黄帝内经的阴阳应象大论篇

2008（戊子）年，年干为戊；年支为子；为天符年；是火运太过之年；是赫曦之纪年；是少阴司天之政年；少阴君火司天在上；太徵火运在中，阳明燥金在泉在下。

（一）赫曦之纪

2008（戊子）年是火运太过之年，赫曦之纪是《黄帝内经》对火运太过之年的命名。《黄帝内经·素问·五常政大论》说：赫曦的年份，称为“蕃茂”，是由于阳盛自然万物茂盛。少阴之气从内而化，阳气发扬在外，炎暑的气温散布于外，万物得到阳气的鼓动而昌盛。

火气化生之气为成长之气，火气的炎上主升，火气主运动，火的特性表现为显露声色，火气的变动能引起烧灼发热，热盛而撩乱烦躁，自然造就其性是夏天般的暑热郁蒸，其变化则为烈火奔腾，其在谷类为麦、豆，麦为火性，豆为水性；其在畜类为羊、猪，羊为火，猪为水；在果类为杏、栗，杏为火，栗为水；在颜色为赤、白、黑，赤为火，白为金，黑为水；其五味为苦、辛、咸，苦为火，辛为金，咸为水。因火盛齐化，水来复，金生水，火性极盛反而带来相反的属性表现。

其象征为夏天，在人体的经脉是手少阴、手太阳、手厥阴和手少阳。在内脏为心、肺，在虫类为羽虫，鳞虫，在人体属脉络和津液，其在人体的病变为心气实而引发的笑，伤与暑则疟疾，疮疡、失血、发狂、目赤。

2008（戊子）年为火运太过之年，又逢少阴君火司天，两火相合，则金气受损，故逢上徵火旺则收（金）气不能及时行令，由于火运行令，过于暴烈，水之藏气来复，以致常见阴凝惨淡的景象，甚至雨水霜雹，转为寒冷，若见病变多见邪气伤于心。

（二）少阴司天之政

2008（戊子）年是少阴司天之年。

《黄帝内经·素问·六元正纪大论》指出：少阴司天之年，其气太过，先天时而至，少阴司天，阳明在泉，在泉之气肃杀，初之气，客气之寒，与上年终之气少阳之暑相交，司天之热与在泉之燥气相交，则雨云相伴，湿化之气流行，雨乃应时而降。

金之燥气与火之热气相合，对应天上，则火星（荧惑星）与金星（太白星）之光较强。司天之政光明，在泉之气急切，其在谷类应于白色及赤色者。水之寒气与火之热气相持于气交为疾病发生的主要原因，热性的病变发生在上部，寒性的病变发生在下部，热气与寒气相互侵犯而争扰中部，人们在上部容易患咳嗽气喘、上部血衄、鼻塞、喷嚏、目赤、眼角疮疡，咽喉干燥；寒气厥逆，进于中部，则见心痛、腰痛，腹部胀大，上身肿胀的疾病。

此处“气交”是一个关键的名词。《黄帝内经》运气学说中常常提到，一般有两种用法。

其一，在《黄帝内经·素问·六微旨大论》中，有一段很有意思的对话，黄帝问岐伯，如何把观测到的运，利用到人的身体。

岐伯曰：“讨论天体运动，则应当追求其本来的面目；讨论地上物候，则应当追求其地理方位的不同，而讨论人体，则应当追究气交”。

黄帝又问：“什么叫气交”。

岐伯曰：“司天之气在上，在泉之气在下，这都是固定不变的，上、下之气相交的位置，就是人所居住的地方。所以说：‘天地的中枢之上，以天气为主；中枢之下，以地气为主；天地之气相交的位置，就是气交。在气交的地方，人气从之，而生、长、壮、老、死；万物由之，而生、长、化、收、藏。”

其二，在《黄帝内经·素问·六元正纪大论》指出：天地运气之数，开始起于上而终于下。前半年，天气主之；后半年，地气主之。上下交互，气交主之。一甲子一岁至六十岁，年年如此顺序交替。

由上述《黄帝内经》所描述的两种气交的概念来看，一种是气交空间的上下，另一种是气交时间的前后。说明传统医学是立体的时空概念。

因此凡此少阴司天之年，必需抑制其太过的运气，资助岁气所胜之气，折减其郁而将发之气，先取所不胜之气的化源，不要使运气猝然暴发太过而发生疾病，食用岁气的谷类以保存真气，食用间气的谷类以避虚邪。本年宜用咸味以润之，甚则用苦味发之，用酸味收之，以安其下部，甚则以苦味泄之。

我们清楚了少阴司天之年的特点后，接着来看看《黄帝内经·素问·六元正纪大论》对少阴君火司天之年、戊子（2008）年主气六步所进行的评测。

初之气时间为正月二月（农历），主气为厥阴风木，客气为太阳寒水，上年在泉之气迁移退位，少阳之暑气将要退去，寒冷之气始至，冬眠的动物又归藏，水结为冰，霜降下，主气之风受客气之影响而凛冽寒冷，阳气因而被郁，不得宣发，人们应当居住稠密，以避寒气，人们容易患关节强硬，活动不灵，腰部与臀部疼痛等疾病。初气之后，炎暑之气即将来临，可致内外疮疡之病。

二之气时间为三月四月，主气为少阴君火，客气为厥阴风木，阳气得以舒布，风气得以流行，春气属于正化之令，万物繁荣，寒气虽然有时而至，但因主客二气均属阳，所以人们仍然感到平和。其发病为小便淋沥，目视不清，两眼赤红，气郁于上则可能发生热病。

三之气时间为五月六月，主气为少阳相火，客气为少阴君火，为司天之月，司天之气布化，主客二气皆为火，所以大火流行，万物茂盛而鲜明，寒气有时而至，人们易患厥逆或心痛，寒热交替发作，咳嗽气喘，目赤等病。

四之气时间为七月八月，主气为太阴湿土，客气亦为太阴湿土，暑湿俱至，大雨时常降下，寒热交互，人们易患暑湿感冒，寒热往来，咽喉干燥，黄疸，鼻塞，衄血，水饮发作等疾病。

五之气时间为九月十月，主气为阳明燥金，客气为少阳相火，少阳之烈火降临，暑气反而又至，阳热之气生化，万物又出现生长繁荣的景象，人们感觉到安稳，发病多见温病。但是，值得注意的是，在戊子五之气的客主相临是不相得，客气克主气，不可掉以轻心！

终之气时间为十一月十二月，主气为太阳寒水，客气为阳明燥金，燥气流行，由于燥金的收敛，使五之气的余火内隔，不得外泄，人们容易出现上部的水肿，咳嗽气喘，甚则血液外泄。客主加临为客生主，阳明燥金生太阳寒水，因此，寒气频来，上发则于影响眼部，外发则病在皮肤腠理，下发则小腹寒凉，直到该气终结时。

（三）司天与在泉

2008（戊子）年是年干为戊，地支为子的年岁，是天符年，是少阴之政年，其司天与在泉，我们在上面已经有所讨论，在此，再把它们详细列出。

《黄帝内经·素问·五常政大论》指出2008（戊子）年：少阴君火司天，火热之气下临于大地，人身脏腑之气上从天气，燥金之气起而用事，则草木必然受损，人们发病为气喘，呕吐，寒热，喷嚏，鼻涕，衄血，鼻塞不通，暑热流行，甚至发病为疮疡，高热，暑热如火，有熔化金石之状。

少阴司天则阳明燥金在泉，金生水，虽其气湿，但湿毒之物不生，寒凉之气常至，在病变为胁痛，好叹息，肃杀之气横行，草木发生变化。其味酸，治疗亦用辛、苦和甘味的食物，亦用红、白色谷类。

《黄帝内经·素问·六元正纪大论》指出2008（戊子）年：少阴君火司天在上，太徵火运在中，阳明燥金在泉在下，戊子之年为天符年，火运太过。其运为炎暑，司天之气为热化七（七者火之成数，戊火太过故其数成也），中运之气数亦为热化七，在泉之气数为清化九，不出现胜气、复气，属于正化度。其变化为暄暑郁燠，其变炎烈沸騰，其病上热血溢。

其化致病时，在上司天热化所致的疾病，宜用其咸味、性寒的食物或药物来治疗；中在中火运热化所致的疾病，宜用甘味，性平和的食物或药物来治疗；在下在泉清化所致的疾病，宜用酸味、性温的食物或药物来治疗。

（四）五运六气的致病

2008（戊子）年的五运六气与疾病的关系，前面或多或少已经有所论述。由于六气运转，有几种可能的表现，有学者认为是遗失的篇章《黄帝内经·素问·刺法篇》和《黄帝内经·素问·本病篇》中有较为详细的讨论。

《黄帝内经·素问·刺法篇》专门讨论的六气升降不前，不迁正，不退位，及化运刚柔失守可能带来的危害，《黄帝内经·素问·本病篇》则对具体年岁可能发生的现象进行了讨论。

我们仍以本章上文：《七、2008（戊子）年气的客主加临》一节的表来讲述2008（戊子）年可能发生的情况。

1．升之不前 2008（戊子）年，年支为子，少阴君火迁正司天，上年在泉之右间的太阴湿土升为本年少阴君火司天的左间，若遇到天柱的木气过胜，则上气升之不前。土气被郁，土气升天不前则见风土埃尘四起，时常有埃尘昏暗，而湿之气不得布化。人们容易患风厥，涎液上涌，半身麻痹不隧，腹部胀满等病。土气不升，久而化为郁热，郁极则发，就要发生土气尘埃引起的疾病，人们患病容易猝然死亡，易患面部、四肢、六腑疾病，以及胀满、闭塞、黄疸等病症，湿气不得散布，雨水就会减少。

2．降之不下 2008（戊子）年更可能出现的是降之不下的现象，太阳寒水应从上年司天的右间，降为本年在泉的左间，若遇到地埠土气太过则太阳寒水不得降入地下。或遇到土运太过，则先天时而至。土运居中承之，太阳寒水欲降而不得降下，则天空暴露黑气，昏暗凄惨，出现黄色的尘埃，而又湿气弥漫，寒气布化之后，又出现热化湿化之令。若太阳寒水日久不得降下，伏而不布则化为郁气，人们容易患大厥，四肢沉重倦怠，阳萎少力等病，天气阴沉，热气与湿气交替发作。

3．不迁正 值年的岁气迁居于一年的中位，叫作迁正位，不迁正是指司天之气不得迁居于正位。

2008（戊子）年为少阴君火司天，若上年厥阴风木不退位，则本年的少阴君火不得迁正，则有可能会出现冷气不退，春天先冷而后又寒，温暖之气不能顺时施化，人们容易患寒热、四肢烦痛、腰脊强直之病，上年厥阴木之气有虽然余，但其不退位的情况，不能超过主气二之气君火当令之时。

4．不退位 就是指司天之数不尽，也就是司天之数有余，名叫复布政，又名再治天。

2008（戊子）年，由于司天之气有余，依然如故而不得退位，少阴君火不退位时，则温暖之气发生于春、冬季节，蛰虫提早出现，草木提前发芽生长，人们易患膈热、咽干、血液外溢、惊骇、小便赤涩、丹毒、疹疮、溃疡、留毒等疾病。

（五）病症的调理

根据五运六气历所表现的症候，重要的是要根据这些症候，来进行调理和治疗，达到健康长寿的目的。

《黄帝内经·素问·至真要大论》指出：治病者，必须知道风、热、湿、火、燥和寒六化的分别治疗，明白酸、苦、甘、辛、咸五味和青、红、黄、白、黑五色之所生，肝、心、脾、肺、肾五脏所适宜的状况，乃可以讨论生命之盈虚，疾病之起源。

2008（戊子）年，四季气候变化万千，应当作怎么样的调理呢？我们根据本章上文《七、2008（戊子）年气的客主加临》一节的表，可以得知每岁气分六步，司天主前半年，在泉主后半年，间气对应于每一步。

2008（戊子）年的六气如下：

初之气　在泉左间　太阳寒水

二之气　司天右间　厥阴风木

三之气　司天　　　少阴君火

四之气　司天左间　太阴湿土

五之气　在泉右间　少阳相火

终之气　在泉　　　阳明燥金

《黄帝内经·素问·至真要大论》中黄帝问歧伯，黄帝问：“每年的运、气是怎样伤害脏器的？”岐伯回答说：“最重要的是，太过的运或气伤害了其所克的相应的脏器。”黄帝问：“怎样治疗才好呢？”岐伯说：“如果天上的运或气太过，伤害下面的气，则以能够相克这种太过的运或气来抚平它；如果地上的运或气太过，伤害体内的气，也是以能够相克这种太过的运或气来治疗它。

气有上下之分，身半以上，其气有三，是人身应天的部分，所以是司天之气所主持，身半以下，其气亦有三，是人身应地的部分，所以是在泉之所主持。

2008（戊子）年，少阴君火司天，热气太过，则天气郁热，君火行使其能力使天气变得炎热，随之大雨下降。人们多患胸中烦热，咽喉干燥，右胁上胀满，皮肤疼痛，寒热，咳喘，唾血，便血，血衄，鼻塞流涕，泄泻暴注，赤白下痢，疮疡，浮肿，肩，背，臂，以及缺盆穴等处疼痛，心痛，肺胀，腹胀，胸部胀，气喘，咳嗽，病的根本在肺，如果尺泽脉绝多属不治之死证。

司天为少阴君火，热气太过，可以考虑用咸寒的药物，辅佐以甘味和苦味的食物或用酸味的药物来收敛阴气。

少阴君火岁气为丹化，2008（戊子）年的上半年为少阴君火司气。火运司气则化色为红色。

阳明燥金在泉为辛化，统管下半年，阳明在泉之年燥气到处流行，雾气冷清昏暗，人们多病喜呕，呕吐苦水，经常叹息，心肋部疼痛不能侧转，甚至咽喉干燥，面暗如蒙尘，身体干枯而不能润泽，是外侧反热。

在泉之气为燥气太过而浸淫于人体内，治疗主要用苦温的食物，辅以甘辛，以苦味泻下。

如果燥气在泉，而被热气反胜的，治以平寒，佐以甘苦，以酸味之药平之，以冷热平和为方剂所宜。

阳明燥金司气为素化，2008（戊子）年的下半年为阳明燥金司天，金运司气，则化气为白色。

少阳相火为间气，则明化；阳明燥金为间气，则素化；厥阴风木为间气，则动化；少阴君火的间气为居气，为灼化，太阳寒水为间气，则藏化。

详细的客主相临的讨论，我们在下一章进行。

（杨嘉麟）

参考文献

1［明］张介宾．类经．北京：人民卫生出版社，1965：897－898

2谢 华．精选·黄帝内经．内蒙古文化出版社，2005：207－296