能较成人差。母亲血液中的IgM不能通过胎盘传给胎儿，而IgM是抗革兰氏阴性杆菌的主要抗体，故新生儿容易发生革兰氏阴性杆菌感染。新生儿血液中的IgA和分泌型IgA不足，故容易患呼吸道及消化道感染。

引起新生儿败血症的细菌有金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、B族溶血性链球菌，还有些条件致病菌如表皮葡萄球菌、变形杆菌等。感染途径分为产前、产时和产后感染。当母亲孕期合并感染时，细菌可经胎盘血行感染给胎儿。在分娩过程中，产程延长，胎膜早破、羊水污染，胎儿可因吸人和吞下污染的羊水引起肺炎、中耳炎。出生之后，细菌就可从皮肤黏膜、呼吸道、消化道、泌尿道、脐部等途径侵人血液循环。据统计，产后感染发生率最高，宫内感染以及产时感染以革兰氏阴性菌为多见，产后感染以革兰氏阳性菌多见。

新生儿败血症的临床表现很不典型，不像大孩子患败血症时出现发烧寒战等表现，患儿体温不升、忽高忽低，呼吸急促，口唇及周围青紫，呛奶甚至拒奶，腹胀，黄疸加重或者退而复现，嗜睡并且反应差。

总之新生儿败血症的临床表现很不典型，尤其早产儿抵抗力更差，反应性更低下，仅仅表现出面色苍白，嗜睡，拒奶，体重不增。故要密切观察孩子，当发现新生儿有异常表现，又不能用其他原因来解释时，应当结合实验室检查，早日明确诊断。

治疗采取综合措施，正确运用抗生素，采用支持及对症疗法清除病灶。