支气管哮喘(简称哮喘)是一种支气管反应性过度增高的疾病,以支气管发生可逆性阻塞为特点。临床典型表现为发作性呼吸困难伴广泛的哮鸣音。本病是常见的呼吸道疾病,在人群中的发生率为1%~2%,可发生于任何年龄,但约有50%在12岁以前起病,儿童期男性发病多于女性,成年期两性发病差别不大。
本病属于中医“喘证”范畴,以呼吸急促,甚至张口抬肩,鼻翼扇动为特征。中医认为,本病多为痰饮内伏,外感触动,致使痰升气阻所为,当以豁痰利窍,宣降肺气为治。可选用下列生姜治疗方。
(一)中成药治疗方
1. 参贝北瓜膏
【组方】 北参清膏95g,党参140g,浙贝母100g,南沙参140g,干姜250g。
【制法】 将以上5味,如法制成膏剂即成。口服:每次15g,3/d。
【功用】 平喘化痰,润肺止咳,补中益气。适用于哮喘气急,肺虚咳嗽,痰多津少。
2. 蟾龙定喘合剂
【组方】 麻黄、蟾蜍、地龙、五味子、补骨脂、淫羊藿、桂枝、红参、黄芪、当归、白芍、陈皮、清半夏、杏仁、干姜、猪胆汁、炙甘草、桔梗、紫苏叶。
【制法】 将以上19味,如法制成口服液,即得。口服:每次10ml,3/d。
【功用】 散寒化痰,补肺益肾,止咳定喘。适用于肺肾气虚性慢性支气管炎,虚寒性支气管哮喘,痰白多沫。
3. 寒喘丸
【组方】 清半夏500g,大枣400g,麻黄400g,射干300g,细辛300g,款冬花300g,紫菀300g,五味子300g,干姜200g。
【制法】 将以上9味,粉碎成细粉,过筛,混匀。用水泛丸,干燥,即得。口服:每次3~6g,2/d,小儿酌减。
【功用】 止嗽定喘,发散风寒。适用于咳嗽痰盛,哮喘不止,咽喉不利,夜卧不宁。
4. 恒制咳喘胶囊
【组方】 法半夏、红花、生姜、白及、佛手、甘草、紫苏叶、薄荷、香橼、陈皮、红参、西洋参、砂仁、沉香、丁香、草豆蔻、肉桂、赭石。
【制法】 将以上18味,如法制成胶囊,即得。口服:每次2~4粒,2/d。
【功用】 益气养阴,温阳化饮,止咳平喘。适用于气阴两虚,阳虚痰阻所致的咳嗽痰喘,胸脘满闷,倦怠乏力等症。
5. 京制咳嗽痰喘丸(气管炎咳嗽痰喘丸)
【组方】 前胡、白前、苦杏仁、桑叶、麻黄、半夏曲、桔梗、贝母、紫苏子、化橘红、紫菀、款冬花、旋覆花、海浮石、马兜铃、茯苓、炙甘草、远志、石膏、细辛、五味子、桂枝、浙贝母、白芍、葶苈子、射干、百部、薤白、黄芩、党参、大枣、煅蛤壳粉、青黛、罂粟壳、生姜、枇杷叶。
【制法】 将以上36味,除生姜、枇杷叶外,其余34味粉碎成细粉,过筛,混匀。另取生姜榨汁;枇杷叶加水煎煮2次,合并煎液,滤过,滤液浓缩,加入生姜汁及适量炼蜜和水,混匀,泛丸,干燥,用滑石粉、糖包衣,打光,干燥,即得。口服:每次30粒,2/d,8岁以内小儿酌减。
【功用】 散风清热,宣肺止咳,祛痰定喘。适用于外感风邪,痰热阻肺,咳嗽痰盛,气促哮喘,不能躺卧,喉中作痒,饱嗝满闷,老年人痰喘。
6. 小青龙合剂
【组方】 麻黄125g,桂枝125g,白芍125g,干姜125g,细辛62g,炙甘草125g,法半夏188g,五味子125g。
【制法】 以上8味,如法制成口服液,即得。口服:每次10~20ml,3/d,用时摇匀。
【功用】 解表化饮,止咳平喘。适用于风寒水饮,恶寒发热,无汗,喘咳痰稀等。
(二)饮食治疗方
1. 麻姜甘草粥
【组方】 麻黄6g,干姜、甘草各3g,葱白2根,大米100g。
【制法】 将诸药煮沸10min后去渣取汁备用;另将大米煮粥,待粥熟时调入药汁,再煮片刻即成,每日1剂。
【功用】 散寒解表,化痰平喘,温肺化饮,适用于支气管哮喘痰鸣气促,痰涎清稀,胸闷如窒,口唇发绀等。
2. 生姜饴糖饮
【组方】 生姜30g,饴糖40g。
【制法】 将生姜切碎,同饴糖加清水适量煮沸约5min后,去渣取汁,趁热饮服,每日1剂,代茶频饮。
【功用】 散寒解表,化痰平喘,适用于支气管哮喘寒邪侵袭,呼吸急促等。
3. 五味猪肺汤
【组方】 五味子15g,诃子6g,猪肺1具,生姜3片,调味品适量。
【制法】 将猪肺洗净,切块,氽去血水,加清水适量煮沸后,去药包,食盐、味精、葱花、料酒等调味,煮沸即成,每日1剂。
【功用】 补益肺肾,纳气平喘,适用于支气管哮喘缓解期的食疗。
4. 姜糖液
【组方】 白沙糖、生姜各适量。
【制法】 将生姜去皮、洗净,榨汁,与白砂糖同煮沸即成,装瓶备用。每次10ml,3/d,温开水冲饮。
【功用】 温中和胃,止咳平喘。适用于上气喘嗽,进食即吐。
5. 黑胡麻仁膏
【组方】 黑胡麻仁250g,生姜汁、蜂蜜、冰糖各100g。
【制法】 先将胡麻仁炒香研末,放入蜂蜜、姜汁、冰糖拌匀,隔水蒸约2h即成,每次1汤匙,3/d,温开水送服。
【功用】 补肺益肾,适用于肺肾不足之体虚哮喘,动则喘息、气短。
(三)内服方
1. 牛蒡子散
【组方】 牛蒡子30g,木香30g,当归30g,京三棱30g,吴茱萸15g,槟榔15g,川大黄30g,鳖甲60g。
【制法】 将诸药药择净,研为细末备用。每次6g,3/d,加生姜3片,陈皮9g,水煎服。
【功用】 宣肺理气,止咳化痰。适用于气促,喘咳,心腹胀满,胁下疼痛。
2. 桃杏生姜丸
【组方】 胡桃肉、杏仁、生姜各等量。
【制法】 将胡桃去皮,杏仁去皮尖,生姜洗净,同捣为膏,加蜂蜜适量为丸即成,装瓶备用。每次9g,每晚临睡时姜汤送服。
【功用】 温肾益气,止咳平喘。适用于老年人喘嗽,睡卧不得。
3. 石膏甘草散
【组方】 石膏30g,灸甘草15g。
【制法】 将2药择净,研为细末备用。每次9g,3/d,用姜汁、蜂蜜适量送服。
【功用】 清热宣肺,止咳化痰。适用于肺热喘嗽。
4. 二仁丸
【组方】 桃仁、杏仁各等量。
【制法】 将二仁去皮尖,略炒,研为细末,用面粉糊适量为丸,装瓶备用。每次9g,3/d,用姜汁、蜂蜜适量送服。
【功用】 下气平喘。适用于上气喘急。
5. 参附汤
【制法】 将2药择净,分为4份,每次1份,加生姜30g,加水2碗,煎至1碗饮服,2/d。
【功用】 温阳益气,止咳平喘。适用于阳虚气喘,自汗盗汗,气短头晕等。
6. 小青龙汤
【组方】 麻黄9g,白芍药9g,细辛3g,干姜9g,炙甘草9g,桂枝9g,五味子9g,半夏9g。
【制法】 将诸药择净,放入锅中,加清水适量,浸泡片刻,水煎取汁饮服,每日1剂。
【功用】 解表散寒,温肺化饮。适用于咳喘,恶寒发热,头身疼痛,无汗,喘咳,痰涎清稀而量多,胸痞,或干呕,或痰饮喘咳,不得平卧,或身体痛重,头面四肢浮肿,舌苔白滑,脉浮等。
7. 小青龙加石膏汤
【组方】 麻黄9g,白芍药9g,细辛3g,干姜9g,炙甘草9g,桂枝9g,五味子9g,半夏9g,石膏6g。
【制法】 将诸药择净,放入锅中,加清水适量,浸泡片刻,水煎取汁饮服,每日1剂。
【功用】 解表散寒,温肺化饮。适用于咳喘,烦躁不安等。
8. 地龙冰片液
【组方】 鲜地龙4条。
【制法】 将鲜地龙洗净,和冰片研如泥,加生姜汁、蜂蜜、薄荷汁少许调匀,凉开水送服。
【功用】 清热化痰。适用于肺热喘嗽,发热时作,大便秘结等。
9. 青皮散
【组方】 青皮适量。
【制法】 将青皮择净,烧存性,研细,每次6g,3/d,温黄酒加姜汁适量送服。
【功用】 温肺化痰,止咳平喘。适用于寒痰气喘。
10. 川椒干姜散
【组方】 川椒、干姜各等量。
【制法】 将2药择净,研细。每次3g,3/d,以温黄酒适量送服。
【功用】 温肺化痰。适用于喘咳。
11. 射干麻黄汤
【组方】 射干9g,麻黄9g,生姜9g,细辛3g,紫菀6g,款冬花6g,大枣3枚,半夏9g,五味子3g。
【制法】 将诸药择净,放入锅中,加清水适量,浸泡片刻,水煎取汁饮服,每日1剂。
【功用】 宣肺祛痰,下气止咳。适用于痰饮郁结,气逆喘咳,喉中有水鸡声,或胸膈满闷,或吐痰涎,苔白或腻,脉弦紧或沉紧。
12. 胎盘虫草汤
【组方】 紫河车1个,冬虫夏草10g,生姜15g,调味品适量。
【制法】 先将紫河车洗净,切块,同虫草、生姜同炖至烂熟后,调味服食,每周1剂,连续5~10剂。
【功用】 补益脾肾,纳气平喘,适用于支气管哮喘,喘促日久,呼多吸少,动则气急,形寒肢冷等。
13. 桂枝加厚朴杏子汤
【组方】 桂枝15g,芍药9g,生姜9g,甘草6g,大枣5枚,厚朴6g,杏仁10g。
【制法】 将诸药择净,同放锅中,加清水适量,浸泡片刻,水煎取汁饮服,每日1剂。
【功用】 解肌祛风,降气定喘。适用于外感风寒,喘咳时作,咳痰清稀等。
14. 新加金水六君丸
【组方】 熟地黄120g,姜半夏45g,当归身45g,茯苓90g,广橘红30g,炙黑甘草15g,附子21g,北细辛9g,五味子6g。
【制法】 将上药择净,研细,面糊为丸,生姜粉为衣即成。每次9g,3/d,生姜汤适量送服。
【功用】 健脾益气,止咳平喘。适用于积虚哮喘。
15. 胡椒汤
【组方】 红豆、肉桂各30g,胡椒180g,干姜90g,桔梗900g,甘草210g。
【制法】 将上药择净,研为细末即成。每次5g,入食盐少许,温开水适量送服,不拘时。
【功用】 温中健脾。适用于脾胃受寒,胸膈不利,心腹疼痛,呕逆恶心,吞酸吐水,口淡舌涩,不思饮食等。
(四)外治方
1. 定喘膏
【组方】 血余炭400g,洋葱头400g,附子200g,生川乌200g,天南星200g,干姜200g。
【制法】 将以上6味,酌予碎断,另取食用植物油适量同置锅内炸枯,炼至滴水成珠,滤过,去渣。取约1/5炼油置另器中,加入红丹搅拌成稀糊状,再与其余4/5炼油合并,搅拌均匀,收膏,将膏浸泡于水中。取膏用文火熔化,分摊于布或纸上,即得。温热软化,外贴肺俞穴。
【功用】 止咳定喘。适用于气促喘息,冬季加重,胸膈满闷,咳嗽痰盛等证。
2. 风茄平喘膏(复方风茄膏)
【组方】 洋金花50g,吴茱萸30g,干姜150g,白芥子30g,生川乌30g,生半夏30g,花椒30g,麻黄30g,丁香20g,樟脑60g,冰片30g,桂皮醛10g,二甲亚砜10g。
【制法】 将以上13味,洋金花、吴茱萸、干姜、白芥子、生川乌、生半夏、花椒、麻黄、丁香、粉碎成粗粉,用90%乙醇制成流浸膏,加入樟脑,冰片、桂皮醛、二甲亚砜,混匀,加橡胶、松香等制成的基质,制成涂料,进行涂膏,切段,盖衬,切片,即得。穴位敷贴。主穴:第一组,天突、大椎、定喘(双);第二组,命门、肾俞(双)、足三里。辅穴:肺俞、丰隆、膻中、涌泉。每次取主穴组一个穴位,交替轮换敷贴,天热时,每天轮换1次,天冷时2~3d轮换1次,10次为1个疗程,可连用3~4个疗程,每个疗程结束,停用1~2d,重症患者可连续使用或遵医嘱。
【功用】 止咳,祛痰,平喘。适用于防止单纯性、喘息型慢性气管炎和支气管哮喘。
3. 咳喘膏
【组方】 芥子192g,甘遂192g,延胡索62g,细辛62g,洋金花62g,干姜50g,樟脑33g,盐酸异丙嗪2g。
【制法】 将以上8味,芥子粉碎成极细粉,取芥子粉末8g,用汽油55g分2次浸泡滤除溶剂后,药渣阴干,待汽油挥发后,过7号筛备用,其余除樟脑、盐酸异丙嗪外,甘遂等5味粉碎成粗粉,与剩余芥子粉末混匀,用90%乙醇提取4次,合并提取液,滤过,回收乙醇,浓缩成膏;基质加入上述浸膏、樟脑、盐酸异丙嗪及经脱脂后的芥子粉末,充分搅拌,制成涂料。进行涂膏,切段,盖衬,切成小块即得。贴于胸、背部支气管分布区的穴位,每日更换1次。
【功用】 止咳平喘,利温祛痰。适用于单纯型慢性气管炎,喘息型慢性气管炎,哮喘(除心脏引起的)等症。
4. 麻黄汤
【组方】 麻黄80g,生姜、生葱、吴茱萸、白芷各30g,地龙、紫苏子各40g。
【制法】 将诸药择净,放入药罐中,加清水适量,浸泡5~10min后,水煎取汁,放入浴盆中,并用棉被等罩住,待温时足浴,每次30min,1/d,每次1剂,连续2~3d。
【功用】 宣肺散寒,止咳平喘。适用于支气管哮喘风寒袭肺,喘息,咳嗽等。
5. 麻黄半夏汤
【组方】 麻黄、半夏各20g,桂枝、细辛、甘草各6g,白芍24g,五味子15g,生姜30g。
【制法】 将诸药择净,放入药罐中,加清水适量,浸泡5~10min后,水煎取汁,放入浴盆中,待温时足浴,每次30min,1/d,每次1剂,连续2~3d。
【功用】 宣肺散寒,止咳平喘。适用于支气管哮喘,气促喘息、胸闷,咳嗽白痰,痰液稀薄,初起多兼恶寒,头痛无汗、鼻塞流涕,舌苔薄白,脉浮紧等。
6. 扁豆二皮汤
【组方】 扁豆皮、姜皮各30g。
【制法】 将二皮择净,同放入药罐中,加清水适量,浸泡5~10min后,水煎取汁,放入浴盆中,待温时足浴,2/d,每次10~30min,每日1剂,连续3~5d。
【功用】 燥湿化痰、降逆平喘。适用于支气管哮喘气逆作喘、胸部满闷、咳喘痰多黏白、咳嗽恶心,食欲缺乏,口黏无味,舌苔白腻,脉滑等。
7. 五皮黄芪汤
【组方】 茯苓皮、大腹皮、生姜皮、茯苓皮、陈皮、黄芪各15g。
【制法】 将诸药择净,放入药罐中,加清水适量,浸泡5~10min后,水煎取汁,放入浴盆中,待温时足浴,每次15~30min,2/d,每日1剂,连续7~10d。
【功用】 温阳健脾,泻肺利水。适用于支气管哮喘喘促心悸,不得平卧,咳痰清稀或呈泡沫,面浮肢肿,畏寒尿少,脘痞纳呆,面唇青紫,舌淡胖质黯,苔白腻或水滑,脉沉细等。
8. 南星芥子糊
【组方】 天南星、白芥子各30g,姜汁适量。
【制法】 将南星、芥子共研细末,加姜汁调匀成糊状,分别涂布于双涌泉穴、中脘穴,干后则换,3~5/d,连续3~5d。
【功用】 温肺化痰,适用于支气管哮喘,痰喘上气。
9. 麻黄芥子散
【组方】 炙麻黄、白芥子各30g,细辛、干姜各15g,甘遂10g,天仙子6g。
【制法】 将诸药择净,共研细末,装瓶备用。此为1人1年用量。每年三伏、三九天将药末加姜汁、饴糖适量调为泥糊状,外敷于双肺俞、双膈俞、双定喘穴上,敷料包扎,胶布固定,一般贴2~3h。若贴后局部有灼热或疼痛感时,可提前取下,若贴后无其他不适,可多贴几小时,待干燥后再取下。每隔10d贴1次,共贴6次,即头伏、二伏、三伏、头九、二九、三九第1天。一般连贴3年为1个疗程,敷贴当天忌生冷酸辣食物摄入。
【功用】 温肺祛痰,止咳平喘。适用于支气管哮喘。
10. 芥子甘遂饼
【组方】 生白芥子、甘遂各28g,延胡索、细辛各16g,姜汁适量。
【制法】 将诸药择净,共研细末,用姜汁调匀,做成饼状,外敷于背部肺俞穴处,敷料包扎,胶布固定,于每年夏至之日起贴敷,连续贴敷10d。
【功用】 化痰止咳。适用于支气管哮喘。若贴敷后觉背部灼热疼痛时,应取下,待疼痛消失后再贴敷。
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