【摘要】：心电图除aVR导联外，其余多数导联ST段呈弓背向下型抬高，可伴T波倒置，但无Q波。超声心动图对该病诊断具有重要价值。超声心动图和磁共振显像可见主动脉双重管腔图像。可通过心电图无典型的心肌梗死演变过程进行鉴别。
除与心绞痛鉴别外，急性心肌梗死还应与下列疾病相区别。
（1）急性心包炎：心前区疼痛持久而剧烈，深吸气时或坐位时加重，疼痛同时伴有发热和心包摩擦音。心电图除aVR导联外，其余多数导联ST段呈弓背向下型抬高，可伴T波倒置，但无Q波。超声心动图对该病诊断具有重要价值。
（2）急性肺动脉栓塞：多有骨折、盆腔或前列腺手术或长期卧床史，常出现突发性胸痛、咯血、呼吸困难、发绀和休克，表现为右心室前负荷急剧增加的临床体征，如P2亢进、颈静脉怒张、肝大等。心电图出现肺性P波、电轴右偏、呈SⅠQⅢTⅢ型，即Ⅰ导联出现深S波，Ⅲ导联有明显Q波（＜0.03s）及T波倒置，X线胸片显示肺梗死阴影，放射性核素肺灌注扫描可见放射性稀疏或缺失区。
（3）主动脉夹层：胸部出现剧烈撕裂样锐痛，可以放射至背、肋、腹部及腰部。在颈动脉、锁骨下动脉起始部可听到血管杂音，双上肢血压、脉搏可以不对称。胸部X线显示纵隔增宽，血管壁增厚。超声心动图和磁共振显像可见主动脉双重管腔图像。可通过心电图无典型的心肌梗死演变过程进行鉴别。
（4）急性胰腺炎、消化性溃疡穿孔、急性胆囊炎和胆石症等急腹症：这些疾病均有上腹部疼痛，容易与以上腹部剧烈疼痛为突出表现的特殊类型心肌梗死相混淆，但急腹症者腹部有局部压痛或腹膜刺激征，并无心肌酶及心电图特征性变化。
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