临界高血压

临界高血压是指血压在理想血压至确诊高血压之间的血压值。世界卫生组织规定的标准是，成年人正常血压为收缩压＜140毫米汞柱，舒张压＜90毫米汞柱，确诊高血压为收缩压≥140毫米汞柱，舒张压≥90毫米汞柱。我国已四次修订高血压病诊断标准，并认为理想血压为收缩压＜130毫米汞柱，舒张压＜85毫米汞柱。临界高血压为收缩压130～139毫米汞柱，舒张压130～139毫米汞柱，为亚健康状态。临界高血压，虽不能诊断为高血压病，在并发症等无危险因素存在的情况下，一般无需采用药物治疗，但它超出理想的血压范围。据报道，临界高血压发展为高血压病的可能性是血压正常者的3.5倍，诱发冠心病、脑卒中等并发症的危险明显高于血压正常者。

临界高血压也称边缘型高血压，特点是血压稍偏高，各重要器官，如心、脑、肾无器质性损害，但易发展成高血压病。临床观察表明，临界高血压者约有71.5%的人易发展成高血压，而正常人只有11.1%。其并发脑出血、脑血栓、冠心病等，病死率与高血压病人相近，且明显高于正常人。由于它早期没有器质性损害，又缺乏特异症状和体征，所以极易被忽视。此种高血压的预防与一般高血压相同。但关键应控制钠盐摄入，最好每日5克以下，同时应增加钾的摄入，如多吃水果、蔬菜等。此外，应坚持体育运动，必要时可长期服用钙拮抗药。

临界高血压者最后发展为确诊高血压的可能性比正常高血压者高出2～5倍，而心血管并发症的患病率及病死率比正常血压者高2倍以上。有鉴于此，临界高血压者应接受医师的随访观察和监测。体检时发现为临界高血压者，需连续测血压1周，每日2次，观察血压变化。若1年之后血压均值升高10毫米汞柱，应在医师指导下进行药物治疗。常用的药物有利尿药、β受体阻滞药、钙拮抗药和血管紧张素转化酶抑制药四类药物，治疗时可选用其中一类，并从小剂量开始。治疗方案一旦确定，治疗时间不应少于2年，并应治疗至血压不再升高为止。血压恢复正常后仍要继续观察，年龄＜35岁者每年复查1次，＞35岁者每半年复查1次，虽然暂时不需服降压药，但必须进行非药物治疗。

对于临界高血压应予以足够重视，食物疗法可作为首选的疗法。临床观察发现，临界高血压者可能出现头晕、头痛、失眠、烦躁、健忘、耳鸣、精神容易紧张、情绪容易波动、工作学习思想不集中等表现，中医学认为大多属于肝火上炎、肝阳上亢的证型，可选用平肝清火的食疗方法。