【摘要】：从目前对于ACS注册研究资料来看，接受介入治疗患者术后的危险性较高，如接受介入治疗患者随访12个月的结果，心血管事件发生率远远高于10%。未接受介入治疗ACS患者风险更高，心血管事件发生率可以高出1倍，达20%或更多。现在一直强调介入治疗患者要强化双联抗血小板治疗，关键问题是从登记资料来看，非介入治疗患者危险性更高。
ACS是一组由急性心肌缺血引起的临床综合征，是由于动脉粥样硬化斑块不稳定、破裂或表面溃烂，使内皮下基质暴露，与血小板表面受体结合，引发血小板的黏附和激活，继而形成富含血小板的血栓，同时凝血系统激活使已经形成的血栓增大，部分或完全造成血管腔闭塞，最终发生ACS，在这一病理过程中，血小板的激活起重要的作用。
《2009年中国PCI治疗指南》强调，ACS患者应该注意强化双联抗血小板治疗。介入治疗对降低病死率非常重要，尤其在高危患者，包括ST段抬高型心肌梗死患者。从目前对于ACS注册研究资料来看，接受介入治疗患者术后的危险性较高，如接受介入治疗患者随访12个月的结果，心血管事件发生率远远高于10%。未接受介入治疗ACS患者风险更高，心血管事件发生率可以高出1倍，达20%或更多。这些患者再次发生ACS时，猝死的可能性非常大，从这个角度来说，无论介入治疗还是非介入治疗患者都需要双重抗血小板治疗。
ACS的治疗主要取决于对易损斑块的处理。动脉粥样斑块一般为多发，因此，仅处理单一斑块并不意味着患者没有危险。易损斑块来源于易损病变，如患者的血液或者冠状动脉整体情况处在一种易损状态，也就是内环境处于易损状态，所以对这种患者一定要强化双联抗血小板治疗。现在一直强调介入治疗患者要强化双联抗血小板治疗，关键问题是从登记资料来看，非介入治疗患者危险性更高。介入治疗患者放置支架后会进行术后随访，为防止血栓发生会加强双联抗血小板治疗，但非介入治疗患者因为没有放支架似乎觉得万事大吉了，反而危险性比介入治疗患者更高，所以强调对于非介入治疗患者更加要加强二级预防，强化双联抗血小板治疗。
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