【摘要】：目前公认的抗心绞痛药物有β-受体阻滞药、长效钙拮抗药或硝酸酯类，但这些药物能否改善心绞痛患者的长期预后，目前尚无肯定的资料。硝酸酯类药物是治疗冠心病常用的药物之一，它对于冠心病的防治极为有益，其机制包括：①降低心肌耗氧量，硝酸酯类药物以扩张静脉血管为主，使心脏前负荷下降，也可舒张动脉血管，减低心脏后负荷。
目前公认的抗心绞痛药物有β-受体阻滞药、长效钙拮抗药或硝酸酯类，但这些药物能否改善心绞痛患者的长期预后，目前尚无肯定的资料。2007年稳定性心绞痛治疗指南推荐将β-受体阻滞药作为慢性稳定性心绞痛的首选药物，其依据是β-受体阻滞药能降低心肌梗死后患者的死亡率。但是长期采用β-受体阻滞药、硝酸酯和长效钙拮抗药治疗心绞痛其改善症状究竟以何者更好，目前尚无肯定的比较性资料。故抗心绞痛药物选用，很大程度上取决于医师的临床经验。
硝酸酯类药物是治疗冠心病常用的药物之一，它对于冠心病的防治极为有益，其机制包括：①降低心肌耗氧量，硝酸酯类药物以扩张静脉血管为主，使心脏前负荷下降，也可舒张动脉血管，减低心脏后负荷。②硝酸酯类药物不影响直径＜100μm的冠状动脉阻力血管，因此不会发生的冠状动脉窃血现象，还可以使血流重新分布，利于缺血区的灌注：选择性扩张大的冠脉血管，增加缺血区流量，特别是当冠脉粥样硬化或痉挛时，硝酸酯类的舒张所用强而持久。可刺激生成侧支循环，使侧支开放，增加缺血区供血，防止梗死区扩大或再梗死。③促使血管内皮细胞释放内源性一氧化氮(NO)和前列环素(PGI2)，具有扩张血管、抗血小板聚集及抗血栓作用。④硝酸酯类药物抗心绞痛效果肯定，安全性好，很少引起严重副作用，故常是首选的抗心绞痛药物，尤其适用于伴有以下情况者：心绞痛发作，舌下含服硝酸甘油止痛效果良好；心绞痛诱发阈值的变化较大（硝酸酯类药物能预防间歇性冠状动脉收缩）；伴有左室功能异常；伴有二尖瓣关闭不全（硝酸酯类药物能减轻二尖瓣反流）。
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