【摘要】：心导管术中预防血栓用药3 000～5 000U静脉注射，以后每延长1小时，补充肝素1 000U。首剂6～10mg，维持剂量2.5～7.5mg，或小剂量预防用药1.5mg，每天1次，根据INR调整剂量。服用华法林者应注意服药前和服药后定期复查PT和INR，要求INR为2～3。需注意药物之间的相互作用，如西咪替丁、抗生素、抗血小板药物、肝素等可增加华法林作用；止酸药、利尿药、维生素K可降低华法林作用。
目前临床上冠心病患者尤其是不稳定型心绞痛患者常用的抗凝药主要有以下几种。
（1）肝素：通过增强抗凝血酶Ⅲ的活性从而抑制血栓形成，也抑制凝血酶对凝血因子Ⅴ和Ⅷ因子的活化。临床上要求肝素化时可以按125U/kg静脉注射，然后以600～1 000U/小时维持。心导管术中预防血栓用药3 000～5 000U静脉注射，以后每延长1小时，补充肝素1 000U。应用肝素时必须检测血小板及凝血活酶时间（KPTT），要求KPTT为正常的1.5～2倍。
（2）低分子肝素：它是普通肝素酶解的产物，其分子量较小，平均为4 000～6 500。主要机制是抑制Ⅹ因子活性从而抑制血栓形成，临床上常用剂量需根据患者体重计算，每天1～2次，一般用6±2天。低分子肝素的特点为抗凝作用较肝素弱，但抗血栓形成作用较肝素强，作用时间长，每日只需1～2次，对血小板影响小，不需监测KPTT和血小板，临床常规治疗剂量皮下注射，较安全。
（3）华法林：通过阻碍维生素K代谢使有活性的凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的合成减少。首剂6～10mg，维持剂量2.5～7.5mg，或小剂量预防用药1.5mg，每天1次，根据INR调整剂量。服用华法林者应注意服药前和服药后定期复查PT和INR，要求INR为2～3。需注意药物之间的相互作用，如西咪替丁、抗生素、抗血小板药物、肝素等可增加华法林作用；止酸药、利尿药、维生素K可降低华法林作用。
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