水缺乏称脱水或失水,是水摄入不足和(或)水丢失太多引起的,常常伴随电解质丢失或紊乱,临床表现较为复杂,口渴、少尿、工作效率下降、皮肤干燥、口舌干裂、声音嘶哑、头晕、头痛、全身虚弱、神志淡漠等比较常见,严重的话可出现高热、烦躁、精神恍惚,甚至危及生命。值得注意的是,有时脱水并不会出现明显的口渴。
脱水引起的临床问题通常与电解质(尤其是钠离子)有密切关系。引起体液丢失或减少的原因很多,大多数情况下失水与失钠并存(血液钠浓度不变),有的病例失水多于失钠(血液钠浓度升高),或失钠多于失水(血液钠浓度降低),有的病例在失水失钠的基础上水补充不足或钠补充不足,因而造成类型各异的脱水,并使脱水的情况错综复杂。一般造成脱水并引起明显临床症状的常见原因如下。
各种原因致水摄入严重不足,如水源断绝、意外事故、口腔或消化道疾病导致不能饮水等。
高温环境下,出汗或非显性出汗很多,但补充不足。
发热导致出汗或非显性出汗很多,未能及时补充。
呕吐、腹泻使消化液大量丢失而得不到补充。
重体力劳动或剧烈运动时,大量出汗。
急性大量失血。
未控制的糖尿病患者多尿,排出大量水分。
应用利尿药(如甘露醇等)时,水分大量排出。
尿崩症。
其他,如大面积皮肤烧伤,大量抽放胸腔积液、腹水,或胸、腹腔引流等。
不论何种原因造成的何种类型的脱水,都必须立即纠正,否则将引起严重的临床后果,常见的有血容量不能维持,血压下降,循环衰竭,休克昏迷;体温升高,出现脱水热;脑细胞脱水,神经功能障碍;肾血流量减少,肾功能不全。在纠正脱水时,有时不但要补水,还要相应补盐(补钠)才行。
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