怎样自我判断冠心病

（1）早期自觉症状：中老年人如果在日常生活中出现下列情况，就应当考虑是冠心病的可能，需及时检查，尽早诊断。①在劳累或精神紧张时出现胸骨后或心前区闷痛，或紧缩样疼痛，并向左肩、左上臂放射，持续3～5分钟，休息后自行缓解者。②体力活动时出现胸闷、心悸、气短等症状的，休息后可以自行缓解者。③出现与运动有关的头痛、牙痛、腿痛等症状。④饱餐、寒冷或受惊时出现胸痛、心悸的症状。

（2）心肌缺血较严重时的症状：冠心病的早期可能不会有任何症状，只有在仪器检查时才发现。有时经平板运动心电图检查会发现激烈运动后才会出现心肌缺血。心肌缺血如果进一步加重，普通心电图也会发现有心肌缺血的表现。如果缺血比较严重，可以出现下述症状：①心绞痛发作的特点是突然发作，位于胸前或胸骨后，压迫感或紧束的感觉，呈阵发性发作，到医院时心电图常没有任何异常。如果是典型的症状，经病人的描述后就可以初步作出诊断。②心绞痛发作持续不缓解，说明心脏缺血严重而且持续，要考虑由心绞痛发展至心肌梗死，这时心绞痛可持续几十分钟甚至时间更长，注意鉴别胸部不适的程度以及持续的时间，如果仅仅是轻微胸部不适，并且能正常地进行各种活动，则常常不是心绞痛。此外，胸闷一发作有时会长达半天、一天也经常不是心绞痛。③心跳不规则，心肌缺血可以引起各种心律失常，但心律失常的诱因很多，如果诊断未明确时，不可以盲目诊断为冠心病。对于怀疑有冠心病，必须注意检查是否有存在冠心病的危险因素（A型性格、吸烟、肥胖、糖尿病、高脂血症、痛风和冠心病家族史）。也可以通过心电图、运动心电图或核素心脏扫描（ECT）检查。但注意不要把“缺血性改变”同冠心病混同。假如ECT的局限性缺血表现显著，就应该进一步查找供血不足的原因，常用的方法是冠状动脉造影。如果冠脉造影正常，还要考虑是否有存在冠状动脉痉挛或引起心电图异常的其他多种疾病。④夜晚睡眠时感到胸闷憋气，必须高枕卧位才会好转；熟睡或白天平卧时突然胸痛、心悸、呼吸困难，必须马上坐起或站立方能缓解者。⑤性生活以及用力排便时出现心慌、胸闷、气急或胸痛等反应。⑥噪声会导致心慌、胸闷者。⑦反复出现脉搏不齐、心跳过速或过缓而且原因不明者。

（3）不典型症状：有些冠心病患者可能或出现一些不典型的症状，要提高警惕。①有些冠心病者，出现胸痛症状，仅表现为房颤、室早、房室传导阻滞等各种心律失常，或以气促、夜间阵发性呼吸困难等心衰表现为首发症状，临床上称为“心律失常和心力衰竭型冠心病”，这是冠心病的一种特殊类型。②如果冠心病在胸部以外发生疼痛症状，可表现为头痛、牙痛、咽痛、肩痛、腿痛，经常需要与相应器官所导致的不适进行鉴别。③少数冠心病人，尤其是急性心肌梗死发作时，只出现脑血管病的表现，例如头晕、肢体瘫痪、突然意识丧失和抽搐等脑循环障碍，其机制为心肌梗死时，心排血量下降导致脑供血不足，心肌收缩力下降或合并严重心律失常以致脑供血不足。所以老年人有脑血管表现时，应做心电图检查并短期内随访，以防止急性心肌梗死发生。有些患者表现为上腹胀痛不适等胃肠道症状，尤其是疼痛剧烈时常伴有恶心呕吐、临床上容易误诊为急性胃肠炎、急性胆囊炎、胰腺炎等。④如果合并有其他急性疾病，如糖尿病酮症酸中毒、急性感染、外科急症，这时如果发生急性心肌梗死，症状也经常被掩盖。⑤老年人记忆减退，感觉迟钝，对症状又不善表达，常被家人和医生所忽视，因此，给老年人做有关检查时要常规做心电图。如果发现有心肌缺血的证据，就要及时治疗。