急性心肌梗死心电图特征及其诊断价值

急性心肌梗死心电图特征一般表现为两种类型，即ST段抬高性急性心肌梗死和非ST段抬高性急性心肌梗死。

（1）ST段抬高性急性心肌梗死者其心电图特征为：①在面向坏死区周围的导联上ST段呈弓背向上型抬高；②在梗死部位导联出现宽而深的Q波（病理性Q波）；③在梗死周围心肌缺血区的导联上出现对称性T波倒置。

ST段抬高性急性心肌梗死者其心电图演变如下：①超急性期，在起病数小时内，仅出现异常高大、两支不对称的T波；②急性期，在起病数小时后，ST段明显抬高呈弓背向上，与直立的T波连接，形成单相曲线，随之出现病理性Q波，同时R波减低；③亚急性期，ST段逐渐回到基线水平，T波平坦或倒置；④慢性期，T波倒置，两支对称，波谷尖锐，称“冠状T波”，由浅变深，以后逐渐变浅。

（2）非ST段抬高性心肌梗死者其心电图特征为：①不出现病理性Q波，除aVR导联ST段抬高外，其余导联均有普遍性缺血型ST段压低＞0.1mV，或有对称性T波倒置；②无Q波及ST段变化，仅有倒置的T波改变。

非ST段抬高性心肌梗死演变如下：先由ST段普遍缺血型压低，继而T波倒置加深呈对称性，但始终不出现Q波。ST段改变持续存在1～2日以上；仅有T波改变的非ST段抬高性心肌梗死患者，T波在1～6月内恢复。

心电图是临床工作中最常用的诊断急性心肌梗死的简单方法，约有80%的急性心肌梗死患者有特征性的心电图改变，其优点不仅对临床表现典型的心肌梗死患者作出准确诊断，而且还有助于早期确诊有不典型临床表现的心肌梗死。心电图的另一价值是还可以间接反映出心肌梗死的部位、范围、分期、非梗死区供血情况以及合并心律失常等，这些都对于心肌梗死的诊断、治疗和预后判断极为重要。