【摘要】：颅内出血是最严重并发症，要尽量避免不必要的血管穿刺和插管。②过敏反应：主要见于使用链激酶溶栓者，初次给予尿激酶后5天至2年内应避免再次给药。一般在溶栓前静脉推注地塞米松预防过敏反应。
溶栓治疗是内科治疗急性心肌梗死常用的方法，由于溶栓需要在短时间内将较大剂量的溶栓药物注入体内，才能发挥较好的溶栓效果，但大剂量的溶栓药物也可能带来不利的影响，故在急性心肌梗死溶栓治疗中，除要严格掌握溶栓适应证外，还要注意观察：①症状和体征：经常询问病人胸痛有无减轻以及减轻的程度，仔细观察皮肤、黏膜、咳痰、呕吐物及尿中有无出血现象；②心电图记录：溶栓前做18导联心电图，溶栓开始后3小时内每半小时复查一次12导联心电图（后壁、右室心梗者仍做18导联），导联电极位置应严格固定，以后每6小时一次定期复查心电图；③心电监护：注意观察再灌注心律失常的发生情况；④溶栓后使用肝素者要监测凝血时间，查KPTT并调整肝素剂量，使KPTT达正常对照的1.5～2.0倍；⑤发病后每2小时抽血查CK、CK-MB和肌钙蛋白，直至发病后20小时。
此外，还要注意观察有无溶栓的并发症。①出血：为常见的并发症。颅内出血是最严重并发症，要尽量避免不必要的血管穿刺和插管。②过敏反应：主要见于使用链激酶溶栓者，初次给予尿激酶后5天至2年内应避免再次给药。一般在溶栓前静脉推注地塞米松预防过敏反应。③心脏破裂：其发生率低，心肌梗死发病至溶栓时间的间隔越长，发生心脏破裂的危险性越高。④再灌注心律失常：包括室早、短暂加速性室性自主心律、甚至室速和室颤，这些心律失常均为一过性的，一般对抗心律失常药及电除颤的反应效果均较好。
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