脑卒中及后遗症

脑卒中，又名中风，是以猝然昏仆、人事不省，伴有口眼斜、语言不利、半身不遂，或不经昏仆而仅以僻不遂为主证的一种疾病。因其发病急骤，症见多端，变化迅速，与自然界中风性善行数变的特征相似，故名之“中风”。又因其发病突然，又称“卒中”。其包括现代医学的脑梗死、脑出血、脑血管痉挛等，是高血压最常见的并发症之一，据统计，全国每年中风发病病例达130多万，死亡率达60～120/10万，约1/4患者在发病24h内死亡，约50%于3周内死亡，而存活者75%不同程度丧失工作能力，表现为半身不遂，语言不利，口眼斜，手足肿胀等，称为中风后遗症，给家庭、个人及社会带来重大损失。

中医认为，本病多为患者平素气血亏虚，与心、肝、肾三脏阴阳失调，加之忧思恼怒，或饮酒饱食，或房事劳累，或外邪侵袭等诱因，以致气血运行受阻，肌肤筋脉失于濡养，或阴亏于下，肝阳暴张，阳化而风动，血随气逆，上蒙清窍，从而出现是证。中风后遗症患者，常常伴有半身不遂，语言不利，口眼斜等后遗症，必须抓紧时间积极治疗，除在辨证论治的原则下，随症加减药物外，常须结合活血、化瘀、通络之品进行治疗、配合中医药疗法，方便有效，便于长期服用，有助于提高治疗效果。可选用下列生姜治疗方。

（一）中成药治疗方

1. 健步丸

【组方】 黄柏40g，知母20g，熟地黄20g，当归10g，白芍15g，牛膝35g，豹骨10g，龟甲40g，陈皮7.5g，干姜5g，锁阳10g，羊肉320g。

【制法】 将以上12味，将羊肉洗净，剔去筋、膜、油，加黄酒40ml煮烂，与黄柏等11味捣和，干燥，粉碎成细粉，过筛，混匀，用糯米粉加适量的水调成的稀糊泛丸，干燥，即得。口服：每次9g，2/d。

【功用】 补肝肾，强筋骨。适用于肝肾不足，腰膝酸软，下肢痿弱，步履艰难。

2. 牛黄清心片

【组方】 白芍38g，肉桂27g，阿胶24g，桔梗20g，山药105g，蒲黄4g，大豆黄卷28g，大枣45g，麦冬22g，甘草75g，白蔹11g，柴胡20g，党参75g，当归22g，川芎20g，苦杏仁20g，防风22g，白术37g，干姜12g，黄芩22g，茯苓24g，六神曲37g，牛黄14g，雄黄12g，水牛角浓缩粉16g，琥珀36g，冰片10g。

【制法】 将以上27味，粉碎，压制成片，包衣，即得。口服：每次4片，1～2/d。

【功用】 清心化痰，镇惊怯风。适用于神志昏乱，言语不清，痰涎壅盛，头晕目眩，中风不语，半身不遂。

3. 清心丸

【组方】 水牛角浓缩粉15g，冰片20g，人参50g，茯苓25g，白术30g，甘草100g，当归30g，川芎25g，白芍30g，山药140g，黄芩30g，黄柏16g，栀子20g，柴胡25g，苦杏仁35g，桔梗25g，大豆黄卷35g，防风30g，麦冬30g，白蔹15g，蒲黄炭50g，六神曲50g，炮姜15g，阿胶35g，肉桂35g，大枣100g，朱砂15g，雄黄16g。

【制法】 将以上28味，除水牛角浓缩粉、冰片外，朱砂、雄黄分别水飞或粉碎成极细粉，其余人参等24味粉碎成细粉；将水牛角浓缩粉、冰片研细，与上述细粉末配研，过筛，混匀，加炼密制成大蜜丸，即得。口服：每次1丸，2/d。

【功用】 清心，化痰，祛风。适用于心宫内热，痰火壅盛，神志昏乱，语言不清，烦躁不安。

（二）饮食治疗方

1. 生姜汤

【组方】 老生姜15g。

【制法】 将生姜洗净，切片，煎汁，灌服或鼻饲给药。

【功用】 和胃化痰。适用于中风闭证。

2. 乌鸡酒

【组方】 乌雌鸡1只，黄酒适量。

【制法】 将乌雌鸡去毛杂，择净，与黄酒同放入锅中，文火煮至鸡熟，取汁，分3次服食，每周3剂。服后食葱姜粥1碗。

【功用】 养阴清热，祛风化痰。适用于中风舌强不语，目睛不转，烦热。

3. 羊肚粥

【组方】 熟羊肚、大米各100g，花椒、生姜、豆豉、葱白等调味品适量。

【制法】 将羊肚切丝，生姜等切细。大米淘净，与羊肚同放锅中，加清水适量，煮到粥熟后，花椒、生姜、豆豉、葱白、食盐、味精等调味，再煮一二沸服食，每日1剂。

【功用】 健脾益气，温阳通络。适用于半身不遂，步态不稳。

4. 吴萸姜豉酒

【组方】 吴茱萸10g，生姜3片，豆豉10g，白酒适量。

【制法】 将3药择净，放入锅中，加白酒适量，浸泡5～10min，煎汁冷服取汗，每日1剂。

【功用】 活血祛风。适用于中风失语。

5. 桂枝酒

【组方】 桂枝40g，川芎、独活、炙甘草、牛膝、山药、制附子各30g，防风35g，云苓40g，茵芋20g，杜仲、陆英根、炮姜各30g，白术35g，踯躅花30g，白酒2 500ml。

【制法】 将上药择净，研细，放入白酒中，浸泡7d即成。每日临睡前空腹温服，随量。

【功用】 活血通络。适用于四肢抽搐，肌肉疼痛，体虚乏力，关节不利，口噤，口眼斜，言语不清等。

6. 黄芪酒

【组方】 黄芪、独活、肉桂、蜀椒、牛膝、白术、蔹根各9g，防风12g，川芎、炙甘草、细辛、山茱萸、附子、秦艽、炮干姜、当归、乌头、人参各9g。

【制法】 将上药择净，研细，放入白酒中，浸泡7d即成。每次30ml，3/d饮服。

【功用】 益气活血，化瘀通络。适用于中风偏枯，半身不遂，言语不利，疼痛时作。

（三）内服方

1. 生姜竹沥汁

【组方】 生姜汁、竹沥汁各等量。

【制法】 将生姜去皮、洗净，切细，榨汁，与竹沥汁混匀即得。每次10～30ml，3～5/d口服，或灌服或鼻饲给药。

【功用】 和胃化痰，醒神开窍。适用于中风痰热神昏者。

2. 生姜附片汤

【组方】 附片2g，生姜90g。

【制法】 将2药择净，生姜切片，同入锅中，加清水适量，水煎取汁，分2次饮服，每日1剂。

【功用】 化痰祛风。适用于中风，痰涎昏塞不知人。

3. 僵蚕散

【组方】 僵蚕适量。

【制法】 将僵蚕择净，研细备用。每次9g，3/d，生姜汁送服，或鼻饲。

【功用】 祛风化痰。适用于中风失声，男子阴痒痛，女子带下。

4. 侯氏黑散

【组方】 菊花40g，白术10g，防风10g，桔梗8g，黄芩5g，细辛3g，茯苓3g，牡蛎3g，人参3g，矾石3g，当归3g，干姜3g，川芎3g，桂枝3g。

【制法】 将诸药择净，研细备用。每次3g，3/d，温黄酒适量送服。

【功用】 活血祛风，除湿补虚。适用于中风，四肢沉重，畏寒等。

5. 小续命汤

【组方】 麻黄、肉桂心、甘草、杏仁各6g，生姜15g，人参、川芎、白术、附子、防己、芍药、黄芩各3g，防风5g。

【制法】 将诸药择净，放入锅中，加清水适量，浸泡5～10min，水煎取汁饮服，每日1剂。

【功用】 祛风扶正。适用于中风卒起，筋脉拘急，半身不遂，口目不正，舌强不能语，或神志闷乱等。

6. 古今录验续命汤

【组方】 麻黄、肉桂心、甘草、当归、石膏各6g，生姜15g，人参、川芎、白术、附子、黄芩各3g。

【制法】 将诸药择净，放入锅中，加清水适量，浸泡5～10min，水煎取汁饮服，每日1剂。

【功用】 祛风扶正。适用于中风卒起，身不自收，口不能言，冒昧不知痛处，或拘急不能转侧。

7. 阿胶丸

【组方】 阿胶15g，蝉蜕15g，犀角屑（代）15g，麝香9g，白花蛇1条，肉桂15g，白鲜皮30g，白僵蚕30g，天南星30g，半夏30g，天麻50g，桔梗30g，黄芪30g，当归30g，羌活30g，虎骨（代）30g，海桐皮30g，白芷30g，白茯苓30g，附子30g，防风30g，川芎30g，麻黄30g，干蝎42枚，人参15g，没药15g，木香30g，羚羊角屑16g，炮干姜14g，乌蛇30g。

【制法】 将诸药择净，研细，蜜丸，每次9g，3/d，生姜酒送服，或生姜酒研细后灌服。

【功用】 祛风扶正。适用于腑脏久虚，气血衰弱，卒中风邪，瘫痪等。

8. 贝母瓜蒌汤

【组方】 贝母、瓜蒌仁、天南星、荆芥穗、防风、黄柏、羌活、黄芩、黄连、白术、陈皮、肉桂、半夏、威灵仙、天花粉、甘草各等量。

【制法】 将诸药择净，研细，加生姜3片，水煎取汁，加竹沥30ml饮服，3/d。

【功用】 化痰除湿，行气通络。适用于肥胖人中风，不分左右。

9. 除风丸

【组方】 天南星45g，川芎30g，白附子75g，半夏75g，天麻45g，白僵蚕45g，防风45g，石膏60g，白花蛇30g，全蝎45g。

【制法】 将诸药择净，研细，生姜汁加面糊为丸。每次9g，3/d，生姜汤送服，临卧再服1次。

【功用】 祛风化痰，活血通络。适用于中风瘫痪，口眼斜，四肢不收，肌肉顽痹，头目眩晕等。

10. 夺命通关散

【组方】 踯躅花、川芎、华阴细辛、龙脑薄荷各等量。

【制法】 将诸药择净，研细，每用少许，以笔管吹入鼻中，如喷嚏乃可救，急将生附子30g，厚朴10g，老生姜30g，水煎后，取汁灌服，3/d。

【功用】 化痰通络，开窍醒神。适用于中风涎盛，不省人事。

11. 汉防己散

【组方】 汉防己90g，葛根90g，肉桂心60g，麻黄60g，甘草30g，防风30g，赤芍药30g，独活30g，羚羊角屑30g。

【制法】 将诸药择净，研细备用。每次12g，加生姜3片，水煎后，取汁灌服，不拘时。

【功用】 清热化痰，开窍醒神。适用于中风口噤不开，筋脉拘急，体热烦闷。

12. 麻黄散

【组方】 麻黄60g，附子30g，白茯苓30g，独活30g，吴茱萸15g，秦艽30g，防风30g，细辛30g，川芎30g，肉桂心30g，干姜30g，白术50g，人参30g，汉防己30g，甘草15g，苦杏仁30g。

【制法】 将诸药择净，研细备用。每次12g，加生姜2片，水煎服，不拘时。

【功用】 疏风化痰，养心安神。适用于风中经络，两脚疼痛，心神烦乱，肢节无力等。

13. 牛犀丸

【组方】 牛黄2g，麝香2g，片脑2g，没药3g，沉香3g，檀香3g，乳香3g，辰砂3g，血竭3g，川芎5g，两头尖5g，川乌15g，黑附子15g，白附子15g，防风15g，天麻15g，五灵脂15g，麻黄15g，薄荷15g，何首乌15g，胆南星15g，生犀角屑（代）6g。

【制法】 将诸药择净，研细，蜜丸备用。每次10g，加生姜汁、温黄酒适量调匀，口服，或灌服，3/d。

【功用】 清热化痰，开窍宁神。适用于卒中不省，半身不遂，脚腿麻痹疼痛。

14. 三生饮

【组方】 生天南星12g，生川乌9g，生半夏9g，广木香3g，人参30g，生姜30g。

【制法】 将诸药择净，放入锅中，加清水适量，浸泡片刻，水煎取汁饮服，每日1剂

【功用】 化痰通络。适用于中风闭证。

15. 生葛根三味汤

【组方】 生葛根、生姜汁、竹沥各适量。

【制法】 将生葛根择净，榨汁，加生姜汁、竹沥适量调匀饮服，3/d。

【功用】 清热生津，化痰通络。适用于中风，不能言语，手足不随，精神昏恍等。

16. 铁弹丸

【组方】 地龙30g，防风30g，黄明胶30g，没药30g，木鳖30g，草乌30g，白芷30g，五灵脂30g，当归30g，细墨9g，麝香1g，乳香6g，升麻6g。

【制法】 将诸药择净，研细，糯米饮为丸备用。每次9g，生姜酒适量送服，3/d。

【功用】 活血化瘀，通络舒筋。适用于中风，手足不遂。

17. 通窍活血汤

【组方】 赤芍3g，川芎3g，桃仁9g，红花9g，老葱3根，鲜生姜3片，大枣7个，麝香1g。

【制法】 将诸药择净，放入锅中，加清水适量，浸泡片刻，水煎取汁，放入麝香调匀，再煮沸饮服，每日1剂

【功用】 活血祛瘀，通络止痛，芳香开窍。适用于中风，手足不遂，肢体疼痛等。

18. 定命饮子

【组方】 半夏21g，老生姜9g，白茯苓9g，白术9g，炙甘草9g，天麻8g。

【制法】 将诸药择净，研细备用。每次5g，加生姜3片，大枣1个，水煎服，3/d。

【功用】 化痰通络，祛风活血。适用于中风涎盛，半身不遂，言语困难，不省人事等。

19. 星香汤

【组方】 胆南星24g，木香3g，生姜14片。

【制法】 将诸药择净，放入锅中，加清水适量，浸泡片刻，水煎取汁饮服，每日1剂

【功用】 清热化痰，行气通络。适用于卒中，昏不知人，口眼斜，半身不遂，咽喉作声，痰气上壅等。

20. 十生丸

【组方】 干姜30g，半夏30g，天南星30g，白僵蚕30g，川乌30g，白附子30g，全蝎5g，人参5g，葛根30g，附子21g。

【制法】 将诸药择净，研细，生姜自然汁煮糊为丸，蛤粉为衣备用。每次9g，生姜汁适量送服，3/d。

【功用】 活血化瘀，化痰通络。适用于中风瘫痪，手足不遂。

21. 大续命汤

【组方】 麻黄、川芎各90g，干姜、石膏、人参、当归、肉桂心、甘草各30g，苦杏仁40枚。

【制法】 将上药择净，研细，放入锅中，加清水适量，水煎服，每日1剂。

【功用】 疏风通络，活血化瘀。适用于中风肢体缓纵不收，皮肤不知痛痒，口不能言，不省人事等。

22. 活命金丹

【组方】 甘草、板蓝根、干姜各30g，龙脑9g，麝香1g，牛黄15g，生犀角（代）、珍珠末各15g，川大黄45g，辰砂1.2g，青黛9g，薄荷15g，肉桂90g，芒硝30g。

【制法】 上药研为细末，与龙脑等研药合一处搅匀，蜜丸，朱砂为衣，再以金箔贴外衣。药量可据病情轻重及年龄大小加减应用。

【功用】 清热解毒。适用于中风不语，半身不遂，肢节顽痹，痰涎上潮，咽嗌不利，饮食不下，牙关紧闭；并解一切药毒、酒毒，发热腹胀，二便不利，胸膈痞满，气闭面赤，汗后余热不退以及痨病等。

23. 芎桂散

【组方】 川乌头60g，川芎45g，肉桂心30g，炙甘草、炮干姜各7g。

【制法】 将上药择净，研细备用。每次6g，3/d，温盐酒适量送服。

【功用】 活血通络。适用于中风四肢疼痛，两足痿弱，行走不便。

（四）外治方

1. 生姜熨方

【组方】 生姜适量。

【制法】 先以生姜切成厚约0.3cm的片状，20～30片，用白酒炒生姜至热，然后以热姜片摩擦肩部、手腕、手指等疼痛或活动不便部位，至局部红润为止，勿使破皮。然后取桂枝50g，姜片煮沸熏蒸局部约30min，后用纱布包残余热药渣，热敷局部至药渣冷却为止，每日依此法可施行1～2次，7d为1个疗程，连续1～2个疗程。

【功用】 温通经络，散寒止痛，适用于中风后肩手综合征。

2. 生姜莱菔糊

【组方】 莱菔子适量。

【组方】 将莱菔子适量文火炒黄，研为细末，以姜汁适量调匀，将药糊外贴于脐部，包扎固定，并时时以热水袋热熨，每12小时换药1次。一般用药1～2d后腹胀即可减轻，肠鸣音增强，失气，随之腹胀消失。

【功用】 调理脾胃，化积行滞，适用于中风后腹胀，便秘。