避免滥用抗生素

抗生素，尤其是广谱抗生素能杀灭肠道内大量的有益细菌，使条件致病菌或耐药菌增加，因此，使用抗生素是造成肠道正常菌群破坏的最常见的原因。

抗生素滥用问题已是一个世界性难题，中国的情况也比较严重。根据2003年12月 13日新华网的报道，目前使用量、销售量列在前15位的药品中，有10种是抗生素，我国住院病人使用抗生素的费用占总费用的50%以上（国外一般为15%～30%）。WHO的最新资料也显示，国内住院患者的抗生素使用率高达80%，其中使用广谱抗生素和联合使用的占58%，远高于30%的国际水平。在英美发达国家抗生素的使用率仅为22%～25%。我国门诊感冒患者约有75%使用抗生素，外科手术则高达95%。2009年5月11日《城市快报》报道，据1995～2007年疾病分类调查，中国感染性疾病占全部疾病总发病数的49%，其中细菌感染性疾病占全部疾病的18%～21%。也就是说，真正需要使用抗生素的病人数不到20%，80%以上属于滥用抗生素。

1. 滥用抗生素的表现　有些临床医师由于缺乏药物相关专业知识，特别是缺乏较完整、系统的抗生素用药知识，因此对由病毒感染引起的流感、喉痛、支气管炎、麻疹、腮腺炎等也在运用抗生素治疗，却不知抗生素对病毒感染引起的炎症并无益处。有些医师在遇到“炎症”时就凭经验盲目选用抗生素，而且常常联合用药，没有依据微生物学证据和细菌感染分析结果来指导用药。外科手术前的预防性应用抗生素不仅无益，而且造成很大的浪费。患者普遍认为药“越新越好、价格越贵越好、抗菌谱越广越好，疗效也越强越好”，完全不顾及抗生素使用的正确原则（能用窄谱的不用广谱；能用低级的不用高级的；能用1种，不联合用药；病因或发热原因不明，一般不使用抗生素，以免掩盖典型的临床症状或难以检出病原体而延误诊断和治疗；不用抗生素预防疾病；皮肤黏膜等局部尽量避免应用抗生素）。许多人都有滥用抗生素的经历，在很多城市，80%的家庭小药箱内都有抗生素储备，人们习惯一有头痛、发热、喉痒、咳嗽就自用抗生素。由于医药不分、以药养医也导致了医生乱开药、开贵药；药店无需处方可以随便买到抗生素；药厂过多一窝蜂重复生产抗生素，导致无序竞争，都使滥用抗生素表现得十分突出。

为了遏制滥用抗生素，国家食品药品监督管理局规定，从2004年7月1日起各级药房、药店凭医生处方才能销售抗生素（列入非处方药即OTC的除外）。2004年10月9日，卫生部与国家中医药管理局联合向社会公布了《抗菌药物临床应用指导原则》。

在动物养殖业，为了预防或治疗细菌引起的疾病，甚至只是为了促进动物生长，养殖户在猪、羊、鸡、鱼等食用动物中大量使用抗生素的现象十分普遍。据统计，1997年，我国每年诺氟沙星生产总量1 100吨，而兽用量为400吨；环丙沙星200吨，兽用量为85吨；氧氟沙星50吨，而兽用量为15吨。人类使用的所有抗生素种类都已经在动物养殖业中应用。据不完全统计，我国每年有6 000吨抗生素用于饲料添加剂，占全球抗生素饲料添加剂使用量的50%。这些农药将通过肉、禽、蛋、奶等动物性食物进入人体。

2. 滥用抗生素的后果非常严重　首先是导致细菌耐药和毒性反应，例如肺炎链球菌，过去对青霉素、红霉素、磺胺等药品都很敏感，现在几乎“刀枪不入”。细菌耐药给很多感染性疾病的临床治疗带来极大的麻烦。很多严重感染者死亡，都是因为耐药菌感染，抗生素无效造成的。2003年有报道说，中国每年有8万人死于滥用抗生素！本来包括抗生素在内的药物治疗结核病是非常有效的，但如今因耐多种药物的结核菌流行，使得结核病成为更加严重的公共卫生问题。

其次，是破坏体内的正常菌群，肠道菌群失衡，造成免疫力下降和医源性感染。抗生素特别是广谱抗生素既可以杀灭致病菌，也可以消灭人体肠道的正常菌群，而正常菌群是人体维持正常功能和免疫力的卫士，它们减少到一定程度时，致病菌就会乘虚而入，或者体内原有的非致病菌也会引起感染，严重时甚至可以致命。

综上所述，滥用抗生素现象在我们周围非常普遍，并造成严重的健康后果，每一个人都应该从我做起，自觉抵制滥用抗生素的做法。