血管性头痛是指以头部血管舒缩功能障碍为主要特点的临床综合征,本病主要包括典型偏头痛,普遍型偏头痛和丛集性头痛等,典型偏头痛以女性多见,常于青春期起病,10~30岁者占80%,到中年后逐渐减少,常有家族史,多因疲劳,情绪紧张诱发,饮酒,吸烟可使症状加剧,通常在清晨醒来时或白天发作,头痛前期,多有先兆症状,如畏光,眼前闪光或见火花,继而转为视野缺损,或有眩晕,失语,精神错乱,四肢无力,历时数分钟或数小时,先兆症状消退后,则出现一侧性头痛,疼痛先为钝痛,逐渐加重,发展成持久性剧痛,常伴恶心或呕吐,一次发作可持续1~3d。普通型偏头痛是最常见的偏头痛类型,大多无遗传病史,发作前无先兆症状,头痛呈搏动性,可为单侧,亦可为双侧,疼痛可持续数小时至1~2d。丛集性头痛是一种严格单侧的剧烈头痛,疼痛部位可限于眼眶或前额,约90%患者为男性,多在30岁前发病,且多于夜间发病,持续20~60min,1d内可发作一至数次,连数数周或数日后停止。
本病属中医“头风”范畴,多为风火痰瘀,上犯清空,或阴虚血亏,脑脉失养所为,当以散风泻火、化痰逐瘀,补益气血,滋神聪脑为治,可选用下列生姜治疗方。
(一)中成药治疗方
1. 藿香正气水
【组方】 广藿香油2ml,苍术160g,陈皮160g,姜制厚朴160g,紫苏叶油1ml,白芷240g,茯苓240g,姜制半夏160g,甘草浸膏120g,大腹皮240g,干姜15g。
【制法】 将以上11味,如法制成口服酊剂即得。口服:每次1支,3/d。用时摇匀。小儿酌减。
【功用】 解表化湿,理气和中。适用于外感风寒,内伤湿滞,夏伤暑湿,头痛昏重,胸膈痞闷,脘腹胀痛,呕吐泄泻。
2. 五积散酒
【组方】 茯苓80g,当归、白芍、桔梗、苍术、白芷、厚朴、陈皮、枳壳、麻黄、半夏、桂枝、甘草各60g,川芎、干姜各30g。
【制法】 将以上15味,如法制成酒剂,滤过,即得。口服:每次15~30ml,2/d。
【功用】 散寒解表,祛风燥湿,消积止痛。适用于头痛身痛,风寒湿痹,腰膝冷痛等。
(二)饮食治疗方
1. 地肤生姜酒
【组方】 地肤子、生姜各适量。
【制法】 将地肤子、生姜择净,加白酒适量同捣,取汁饮服,3/d。
【功用】 活血祛风。适用于雷头风肿。
2. 羌活粥
【组方】 羌活10g,大米50g,生姜3片。
【制法】 将羌活、生姜择净,放入锅中,加清水适量,水煎取汁,加大米煮粥即成,2/d。
【功用】 散寒解表,胜湿止痛。适用于外感风寒所致的头痛,身痛,肩臂肢节疼痛等。
3. 白芷粥
【组方】 白芷10g,大米50g,生姜3片。
【制法】 将白芷、生姜择净,放入锅中,加清水适量,浸泡5~10min,水煎取汁,加大米煮为稀粥,每日2剂。
【功用】 祛风解表,宣通鼻窍。适用于外感风寒所致的鼻塞、头痛,眉棱骨痛等。
4. 钩藤粥
【组方】 钩藤10g,大米50g,生姜3片。
【制法】 将钩藤、生姜择净,放入锅中,加清水适量,浸泡5~10min,水煎取汁,加大米煮为稀粥即成,每日2剂。
【功用】 清热平肝,息风止痉。适用于肝经有热,头胀头痛,或肝阳上亢,目赤眩晕,惊痫抽搐等。
5. 蔓荆子粥
【组方】 蔓荆子10g,大米50g,生姜3片。
【制法】 将蔓荆子、生姜择净,放入锅中,加清水适量,浸泡5~10min,水煎取汁,加大米煮为稀粥,每日2剂。
【功用】 疏散风热,祛风止痛。适用于外感风热所致的头痛,头晕,目赤肿痛,风湿痹痛,肢体挛急等。
6. 二花粥
【组方】 红花、三七花各3g,大米50g,生姜3片。
【制法】 将二花研为细末备用;先取大米淘净,加清水适量煮粥,待熟时调入二花、姜片,再煮一二沸即成,每日2剂。
【功用】 活血化瘀,行气止痛。适用于气滞血瘀所致的头痛,外伤头痛,慢性肝炎,冠心病心绞痛及卒中后遗症等。
(三)内服方
1. 吴茱萸汤
【组方】 吴茱萸9g,人参9g,生姜18g,大枣4个。
【制法】 将诸药择净,放入锅中,加清水适量,浸泡片刻,水煎取汁饮服,每日1剂。
【功用】 温中止痛。适用于巅顶头痛,呕吐,胸满等。
2. 柴胡川芎汤
【组方】 柴胡12g,黄芩9g,党参9g,炙甘草6g,半夏9g,生姜9g,大枣4枚,川芎9g。
【制法】 将上药择净,放入锅中,加清水适量,浸泡片刻,水煎取汁饮服,每日1剂。
【功用】 疏肝解郁,行气止痛。适用于头痛。
3. 生姜附片汤
【组方】 附片2g,生姜90g。
【制法】 将上药择净,生姜切片,同入锅中,加清水适量,水煎取汁,分2次饮服,每日1剂。
【功用】 散寒止痛。适用于头痛,心胸烦满,呕吐涎沫,纳差食少等。
4. 地龙生姜散
【组方】 地龙、生姜、半夏、赤茯苓各等量。
【制法】 将诸药择净,研细备用。每次3g,3/d,生姜荆芥汤送服。
【功用】 清热化痰。适用于风热头痛。
5. 荆芥汤
【组方】 荆芥穗30g,川芎30g,防风30g,独活30g,炙甘草30g,麻黄30g,人参60g。
【制法】 将诸药择净,研细备用。每次9g,加生姜3片,薄荷3叶,水煎服,3/d,临卧再服1次。
【功用】 祛风通络。适用于头痛,头目昏弦,肢体疼痛,手足麻痹,上膈烦闷,或发寒热。
6. 梅煎散
【组方】 川乌30g,白附子30g,石膏30g,半夏30g,天南星30g。
【制法】 将诸药择净,研细备用。每次6g,加生姜3片,薄荷7叶,白梅1个,水煎服,3/d,临卧再服1次。
【功用】 祛风通络。适用于偏正头痛,恶心呕吐。
7. 胡棱干姜散
【组方】 胡芦巴、三棱、干姜各等量。
【制法】 将3药择净,研细,每次6g,3/d,温黄酒适量送服。
【功用】 补益肝肾,活血止痛。适用于气攻头痛。
8. 附子散
【组方】 炮附子适量。
【制法】 将附子择净,研细备用。取生姜、大黑豆适量,炒熟,加白酒适量煮沸后,送服药末3g,2/d。
【功用】 祛风止痛。适用于风毒头痛,攻注头目,痛不可忍。
9. 草乌川芎丸
【组方】 草乌头、川芎各120g,苍术250g,生姜120g,连须生葱1把。
【制法】 将诸药择净,捣烂,同入瓷瓶中,封固埋土中。春5、夏3、秋5、冬7日,取出晒干。拣去葱、姜,余药研末,醋糊为丸,每次6g,临睡时温黄酒适量送服,立效。
【功用】 祛风止痛。适用于偏、正头风。
10. 二术二陈汤
【制法】 苍术3g,白术3g,姜半夏3g,陈皮3g,茯苓3g,炙甘草2g,党参3g,干姜6g。
【制法】 将诸药择净,同放锅中,加清水适量,水煎取汁饮服,每日1剂。
【功用】 健中燥湿。适用于痰湿头痛,呕吐清水,脉弦细等。
11. 蔓荆散
【制法】 蔓荆子3g,防风15g,枳壳3g,山茱萸15g,麻黄3g,旋覆花3g,甘菊花90g,川芎3g,甘草15g,羚羊角屑3g。
【制法】 将诸药择净,研细备用。每次9g,加生姜2片,水煎取汁饮服,不拘时候。
【功用】 疏风清热,通络止痛。适用于头风,皮肤不仁,头痛心闷,四肢不利。
12. 乳香消风散
【制法】 乳香1g,细辛1g,川芎15g,白芷60g,制天南星30g。
【制法】 将诸药择净,研细备用。每次3g,3/d,生姜汤适量送服。
【功用】 疏风散寒,通络止痛。适用于诸风眩晕,偏正头痛,项背拘急,肢体烦痛,肌肉蠕瘈,巨阳风虚,耳作蝉鸣,目涩多睡,鼻塞声重,清涕不止等。
13. 上清丸
【制法】 天南星、小茴香各等量。
【制法】 将诸药择净,研细,入盐少许在药末内,用淡醋打糊为丸即成。每次9g,3/d,生姜汤适量送服。
【功用】 疏风散寒,化痰通络。适用于风痰头痛不可忍。
14. 天南星丸
【制法】 天南星30g,半夏30g,炮白附子30g,木香10g。
【制法】 将诸药择净,研细,生姜汁为丸即成。每次6g,3/d,生姜汤适量送服。
【功用】 疏风散寒,化痰通络。适用于风痰壅盛,胸膈不利,攻击头痛。
15. 通窍活血汤
【组方】 赤芍3g,川芎3g,桃仁9g,红花9g,老葱3根,鲜生姜3片,大枣7个,麝香1g。
【制法】 将诸药择净,放入锅中,加清水适量,浸泡片刻,水煎取汁,放入麝香调匀,再煮沸饮服,每日1剂
【功用】 活血祛瘀,通络止痛。适用于头痛。
16. 大芎辛汤
【组方】 生附子、制乌头、天南星、干姜、细辛、川芎、甘草各等量
【制法】 将上药择净,研为粗末。每次12g,加生姜5片、茶芽少许,水煎服。
【功用】 疏风散寒,行气止痛。适用于外感风寒,内伤生冷,气虚痰厥,头痛如破,兼眩晕欲倒,呕吐不止。
(四)外治方
1. 伤湿祛痛膏(中成药)
【组方】 生川乌180g,生草乌180g,麻黄180g,苍术360g,当归360g,白芷229g,干姜485g,山柰146g,八角茴香114g,薄荷脑80g,冰片60g,樟脑40g,水杨酸甲酯60g。
【制法】 将以上13味,除薄荷脑、冰片、樟脑、水杨酸甲酯外,其余生川乌等9味粉碎成细粉,用85%乙醇回流3次,合并提取液,回收乙醇,浓缩为浸膏,加入薄荷脑等4味,混匀;另加橡胶、松香等制成的基质,制成涂料。进行涂膏,切段,盖衬,切成小块,即得淡黄绿色的片状橡胶膏。贴患处。
【功用】 祛风湿、止痛。适用于头痛,风湿痛,神经痛,扭伤及肌肉酸痛。
2. 伤湿镇痛膏(中成药)
【组方】 大血藤100g,续断80g,生草乌60g,苍术100g,生川乌60g,白芷80g,虎杖100g,独活60g,生天南星60g,牛膝80g,五加皮60g,寻骨风60g,川芎80g,吴茱萸60g,干姜60g,防风60g,当归80g,延胡索80g,樟脑80g,颠茄浓浸膏60g,薄荷脑60g,水杨酸甲酯60g。
【制法】 将以上22味,除樟脑、薄荷脑、水杨酸甲脂、颠茄浓浸膏外,其余大血藤等18味粉碎成粗粉,用90%乙醇制成相对密度约为1.05的流浸膏,加入上述药味混匀;另加由橡胶、松香等制成的基质,制成涂料,进行涂膏,切段,盖衬,切片,即得淡棕色的片状橡胶膏。贴患处。
【功用】 祛风除湿,活血镇痛。适用于筋骨、肌肉、关节酸痛。
3. 生姜糊
【组方】 生姜适量。
【制法】 将生姜煮熟、打烂,左痛包右足心,右痛包左足心,敷料包扎,胶布固定,每日换药1次。
【功用】 祛风止痛。适用于偏头痛。
4. 芎姜细辛糊
【组方】 川芎、干姜、细辛各5g。
【制法】 将诸药择净,研细,清水适量调匀,外敷双足心涌泉穴,敷料包扎,胶布固定,每日换药1次。
【功用】 祛风止痛。适用于风寒头痛。
5. 干姜熏鼻方
【组方】 细辛、胡椒、川椒、干姜各10g,白酒15~30ml。
【制法】 上药择净,放锅中,加清水适量煮沸,用纸筒将药液蒸汽吸入鼻腔每次10min,2/d,连续5~7d。
【功用】 疏风散寒。适用于风寒头痛。
6. 生姜汤
【组方】 生姜适量。
【制法】 将生姜择净,加清水适量煮沸待用。当偏头痛发作时,用热姜水浸泡双手,浸泡15min左右,痛感就会减轻,甚至消失。
【功用】 活血止痛。适用于头痛阵作。
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