【摘要】：心前区疼痛：急性心肌梗死心前区疼痛通常位于胸骨后或左胸部，可向左上臂、下颌部、背部或肩部放射，通常持续20分钟以上，呈剧烈的压榨性疼痛或紧迫、烧灼感，伴有呼吸困难、出汗、恶心、呕吐或眩晕等症状。心律失常是心肌梗死急性期死亡的主要原因之一。
急性心肌梗死是心血管常见的危急重病，其典型的临床表现归纳起来可以有以下几点。
（1）心前区疼痛：急性心肌梗死心前区疼痛通常位于胸骨后或左胸部，可向左上臂、下颌部、背部或肩部放射，通常持续20分钟以上，呈剧烈的压榨性疼痛或紧迫、烧灼感，伴有呼吸困难、出汗、恶心、呕吐或眩晕等症状。
（2）全身症状：发热（37.5～38.5℃）、心动过速、白细胞增高及血沉增快等，这些表现系由坏死物质吸收所致。
（3）胃肠道症状：可出现恶心、呕吐、腹痛和呃逆等，这些表现系由迷走神经功能亢进和心排血量降低所致。
（4）心律失常：通常出现窦性心动过速及室性心律失常，也可出现房室传导阻滞和束支传导阻滞，以及房颤和显著窦性心动过缓等。心律失常是心肌梗死急性期死亡的主要原因之一。
（5）休克：心肌梗死发生时如果收缩压＜10.6kPa（80mmHg）或原有高血压其血压下降80mmHg以上，伴面色苍白、焦虑不安、大汗淋漓、皮肤湿冷、尿少、脉搏细速等表现，可以考虑诊断为休克。
（6）心力衰竭：急性心肌梗死主要为急性左心功能不全(右室梗死除外)，其发生率为32%～48%。
（7）体格检查：急性心肌梗死体检一般无特异性体征，检查可发现心率多较快，也可减慢；S1减弱，奔马律；10%～20%的患者在心肌梗死后2～3日内出现心包摩擦音；有时出现心尖区粗糙的收缩期杂音或收缩中-晚期喀喇音，为二尖瓣乳头肌功能失调或断裂所致。
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