【摘要】：已经确诊的心肌梗死者，即冠心病心肌梗死。②进行心电图负荷试验阳性，包括次极量运动试验或双嘧达莫试验、超声心动图运动或药物负荷试验等。③超声心动图有典型节段性室壁运动异常而无其他原因可解释者。尽管目前临床上常用上述3项指标诊断冠心病，但这3项指标均不是诊断冠心病的“金标准”，而目前诊断冠心病经典的“金标准”仍是经皮冠状动脉造影术。
诊断冠心病的临床标准为具备下列3条中任何一条者。
（1）具有典型的心绞痛症状而不能用主动脉瓣病变、一氧化碳中毒、严重贫血、心律失常和低氧血症等解释者。
（2）已经确诊的心肌梗死者，即冠心病心肌梗死。确诊为心肌梗死包括以下两点：①符合急性心肌梗死的诊断标准，包括典型症状、特征性心电图改变和酶学升高；②病史中已有明确的心肌梗死既往史。
（3）40岁以上具备冠心病危险因素（高血压、高脂血症、长期吸烟、糖尿病等）2项者，如果出现以下情况之一而不能用主动脉瓣病变、自主神经功能紊乱、心肌炎、心肌病、肺气肿、电解质紊乱及服用洋地黄等药物来解释者。这些情况包括：①心电图缺血型表现，表现为ST段压低＞0.1mV或T波深而倒置（＞0.3mV），并有动态改变，心电图示心肌缺血而无其他原因可解释者。②进行心电图负荷试验阳性，包括次极量运动试验或双嘧达莫试验、超声心动图运动或药物负荷试验等。③超声心动图有典型节段性室壁运动异常而无其他原因可解释者。④放射性核素扫描显示心肌缺血征象而无其他原因可解释者。
尽管目前临床上常用上述3项指标诊断冠心病，但这3项指标均不是诊断冠心病的“金标准”，而目前诊断冠心病经典的“金标准”仍是经皮冠状动脉造影术。此外，近年来随着冠状动脉内血流和压力测定（冠脉流量储备分数，FFR）、血管内镜、血管内超声（Intravascular Ultrasound，IVUS）和光学相干断层分析技术（Optical Coherence Tomography，OCT）的开展，这些方法也是诊断冠心病的重要手段。
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