生活方式与脂肪肝的关系

生活方式与脂肪肝有何关系

体检时，许多看来是健康的人，却在B超室的报告单上，赫然写上了“脂肪肝”的字样。

不良的生活方式，如膳食不合理、缺乏运动、嗜酒等均可导致脂肪肝的发生。

体内脂肪的储积与体重成正比。随着生活水平的提高，肥胖人数的增多，患此类脂肪肝者也明显增加：一位中年男性从不节食，体重超过标准达25%以上，大腹便便的他，却自我感觉良好。体检时，医师告诉他患有中度脂肪肝，应控制脂肪、蛋白质及糖类的摄入量。此君不信，直至化验报告出来才大吃一惊：他的三酰甘油量均有较大幅度升高，转氨酶也已轻度升高。

酗酒是发生酒精性脂肪肝的重要原因，这与酒精对肝细胞的毒性作用有关。慢性酒精性脂肪肝患者外表虽很肥胖，但其贫血、舌炎、外周神经炎和神经系统症状都不同程度地存在。在糖尿病患者中，尤其是肥胖型糖尿病并发脂肪肝者可高达50%~80%，因而积极治疗糖尿病，也是预防脂肪肝发生的最重要环节。除此以外，因小肠旁手术后各种激素的缺乏或使用，以及肝细胞中毒损害等也可诱发脂肪肝。

总之，选择健康的生活方式，控制饮食和体重，不酗酒，多参加体育锻炼是预防和治疗脂肪肝的最好方法。

饮食与脂肪肝有何关系

有人认为，只要不吃肥肉，少吃油，营养过剩不要紧。实则人体在进行营养代谢过程中，不仅肥肉和植物油能形成脂肪，蛋白质和糖类等营养物质超过热量和代谢需要，也会变成脂肪贮存，日久形成肥胖病和营养性脂肪肝。酒中的酒精(乙醇)主要在肝脏进行分解代谢，而酒精对肝细胞有一定的毒性，可损伤肝细胞对脂肪酸的分解和代谢功能。所以，长期过量饮酒，由于肝内脂肪分解受阻，易积聚致酒精性脂肪肝。

营养的摄入超过人体的需要或营养成分含量比例不平衡，称为营养不平衡。长期摄入高脂饮食，使外源性脂肪吸收增加，导致血脂异常，易诱发脂肪肝。长期摄入高糖饮食，而又缺乏适当体力劳动，也可引致脂肪肝。

营养不良、吸收不良或摄入不足也属于营养失调。吸收不良多见于严重慢性肠炎病，如溃疡性结肠炎、克隆病等，其脂肪肝的发生率为15%~54%。慢性消耗性疾病者，长期厌食或者盲目节食减肥的人，由于摄入的热量不能满足基础代谢需要，糖皮质类固醇分泌增多，交感神经活动增强，贮存脂肪增加，大量游离脂肪酸释放至血液中，并被肝脏摄取，酯化为三酰甘油，超过脂蛋白的转运能力而沉积于肝内。现时出现的“减肥热”，使一些原来并不肥胖的人拼命节食，照样形成脂肪肝，这一点目前仍未被重视。一些少女以瘦为荣，结果落得骨瘦如柴，损颜损体，而肝内却有脂肪堆积。在纠正营养失调后，肝内沉积的脂肪可逐渐消退，趋于正常。若脂肪肝伴有肝细胞炎症、坏死病变时，可发展至肝纤维化。

脂肪肝的病变进程一般较慢，而肝脏代偿功能又比较强，因而有轻度脂肪肝的患者往往并不出现症状，大多在体检做B超或CT时偶然发现。一般脂肪肝的早期病理变化是可逆的，如能注意尽力祛除或控制病因，可改善病情，甚或痊愈。但若掉以轻心，任其发展，则可致肝细胞纤维化或坏死，形成肝硬化。

久坐少动的生活方式无益于健康

久坐少动的生活方式是全球引起死亡和残疾的十大主要原因之一。心脑血管病、2型糖尿病、脂肪肝、痛风、骨质疏松及某些癌症的发生都与体力活动不足有关。每年约有200万人的死亡是归因于缺少体力活动。在世界许多国家，有60%~85%的成人的体力活动没有达到有益于他们健康的要求。

在许多发展中国家的城市中，居住拥挤、贫穷、犯罪、交通不畅、空气污染，缺少必要的人行道、运动场、娱乐设施和安全保障，要在这样的环境中开展体育锻炼是困难的。

例如，在巴西圣保罗，70%的人口是久坐工作的人口，即使在发展中国家的乡村地区，久坐不动打发时间的人也不少，特别是久坐看电视的人口在增加。这种生活方式改变的后果是肥胖、糖尿病、脂肪肝和心血管病的发病率增加。

中低收入国家受这种生活方式改变的影响最大——在发展中国家，77%的死亡是由非传染性疾病引起的，而且这类疾病还在上升。

适当锻炼，增加消耗利用。可根据自己的心、脑、肺功能状况，选择如步行(45分钟步行4.5千米)、慢跑(每周5次每次45分钟)、跳舞(每周6次，每次1小时）、骑自行车(每周4次，每次1小时骑车14.5千米)等比较恰当的锻炼方法和娱乐活动，以促进肝脏生化反应和血液循环，促使机体消耗及利用过剩的营养物质，防止脂肪在肝内蓄积。

饮酒与脂肪肝有何关系

资料表明：近些年来，我国脂肪肝发病率很高，病因分析结果显示，主要是与长期饮酒有关，并且发病与饮酒量和持续时间有直接关系。

如果饮入的酒精含量小于每天80克，一般不会造成脂肪肝；如果每天饮80~160克，发生脂肪肝的概率将增加5~25倍；若每天饮300克，8天后就可以出现脂肪肝。当然，饮酒者发生脂肪肝的程度与平时的饮食也有关系。

慢性嗜酒者近60%发生脂肪肝，20%~30%最终将发展为肝硬化。非酒精性脂肪肝发生肝纤维化的发病率为25%，发生肝硬化的概率较低，发展进程相对较慢，有1.5%~8.0%的患者可发展为肝硬化。

酗酒是发生酒精性脂肪肝的重要原因，这与酒精对肝细胞的毒性作用有关。

饮酒5年以上，即会造成肝损伤，其中90%是脂肪肝，也称酒精性脂肪肝。酒精影响肝脏脂代谢能力、解毒功能，使在肝脏内合成的脂肪不能顺利排出，积聚在肝内，形成脂肪肝、与肝炎后和药物性肝损伤相似，较其他原因造成的脂肪肝更易恶化，更易造成血脂异常、动脉粥样硬化或血栓形成，导致肝硬化、纤维化及肝癌。

所以，酒精性脂肪肝更应及早治疗，排除隐患。戒酒有利于维生素和蛋白质的吸收。适当休息是治疗脂肪肝的原则。当然，尽管脂肪肝与肝硬化可相继发生或同时存在，应给予充分重视，但从临床观察，多数脂肪肝的预后还是良好的。