新生儿先天性消化道畸形有哪些

新生儿消化道畸形可以发生在食道、胃、小肠及结肠等部位，表现为消化道梗阻，呕吐、腹胀便秘。严重影响了孩子的营养吸收和排泄。发生畸形的原因不清，在妊娠2～4月时发育畸形，可能与妊娠早期病毒感染、药物、放射线及遗传有关。常见的畸形有以下几种。

（1）先天性食管闭锁和气管食道瘘。该病的特点多在首次喂奶时出现呛咳、青紫，奶汁从口鼻溢出，小儿伴有明显的呼吸困难，口周及面色青紫，当用吸引器吸引出奶汁及分泌物后，发绀好转，再次喂奶之后又出现呛咳，呛奶，引起吸人性肺炎。拍摄胸腹立位X光片，可以有助于诊断。确诊之后对病人进行严格的呼吸管理，定时翻身排背，吸痰，同时给予静脉高营养，及早手术治疗。

（2）先天性肥大性幽门狭窄。这是比较常见的一种消化道畸形，由于幽门环形肌肉肥厚增生，使幽门管狭窄所致。临床特点是喷射性呕吐、右上腹部肿块和胃蠕动波。小儿出生之后多无症状，吃奶及大小便均正常。生后2～3周出现呕吐，食后即吐，上腹部可见胃蠕动波，右季肋下腹直肌外缘可以摸到枣核大小的肿物，表面光滑。进行钡餐X线检查有助于确诊，应尽早做幽门环状肌切开术。

（3）先天性巨结肠。占胃肠道畸形的第二位。由于一段结肠壁肌间的神经节细胞缺乏，这一段肠管没有推进式的正常蠕动，只能是收缩，常常处于痉挛状态，痉挛上段的肠管由于长期肠内容物的淤积，逐渐扩张肥厚，形成巨结肠。孩子出现高度腹胀，呕吐，肠型。经过灌肠之后才能缓解，钡灌肠X线检查发现在24小时之后结肠内仍有钡剂潴留，确诊之后可以进行根治手术。

（4）先天性肛门直肠闭锁。分为有瘘管和无瘘管两种情况。约50%病人合并有各种瘘管，男孩合并直肠膀胱瘘、尿道瘘及会阴瘘，女孩有直肠阴道瘘、前庭瘘及会阴瘘。完全性肛门闭锁出生之后不能排胎便，出现低位肠梗阻，合并瘘管者，排便延迟，在尿布、尿道口有少量的胎便痕迹，腹部膨胀，呕吐。典型病例诊断不困难，可排倒立侧位X光片以协助诊断，早期行肛门成形术。