促进雄激素平衡的措施

1. 雄激素补充治疗　补充外源性雄激素目前主要用来治疗“迟发性性腺功能减退症”（LOH）或其他出现雄激素水平异常降低的病症，如伴有雄激素缺乏的勃起功能障碍（ED）。

补充雄激素的作用为：提高性欲，使晨间勃起和性活动次数增加，性满足感增强；提高体能，雄激素能增加肌蛋白合成，使肌量和肌力上升；纠正情绪障碍，使不安、紧张、疲乏、忧伤和易怒等不良情绪改善；同时使精力、兴趣和自信心上升；改善脂质代谢，降低血胆固醇、三酰甘油和低密度脂蛋白胆固醇。

临床上常用的雄激素制剂有口服药十一酸睾酮胶丸（商品名安特尔、安雄胶囊等）、环戊丙酸睾酮和庚酸睾酮（肌内注射）以及一些外用贴剂（如泰丝得）等。通常雄激素治疗为试验性治疗，首次疗程为3个月，治疗3个月无效时，应停止补充雄激素。如果有效则继续治疗。但应3～6个月随诊1次，以调整治疗方案。任何人需要补充雄激素时，都应遵循医嘱，滥用雄激素将招致严重不良反应，如肝损害等。前列腺肥大或前列腺癌患者补充雄激素会加重病情。

2. 有益食物的补充　有些营养素可能有助于改善雄激素缺乏引起的症状，如胆固醇是合成雄激素的原料；锌影响性欲和性功能；精氨酸是精子形成的必需物质；抗氧化的维生素，如维生素E、维生素C有助于延缓衰老等。因此，富含这些营养素的食物被寄予厚望。虽然现有的研究并未证实这些食物具有明确改善雄激素缺乏症状的作用，但作为均衡饮食的组成部分，这些食物仍受到广泛的推荐。

①富含锌食物。锌是人体不可缺少的微量元素。缺锌会使精子数量减少，影响性欲，使性功能减退。含锌量最高的食物是牡蛎（俗名“海蛎子”），其他如牛肉、瘦猪肉、牛奶、鸡肉、猪肝、蛋黄、贝类、花生、黄豆、全麦等也是锌的良好来源。

②动物内脏。动物内脏含有较多的胆固醇，而胆固醇是合成性激素的重要成分。此外，动物内脏还含有肾上腺素和性激素。不过，过多的胆固醇会导致高血脂和动脉硬化，故动物内脏只宜少量摄入。

自古以来，就流传着用动物睾丸及阴茎（如牛鞭、驴鞭、鹿鞭、狗肾等）改善性功能的偏方。但在实践中，并未发现该措施具有明确效果。

③富含精氨酸的食物。精氨酸是人体内重要的氨基酸之一，在鳝鱼、鲇鱼、泥鳅、墨鱼、章鱼、蚕蛹、鸡肉、豆腐、紫菜等食物中含量十分丰富。

④富含维生素E的食物。维生素E在食物中广泛存在，一般以坚果类（如葵花子、花生、大杏仁、南瓜子等）、植物种子、植物油中含量最为丰富。

⑤富含维生素C的食物。新鲜蔬菜水果是维生素C的主要来源，尤其是绿色叶菜和柑橘类水果。其他食物中维生素C含量甚少。

3. 戒烟限酒　抽烟和长期喝酒都会破坏睾丸功能，从而导致雄激素水平下降。烟草中的尼古丁等有害物质会影响血管内皮功能，影响睾丸微循环，破坏专门制造睾酮（雄激素）的睾丸内间质细胞，造成性腺损害，使雄激素合成不足并降低精子活力。

乙醇可以直接或通过其代谢产物乙醛抑制睾酮合成与分泌。乙醇还可通过对肝脏的损伤，使男性体内雌激素水平升高，从而影响性功能。在乙醇刺激下，肝脏会加快对睾酮的处理，许多睾酮被分解转变成其他物质。

4. 减肥　研究表明，内脏脂肪的蓄积与性腺功能减退密切相关。过度肥胖会使男性体内的雄激素降低，雌激素水平相对升高。这是因为肥胖会抑制睾酮生成，并使男性体内的部分雄性激素经芳香化酶作用转化成雌激素，使得雌激素浓度较高。肥胖还抑制垂体促性腺激素分泌，进而使睾丸的睾酮分泌进一步减少。而雌激素水平增高又反过来对抗雄激素的作用，造成男性身体肌肉的减少，促使脂肪形成增加，严重时可致男性出现乳房发育、体毛稀疏、性欲减退等“女性化”症状。此外，肥胖的人还常常伴有睡眠呼吸障碍，导致缺氧，使身体功能进一步降低。

另一方面，肥胖者还经常伴有血脂异常、高血压、动脉硬化、糖尿病和代谢综合征等慢性疾病。这些慢性病本身即可导致勃起障碍（ED），同时，一些治疗这些慢性疾病的药物亦抑制男性性功能。有研究发现，迟发性性腺功能减退症（LOH）、勃起障碍和代谢综合征（肥胖、高血脂、高血压、高血糖等）常互相促进、同时发生。

因此，肥胖者必须减肥。有关减肥的理论与方法请参阅本书第1章。

5. 加强体力活动　适当的体力活动或体育运动对中老年人内分泌系统有良好的影响。研究发现，持续锻炼，尤其是力量刺激会促进睾酮分泌，并使体内睾酮总量增加。经常而规律地从事体育锻炼或体力活动，能有效地延缓中老年男性随年龄增加的雄激素水平的下降。

适当的体力活动或体育运动还有助于改善全身功能，改善身体素质和体力。有关体力活动或体育运动的指导请参阅本书第1章。

6. 减轻工作和生活压力　在体内，下丘脑-垂体-睾丸轴是调节睾丸分泌雄激素的主要系统。简单地说，睾丸分泌雄激素，受到它的上级—垂体的控制，而垂体的行为，受到它的上级—下丘脑和大脑皮质的控制。工作或生活压力较大的男性，长期处在应激状态下，肾上腺皮质激素分泌旺盛，会抑制垂体的功能，或通过大脑皮质的作用发挥负面影响，导致雄激素分泌不足。

因此，劳逸结合，兴趣广泛，正确处理事业与生活或家庭之间的关系，注意减轻生活及工作压力，有助于保持雄激素的正常分泌。

7. 防范环境中的有害物质　在过去的50年，有关男性生殖健康最大的焦点是男性精液质量在全球范围的下降。最初，丹麦学者尼尔斯·莎巴克博士分析了1938—1990年，全球21个国家近1.5万人的精液质量报告，结果发现，男性精子数目在50年中降低了40%以上。其中，精液量降低了20%，精子密度从1940年的每毫升1.13亿减少到1990年的6 600万。之后，欧洲、美洲、亚洲许多国家和地区纷纷公布回顾性比较数据，绝大部分都支持了男性精液质量有所下降的结论。我国学者的研究也有相似结果。

男性精子质量下降的原因是复杂的。其中，随着社会和经济发展出现的环境中的有害污染物被视为罪魁祸首，主要有以下几类。

①环境雌激素，如二噁英、多氯联苯、邻苯二甲酸酯等，这些物质被普遍应用于食品包装材料、泡沫塑料制品、清洁剂、头发喷雾剂、香皂和洗发液等数百种产品中。

②铅、砷和汞等重金属，主要来自工业污染、饮水污染和受污染的食品，如鱼类和海鲜、动物内脏、某些加工食品等。

③电离辐射和放射性污染也会损伤睾丸组织，并影响雄激素的分泌。不过，小剂量的辐射是否有害，目前还没有确切的研究成果。我们日常使用的电子设备，如手机、电脑等是否会损害性功能，学术界存在很大的争议。

④雌激素或其类似物，主要来自动物养殖业的激素滥用或女用护肤品。

⑤汽车尾气含有大量二氧化硫、一氧化碳等有害物质。

⑥香烟中的尼古丁和酒类中的乙醇。

⑦某些抗癌药、降压药、激素类药物和抗生素等会损害男性性腺功能，造成精子数量和质量下降，或通过影响性腺的分泌功能，导致性功能障碍。