正确认识和防治脂肪肝

（一）正确认识脂肪肝

脂肪肝是不是一个独立的疾病

脂肪肝并非临床上的一个独立性疾病，而是各种原因引起的肝脂肪蓄积过多的一种病理状态，可伴有或不伴有临床表现。

接触大量有毒化学物质、服用大量四环素、妊娠急性脂肪肝、Reye综合征的小泡性脂肪肝，多呈急性经过，临床表现及预后与急性重症肝炎相似。

由酒精、糖尿病、肥胖症等引起的大泡性脂肪肝，多为隐匿性起病，缺乏特异的临床表现。常在体检或高血压、胆石症、冠心病等其他疾病就诊时发现。好发于4l~60岁，儿童亦可累及；女性多于男性；常有各种诱发脂肪肝的危险因素存在。

脂肪肝与脂肪性肝病的关系如何

脂肪肝这一名词恐怕人们都比较熟悉了，但近几年又有一个和它相类似的新病名频频出现，那就是脂肪性肝病。那么，这二者有什么关系吗?其实，脂肪肝仅仅是脂肪性肝病的一个通俗称谓。

脂肪肝的已成为第二大肝病

从临床角度上讲，一旦肝脏中的脂肪含量超过正常标准上限的5%时，临床上就可诊断为脂肪肝。

脂肪性肝病正严重威胁我国人民的健康，成为仅次于病毒性肝炎的第二大肝病。

目前在中国脂肪肝的检出率为20.8%。在上海，成人脂肪肝患病率为17.3%，高达30%的白领人士患有不同程度的脂肪肝，且该病的患病率随年龄增长呈增加趋势。预料10年后，脂肪肝将代替病毒性肝炎，成为发展中国家位列第一的常见肝病。

“富贵病”问题不在于富贵，而在于缺乏健康的生活方式。在世界卫生组织提出的合理膳食、戒烟限酒、适当运动、心理平衡四大“健康基石”中，可以预防脂肪肝的就占了3条，许多人不是不知，而是知之亦不为。

脂肪肝的最大危险因素是什么

一项意大利的研究显示，在不饮酒又不肥胖的健康人中，脂肪性肝病的发病率为16%，而酗酒者为46%，肥胖者为76%，既肥胖又酗酒者则高达95%。因此，肥胖是脂肪性肝病的最大危险因素。

预计到2025年，美国的肥胖者将达到人群的40%，而糖尿病患者也将达到肥胖者的10%。这是一个非常惊人的数字。

脂肪肝发病有低龄化趋势

目前，脂肪肝在我国发病率持续上升，而且发病年龄有低龄化趋势，儿童中不少小胖子也成为了脂肪肝的患者。

因摄入过量含糖饮食、脂类、坚果类(如腰果、松子、葵花子等)、酒类(包括啤酒，啤酒内同样是酒精为主要成分，与白酒没有本质区别，只是量不同而已)、经常加班吃夜宵者，以及儿童过多食用快餐食品(如汉堡包、炸薯条等)也都可能引起脂肪肝。据营养学家报告，如果一个人每周吃200克快餐食品(相当于一个汉堡包)，他一年就可增加8千克多余脂肪。经常吃喝无度，晚餐过于丰盛，使许多人营养过剩，加之缺少运动，使肥胖现象在城市居民，特别是儿童与青壮年中相当普遍，对脂肪肝的高发病起到推波助澜的作用。

脂肪肝的平均发病率约为10%，45岁以下男性脂肪肝明显多于女性，30岁左右的男性中约有20%的人患有不同程度的脂肪肝，75%~90%慢性嗜酒者有脂肪肝，酒精性脂肪肝发病也有年轻化趋势，其中80%患者在40岁左右，且具有明显的行业特点，平时应酬多、经常参加“肠胃扩大聚餐”的30~40岁男性属高危人群。

小儿脂肪肝的常见病因是什么

1．营养过剩　长期摄入过多动物油、蛋白质、动物内脏、巧克力和糖等，又不喜爱活动的小孩，易导致肥胖，过多的脂肪异常沉集在肝脏，即产生脂肪肝。俗话说10个胖墩8个脂肪肝，这是有道理的。这是脂肪肝产生的主要原因。

2．营养不良　极度消瘦营养不良的小孩，机体缺少必需的蛋白质、氨基酸和维生素，脂肪在肝脏的转化吸收受阻，脂肪也可异常沉集在肝脏形成脂肪肝，所以，脂肪肝并不是肥胖者的“专利”。

3．慢性疾病　如儿童糖尿病、药物性肝硬化与由任何原因导致的血脂异常等。

儿童一旦患上了脂肪肝危害相当大。长期大量肝细胞内脂肪堆积，使其血液供应、氧气供应及自身代谢受影响，造成肝细胞大量充血水肿，炎症浸润及细胞坏死，肝假小叶形成，逐渐发展成肝硬化。临床则表现为逐渐出现的黄疸、肝大到肝缩小变硬、腹水、肝功能衰竭等。

目前，对儿童脂肪肝的治疗主要采取降低脂肪摄入、增加适当的运动、改正不良生活习惯及多种营养物质和维生素的补充等方法。营养不良和慢性疾病患儿则主要是原发病的治疗。另外，怀疑脂肪肝的患儿应定期做B超和血脂检查来诊断或随访疾病的恢复情况。

轻度、中度、重度脂肪肝对身体的影响不同

轻度脂肪肝使脂类的代谢、运转、能量转化发生障碍，机体免疫功能下降；中度脂肪肝患者表现为食欲减退、消化不良、腹泻等消化道症状，或出现鼻出血、牙龈出血，女性月经不调或闭经，男性性功能减退等；脂肪长期在肝内过度蓄积，肝脏血液和氧气供应及自身的代谢受到持续影响，就会造成肝细胞大量肿胀、炎症浸润及变形坏死，一旦肝脏有纤维增生及假小叶形成，即为肝硬化。

脂肪肝会不会遗传呢

临床上常常有这样的情况，在一个家族中同时或先后有多个成员都患有脂肪肝，或父母有，子女也患脂肪肝，或兄弟姐妹中，有多人发现有脂肪肝。看来脂肪肝有家族聚集倾向，但脂肪肝会不会遗传呢？

大家知道，脂肪肝主要是由肥胖、糖尿病、血脂异常等多种原因引起的肝脏脂肪变性，而这些疾病都有家族聚集倾向，具有一定的遗传倾向性，医学上叫多基因遗传性疾病。但父母有肥胖、糖尿病、血脂异常，子女并不一定都会发生这类疾病。遗传因素只有在不健康的生活方式和不科学的生活习惯的基础上才起作用。因此，脂肪肝本身并无遗传性，在脂肪肝的家族聚集性中，不健康的生活方式和不科学的饮食习惯等后天环境因素可能更为重要。

节俭基因能让瘦人得脂肪肝吗

打个比方，由于节俭基因的作用，能量就储存在肝脏内，就好像许多人喜欢把钱存在银行里不用。即使你不胖，你的肝脏还是有可能因为储存了大量的能量而变胖，形成脂肪肝。

据研究，西方人脂肪肝的遗传背景着重是神经内分泌因素，因此得脂肪肝的人以肥胖的人为主。东方人不同，瘦的人也会得脂肪肝，这跟东方人体内含有一种“节俭基因”有关，这个被称为“节俭基因”的基因片段也引起人们的兴趣。

这个基因在人类早期历史食物匮乏年代中，有利于人体能量贮备，而现在，运动量的减少和食物的极大丰富，使该基因演变成2型糖尿病、冠心病、胆结石以及脂肪肝的易患因素。这种基因有遗传背景，也受环境因素影响，当人紧张、焦虑、忧郁时会发生作用。

营养不良的人也会得脂肪肝

脂肪肝是一种富贵病，但是，你知道吗？营养不良也会导致脂肪肝。当营养摄入不能满足机体需要时，会影响辅基蛋白及磷脂的合成，致使脂蛋白质生成不足，糖皮质类固醇分泌增多，贮存脂肪动员增加，大量游离脂释放到血液中，超过脂蛋白运转能力而沉积于肝内，就会引发营养不良脂肪肝。

营养不良性脂肪肝，又称营养缺乏性脂肪肝，主要由热能供应不足，以及蛋白质供应低下或吸收不良所引起。常见于长时间的饥饿、人为节食、神经性厌食和肠道病变所致的吸收不良等，在这种情况下，似与葡萄糖利用不足、肾上腺皮质素分泌增多和交感神经活动增强有关。此时脂肪动员增加，大量脂肪酸从脂肪组织释放出进入肝脏，再加上氨基酸、胆碱和必需的脂肪酸缺乏，均能影响蛋白质的合成，从而使肝内脂肪蓄积而引起脂肪肝。

科学家的最新研究证明，部分脂肪肝患者并非因为过度进食，营养过剩所致，而是由于食物中缺乏某些微量营养素造成的，如维生素B1、维生素B6、烟酸及维生素B12等。因为这些维生素是脂肪代谢的许多酶的重要组成部分，摄入不足会导致脂肪代谢为热量后散失的过程受阻，从而堆积于体内而成为胖子。故多吃粗粮糙米与果蔬，补足上述养分，脂肪代谢即可恢复正常，脂肪肝疾病也会随之消除或减轻。因此，脂肪肝不全是吃出来的。

脂肪肝能“饿”出来吗

很多人都认为，脂肪肝是胖人的专利，其实，过度节食减肥也会造成脂肪肝。保健专家提醒，这一问题应引起很多爱美女士的注意。

大吃大喝和肥胖者导致的脂肪肝，是由于过多的脂肪和蛋白质无法及时代谢而积存于肝脏所致。而长期过度饥饿造成的脂肪肝，则是由于人体长期处于饥饿状态时，机体无法获得必需的葡萄糖这一能量物质及各种脂肪燃烧时所需的氧化酶类，为了弥补体内葡萄糖的不足，机体就会将其他部位贮存的脂肪、蛋白质动用起来转化为葡萄糖。这些脂肪、蛋白质都将通过肝脏这一“中转站”转化为热量。于是，大量脂肪酸进入肝脏，加之机体又缺少脂肪代谢时必要的酶类和维生素，导致脂肪在肝脏滞留，造成脂肪肝。这种类型在临床中并不少见。

女性减肥可“减”出脂肪肝吗

随着现在饮食结构的调整、饮酒人数的增加以及药物影响，脂肪肝的患病率正逐渐趋向年轻化和女性化。据统计，患脂肪肝的女性占体检人群女性的1/3。

当营养摄入不能满足机体需要时，便会导致脂蛋白生成不足。同时，糖皮质类固醇分泌增多，大量游离脂肪释放到血液中，超过脂蛋白转运能力而沉积于肝内，引发营养不良型脂肪肝。

过度减肥会导致人体营养的缺失或者营养失衡，进而导致人体重要脏器细胞营养流失，引起肝脏代谢紊乱，使得肝脏储存的脂肪过剩，不能正常代谢，造成肝内脂肪堆积，进而引发脂肪肝。

脂肪肝会引发消化系统疾病、动脉粥样硬化和心脑血管疾病等症，严重的可导致肝硬化和肝癌。脂肪肝长期得不到治疗会引起肝细胞缺血坏死，从而诱发肝纤维化和肝硬化等多种恶性肝病。同时，由于脂肪肝患者机体免疫力相对较低，感染甲、乙型肝炎的机会也明显高于正常人。此外，对爱美女性而言，脂肪肝还会影响视力和容貌。

中医认为，容颜是判断女性肝脏功能好坏的一个重要特征，肝功能的轻微改变都可以在女性脸上表现出来。如果是脂肪肝患者，那么表现在容颜上则是皮肤变黑、发红、粗糙无光泽、毛孔粗大、毛细血管扩张、失去弹性和老化等。女性美容，最根本的一点就是要预防脂肪肝，改善肝功能，因为只有健康的肝才能保持美丽、青春的容颜。

不吃肥肉，少吃油就不会得脂肪肝了吗

这种说法是错误的。实际上不仅动物脂肪(肥肉)和植物油都会转化为体内脂肪，而且食物和淀粉在肝内也可以通过一系列的生化反应，转化为脂肪。当这些物质过剩，超过代谢的需要，就会变成脂肪在体内储存，形成脂肪肝。

酒足饭饱易得脂肪肝吗

90%~95%的酒精都是通过肝脏代谢的，一般是每千克体重每小时代谢60~200毫克酒精，需要3~10个小时后，体内才能清除掉所有的酒精。经常饮酒，肝脏负担太重，即使每日饮酒不超过限量，也会危害身体特别是肝脏的健康，因此，饮酒不仅要少饮，还要稀饮。饮酒量（多少及频率）决定肝损害的危险和程度。女性比男性更易受到损害。饮酒数年的女性，饮酒量每天达19克纯酒精量（约合182克葡萄酒、364克啤酒、56克威士忌），可引起肝损害；饮酒数年的男性，饮酒量每天达56克纯酒精量（560克葡萄酒、1120克啤酒或168克威士忌）就可引起肝损害。尽管如此，引起肝损害的饮酒量还要考虑个体差异。

现在人们经常在酒足饭饱后要喝杯茶，这很不利于脂肪肝的预防。吃荤的之后不要立即喝茶。茶叶中含有大量鞣酸能与蛋白质合成具有吸敛性的靶酸蛋白质，这种蛋白质能使肠道蠕动减慢，容易造成便秘，增加了有毒物质对肝脏的毒害作用，从而引起脂肪肝。

电脑＋可乐＝脂肪肝吗

整日坐在电脑旁边，畅快淋漓地喝着可乐，出门以车代步，很早就大腹便便，平时把啤酒当饮料喝，交际应酬时，一大杯一大杯地往下灌，饮酒量过大，喜欢吃高脂肪的食品，营养失衡，时尚生活的误区带来的是“时尚肝病”。脂肪肝发病率逐年提高，以嗜酒和营养过剩型脂肪肝的发患者群最多。患者以中青年男性为主，办公室工作人员、汽车司机、个体业主等人群发病率较高。

尽管如此，很多年轻人往往不重视脂肪肝。很多年轻人是在单位体检中才知道自己得了脂肪肝，还有很多年轻人则蒙在鼓里。脂肪肝患者并发肝硬化、肝癌的概率是正常人的150倍。脂肪肝的危害不仅限于肝脏，还会导致糖尿病、高血压等“套餐疾病”。

脂肪肝是不是肝炎？它会传染吗

脂肪肝仅仅是肝内脂肪含量过多、脂肪细胞大量充盈于肝细胞内而引起的肝脏脂肪化。它并不是由于病毒作用引起的，一旦肝脏内蓄积的过多脂肪消除后，肝功能大多可以恢复正常，也不留下任何后遗症。

脂肪肝与病毒性肝炎只是临床表现有相似之处，因为二者均不同程度地降低了肝脏的正常代谢功能，使肝功能发生障碍，从而引发出一系列胃肠道不适症状。然二者又有着本质的区别，因为它们分属于两种不同性质的肝脏疾病。所以，脂肪肝决不是肝炎。

此外，肝炎是由病毒引起的病毒性肝炎是具有传染性的，但脂肪肝却不是由于感染了肝炎病毒而引起的，而是肝内脂肪堆积所致，自然亦无任何传染性可言。脂肪肝不传染。如果并发肝炎或原有肝炎仍然在活动期就有传染性。

脂肪肝有哪五大现实状况

现实状况之一　脂肪肝发病率逐年上升，起病逐渐低龄化。近年来，脂肪肝的发病率呈逐年上升趋势，并已成为发达地区和富裕阶层的常见病。据有关权威部门进行的一项流行病学调查显示：上海市成人脂肪肝患病率为17.29%，患病率随年龄增加而增加。

由于儿童肥胖症发病率不断上升，脂肪肝也已成为一个重要的儿科临床问题。西方发达国家推测，儿童非酒精性脂肪肝的患病率至少为1%~2%，肥胖儿童患病率高达22.5%~52.8%。

现实状况之二　脂肪肝的危害不仅在肝脏本身。国外资料显示：普通成人非酒精性脂肪性肝病的患病率为17%~33%，其中1/3~1/2可能为非酒精性脂肪性肝炎，后者10年内发生肝硬化的概率为15%~25%，其中30%~40%将会死于肝细胞癌、肝功能衰竭。合并2型糖尿病、血脂异常等一种或多种代谢紊乱者，脂肪肝的患病率更高，发生脂肪性肝炎、肝硬化的可能性更大。脂肪肝患者罹患高血压、糖尿病、心脑血管的概率比普通人群高得多，平均寿命也比普通人群短。

现实状况之三　肥胖是非酒精性脂肪肝的根源。大量流行病学调查表明，肥胖与脂肪肝的关系比饮酒与脂肪肝的关系更为密切。肥胖者即使没有其他伴发疾病，非酒精性脂肪肝的发生率也很高，56%~78%的肥胖者有脂肪肝，21%~39%存在非酒精性脂肪性肝炎，后者10年内肝硬化的发生率为20%，肝病相关死亡率为12%，死因包括肝功能衰竭和肝细胞癌。

在肥胖性脂肪肝的形成过程中，腰围增粗，近期体重迅速增加，长期肥胖被认为是三大主因。肥胖者若半年内减去初始体重的10%，就可为健康带来益处。

现实状况之四　目前还没有治脂肪肝的灵丹妙药。所有脂肪肝患者都需要治疗，但治疗手段不仅仅局限于药物。对肥胖性脂肪肝患者而言，饮食治疗、运动治疗、改变生活方式等非药物措施远比单纯用药要有效得多。

多烯磷脂酰胆碱、易善复、维生素E等保肝药，可促进肝内脂肪沉积消退，阻止肝内炎症和纤维化进展，减少肝硬化的发生，疗程一般需半年至1年，现主要用于伴有转氨酶升高的脂肪性肝炎患者。

现实状况之五　治得早，脂肪肝是能治愈的。不少脂肪肝患者长期辗转多家医院就诊，用过不少药，但病情就是不见好转，于是，就悲观地认为，脂肪肝不可能治好。事实上，只要能在早期　单纯性脂肪肝阶段给予积极治疗，脂肪肝是可以治愈的。

单纯性脂肪肝是肝损害的早期表现，如能及时祛除病因和控制原发基础疾病，肝内脂肪沉积会在数月内完全消退。例如，戒酒对酒精性脂肪肝绝对有效；肥胖性脂肪肝如能有效控制体重，则肝内脂肪沉积亦可很快消退。不过，若病情已发展到脂肪性肝炎阶段，完全康复常需半年乃至数年时间，少数患者即使祛除了病因，仍有可能进展为肝硬化。因此，加强脂肪肝的早期诊治非常重要。

不明原因转氨酶升高可能是脂肪肝吗

慢性转氨酶升高是临床上一个特殊的暂时性诊断，也是很多非病毒性肝炎、肝病患者惟一的临床表现。慢性转氨酶升高，最常见的原因是病毒性肝炎，其他原因包括酒精性、免疫性、遗传性或代谢性肝病等。多数通过病史、体检和一系列化验可确定肝病病原。但仍有一部分肝功异常不能通过常规检查被解释。

这部分人从不喝酒，而且乙型肝炎病毒指标检测呈阴性，是什么原因使他们的丙氨酸转氨酶和天门冬氨酸转氨酶长期升高呢？当病因不能通过常规方法确定时，肝穿刺检查成为首选。有人对24例长期单项转氨酶（ALT或AST）升高病例进行了肝穿组织学检查，发现绝大多数（80%）有不同程度的肝脂肪变，而且慢性不明原因转氨酶升高主要是单纯性脂肪肝和非酒精性脂肪性肝炎所致。

近来，美国医学家发现，非酒精性脂肪性肝炎的特点是肝大、血清转氨酶升高、组织学改变类似酒精性肝炎，但患者无嗜酒史。一般人群的非酒精性脂肪性肝炎患病率尚未确定。最近研究发现，男女患病率相同。

非酒精性脂肪性肝炎最常见的症状是肥胖，占患者总数的40%~100%，另外，2型糖尿病、高血糖或糖耐量异常占20%~75%，血脂异常占20%~81%。

非酒精性脂肪性肝炎的临床特点是：长期转氨酶轻度升高；无明显饮酒或酗酒史；无症状或有非特异性症状；没有慢性肝病的特征。实验室检查可见血清转氨酶比正常上限高2~3倍，其余肝功能检查正常或接近正常。HBsAg、抗HCV、抗线粒体抗体阴性；抗核抗体≤1/320；血浆铜蓝蛋白、α1抗胰蛋白酶、转铁蛋白饱和度正常。超声检查可见右上腹部肝区高回声。腹部CT检查显示，肝脏密度较脾脏低，通常为弥散性，但也可为局灶性。T1加权像显示局灶性脂肪沉着亮度增加。组织学检查类似于酒精性肝炎。

非酒精性脂肪性肝炎尚无确实有效的治疗方法，但是，建议肥胖患者减肥。

肝穿刺作为肝病诊断的金标准，对慢性肝功异常者诊断的意义是有限的，但肝穿对于病因未明慢性肝功异常患者的预后判断仍有一定意义。所以，对那些转氨酶总是升高又尚未查明原因的人，一定要警惕脂肪肝，必要时行肝穿刺组织学检查加以确诊。

脂肪肝：是肝脏在报警

肝脏具有代谢、胆汁生成、解毒、凝血和免疫等重要功能。倘若肝脏受损，代谢紊乱，就可能产生严重后果。比如，维生素代谢异常会继发夜盲或皮肤干燥症；激素代谢失调会出现阳痿、月经失调、肝掌及血管痣；蛋白质代谢失常，白蛋白低下，便会疲乏无力。

脂肪肝是人体代谢紊乱的早期征兆，同时预示肝脏损伤和一些潜在疾病。有些人原本体质不错，但终日忙碌，身体每况愈下，有时全身倦怠，有时腹胀如鼓，有时右上腹隐痛。这就该意识到：生活方式出了问题，肝脏报警了。

一些非特异性的症状往往提示脂肪肝的发生，例如，容易疲劳、饭后腹胀，少量饮酒便肝区不适，饮食稍有不慎还会轻度腹泻，等等。

研究发现，脂肪肝的不适感往往与肝脏脂肪浸润程度成正比。中重度脂肪肝患者常会有肝功能异常，患者明确感到肝区疼痛、食欲减退、疲倦乏力、腹胀及右上腹压迫感，体重也会减轻。由于脂肪肝进程隐蔽，一旦出现自觉症状，往往肝脏的炎症和纤维化已不同程度存在。脂肪肝早期具有隐蔽性，一些患者能吃能喝，白白胖胖，掩盖了脂肪肝可能带来的恶果。早期防治脂肪肝至关重要，拖延到中、重度可出现肝功能异常和肝纤维化，恢复起来就困难了。

脂肪肝是三酰甘油的合成和分泌两者之间不平衡所致。造成这种不平衡的原因既有肝脏本身合成代谢不平衡，也有肝脏以外其他疾病引起的脂肪肝为可逆性病变，只要能针对性地消除病因和纠正原发病症，一般是可恢复正常的。因此，脂肪肝任其发展问题比较严重，应该及早调理改善。

脂肪肝是美丽女人容颜蛀虫

每个女性都渴望拥有白皙细腻的肌肤和娇好美丽的容颜。祖国医学认为，容颜是女性肝脏功能好坏的晴雨表，肝功能的轻微改变都可以在的脸上表现出来。脂肪肝患者肝解毒功能下降、内分泌失调、维生素合成障碍，表现在容颜上则是皮肤黑色素沉着、皮肤变黑、粗糙、暗淡、失去光泽、毛孔粗大、毛细血管扩张、面部发红；长期携带脂肪肝生活则使皮肤失去弹性、加速老化！医学专家认为，要想青春永驻、永葆娇嫩、白皙的肌肤，最根本的是积极预防脂肪肝，改善肝功能，因为美丽容颜源于健康的肝！

要从饮食和运动方面多加注意。应提倡高蛋白质（如兔肉、瘦牛肉、瘦猪肉、牛奶、鱼虾、鸡蛋清等）、高维生素（如新鲜蔬菜、水果、菌藻类食物等）、低糖（包括忌食高糖糕点、干枣，糖果和冰淇琳等）、低脂肪饮食（如以植物脂肪为主）。不吃或少吃动物性脂肪、甜食(包括含糖饮料)。多吃青菜、水果和富含纤维素的食物，以及高蛋白质的瘦肉、河鱼、豆制品等，不吃零食，睡前不加餐。

还要提倡运动，消耗掉体内多余的脂肪。随着饮食控制，坚持体育锻炼，适当进行一些慢步跑、快步走、骑自行车、上下楼梯和游泳等运动后，能消耗体内热量，控制体重增长。而肥胖减轻之后，肝脏中的脂肪也会随之消退，肝功能恢复正常，而无需药物治疗。若每天跑步，每小时至少6千米才能达到减肥效果。仰卧起坐或健身器械锻炼都是很有益的。

只有这样，所有女人才会永远拥有天然的美丽！

脂肪肝可怕吗

随着疾病谱的改变，脂肪肝已成为临床上一个常见的疾病，患者往往伴有肥胖、糖尿病和血脂异常等其他疾病。因大多数脂肪肝患者无明显自觉症状，常在体检时发现，或仅有食欲不振、腹部不适、乏力等轻微症状，所以，并未引起大多数人的足够重视。

但是，如果在发病初期听之任之，或盲目服药，而不采取有效措施加以控制，脂肪肝亦可发展为不可逆转的严重病变，如脂肪性肝炎、脂肪性肝纤维化、肝功能衰竭，甚至诱发肝细胞癌变。

凡因营养过剩、糖尿病和大量饮酒引起的脂肪肝，只要调整饮食，不吃含胆固醇高的食物，坚持体育锻炼，肥胖者积极减肥，血脂异常严重者选服调脂药物，正规治疗糖尿病，戒酒，脂肪肝就能得到控制。患者绝大多数预防良好，一俟祛除致病因素，肝内多余脂肪可很快消失，一般不留后遗症，故对脂肪肝不必恐慌。

事实上，脂肪肝患者完全不必因为上述的并发症而担心无法治愈，也无须大把大把的花钱寻求“灵丹妙药”，弄得身心疲惫。最简易的方法就是，合理饮食、适度运动、配合内科治疗。

脂肪肝的自然转归及其预后如何

脂肪肝是各种肝毒性损伤的早期表现，不同病因所致脂肪肝，其病程及预后有所不同。一般来讲，非酒精性脂肪肝病程相对较长，呈良性经过，极少发展为肝纤维化及肝硬化，祛除病因后，可不留任何后遗症。酒精性脂肪肝如能戒酒，预后良好，在2~4周内肝内脂肪可逐渐消失；但是，如果持续饮酒，可在数年内出现肝硬化。罕见酒精性脂肪肝其脂肪囊肿破裂，发生脂肪栓塞而死亡。肝炎后，脂肪肝的预后基本上取决于肝炎本身的进程。虽然长期的肝内脂肪沉积可能促进肝纤维化，但由于肝内脂肪本身不是主要的致病因素，经过治疗可以吸收和逆转，一般说对预后没有严重的影响。妊娠期急性脂肪肝和Reye综合征、四环素和黄磷等中毒所致急性脂肪肝预后险恶，死亡率很高，但是如能愈合，一般不会发生肝纤维化和肝硬化。因此，脂肪肝的预后主要取决于其病因。

脂肪肝的发展模式和最终结果是怎样的

1．脂肪肝和肝纤维化关系并不密切　由于脂肪肝与肝纤维化常好发于同一部位，故有人推测脂肪肝的病变程度与肝纤维化、肝硬化的发生有关。但目前多数资料显示，无论是酒精性还是非酒精性脂肪肝，肝内脂肪浸润程度与肝纤维化并不相关。并且脂肪肝合并肝纤维化时，随着肝内胶原的增加，肝硬化的形成，肝内脂肪沉积可逐渐减轻，甚至消退。

2．脂肪肝的发展规律和结局　脂肪肝的最终结局是发展为肝纤维化、肝硬化。酒精性脂肪肝可以不经过酒精性肝炎阶段而直接发展为肝纤维化、肝硬化，即单纯酒精性脂肪肝→酒精性脂肪肝合并静脉周围纤维化→酒精性肝硬化；非酒精性脂肪肝则需经过脂肪性肝炎阶段才能发展为肝纤维化、肝硬化。即按传统的坏死→炎症→纤维增生模式发展。

脂肪肝能彻底治愈吗

脂肪肝是各种肝毒性损伤的早期表现，如能早期诊断、早期治疗，可以阻止脂肪肝进一步发展，甚至可以使其逆转，即使表现为脂肪性肝炎，在祛除病因和控制原发病后，肝脏病变也能得到逆转。例如，单纯性酒精性脂肪肝，戒酒绝对有效，肝内脂肪沉积一般在戒酒数周或数月内完全消退。大多数药物性脂肪肝患者在及时停用相关药物后，在2~3月内肝内脂肪沉积可完全恢复正常。妊娠期急性脂肪肝、Reye综合征等经过有效治疗，肝内脂肪沉积可完全消退，不留任何后遗症。因此，脂肪肝是一可逆性病变，早期有效治疗可彻底治愈，如任其发展，经脂肪性肝炎发展至肝硬化后，则病变不再可逆，即使积极治疗也很难使肝脏病变恢复正常。所以，脂肪肝的早期发现、及时有效治疗对改善预后、阻止慢性肝病进展十分重要。

脂肪肝患者可以和正常人一样生活、工作吗

脂肪肝的病情在很大程度上取决于其基础疾病的轻重。临床上，肥胖病、糖尿病和酒精中毒是引起脂肪肝的三大病因。对于肥胖病、糖尿病等引起的营养过剩性脂肪肝，如果能够加强自我保健，将血糖、血压控制稳定，可以和正常人一样工作、学习、结婚、生育以及参加适当的体育活动。具有一种正常人的心态，与正常人一样生活、工作；对于营养过剩性脂肪肝的康复及其体重、血脂、血糖与血压等的控制十分有益。同样，酒精性脂肪肝患者只要能够安全戒酒或避免过量饮酒，保持清醒头脑，也可参加正常工作，但不能过分疲劳。由于酒精可影响男女生殖系统功能及其体内性激素平衡和染色体畸变，并可影响胎儿生长发育，因此，准备怀孕前3个月的男女双方及怀孕前3个月孕妇严禁饮酒。

脂肪肝会影响患者的寿命吗

影响脂肪肝患者寿命的主要因素是导致脂肪肝的基础疾病，不同病因所致的脂肪肝对其寿命影响不一。肥胖病和糖尿病等引起的脂肪肝对患者生命无明显影响，但肥胖和糖尿病的轻重及其并发的其他疾病则可影响患者寿命。国外调查表明，随着肥胖程度和血糖的升高，病死率显著增高，寿命显著缩短。

酒精性脂肪肝并非一良性病变，美国对数千例酒精性肝病患者随访4年发现，单纯性脂肪肝患者存活率70%(即4年内有30%的脂肪肝患者死亡)，酒精性肝炎存活率58%，酒精性肝硬化存活率49%，肝硬化合并酒精性肝炎存活率仅35%，重症酒精性肝炎如不治疗，49%的患者可于几个月内死亡，甚至比一些恶性肿瘤的存活率还低。但酒精性肝病的严重性尚未引起公众及医务界的足够重视。

总之，脂肪肝及其基础疾病对患者寿命可能有一定影响。但是脂肪肝患者如能够加强自我保健，保持乐观、科学的态度，克服不良的烟酒嗜好，合理饮食，坚持适当的体力活动，力争把体重、血脂、血糖和血压控制在接近正常的水平，那么，就有可能延缓和预防各种危及患者生命的急慢性并发症，有利于患者长寿。

（二）慧眼识别非酒精性脂肪肝

如何看待非酒精性脂肪肝

脂肪肝，就是指肝细胞内堆积过多的脂肪。按其堆积程度所致的危害，分为3型：单纯性脂肪肝、脂肪性肝炎、脂肪性肝硬化。从发病因素来分，脂肪肝又分为酒精性与非酒精性两种：前者是因为摄入酒精过多所致；后者则主要与肥胖、糖尿病和血脂异常等有关。

我们常在各种媒体上看到许多有关酒精性脂肪肝的文章，而少见谈非酒精性脂肪肝的。其实，非酒精性脂肪肝的发病率并不低，且发病率呈逐年上升趋势，患者渐趋低龄化。

非酒精性脂肪性肝病作为一种疾病，应引起足够的重视。即使是没什么不适症状、且不伴有转氨酶增高（往往为单纯性）的脂肪肝，亦应及时防治。

非酒精性脂肪肝如何临床分型

临床分型诊断符合非酒精性脂肪肝临床诊断标准者，其临床分型如下：

1．单纯性脂肪肝　凡具备下列第1~2项和第3或第4项任一项者即可诊断。

⑴具备临床诊断标准1~4项；

⑵肝功能检查基本正常；

⑶影像学表现符合轻、中度脂肪肝；

⑷肝脏组织学表现符合单纯性脂肪肝，无明显肝内炎症和纤维化。

2．非酒精性脂肪性肝炎　凡具备下列第1~2项和第3或第4项任一项者即可诊断。

⑴具备临床诊断标准1~4项；

⑵血清ALT和（或）GGT高于正常值上限的1.5倍，持续时间大于4周；

⑶有影像学诊断依据；

⑷肝脏组织学诊断证实。

3．脂肪性肝纤维化和（或）肝硬化　凡具备下列第1~2项和第3或第4项任一项者即可诊断。

⑴具备临床诊断标准1~4项；

⑵肝功能和血清肝纤维化标志可正常或异常；

⑶影像学提示脂肪肝伴肝纤维化或肝硬化；

⑷肝脏组织学诊断证实。

非酒精性脂肪肝危害不小

1．至少有20%的非酒精性脂肪肝不是单纯性的脂肪肝，已发展成脂肪性肝炎，这是隐源性肝硬化和肝癌的重要前期病变，也是肝功能衰竭的原因之一。

2．即使是单纯性的，其肝脏与正常肝脏相比，也要脆弱一些，较易受到药物、工业毒物、酒精、缺血以及病毒感染等伤害，导致其他类型肝病发生。非酒精性脂肪肝已成为发达国家（或地区）慢性肝病的首要病因。另外，如果将该脂肪肝作为供肝用于肝移植，也极易发生移植肝无功能。

3．对于超重和肥胖者而言，脂肪肝的出现，可能提示“恶性肥胖”。这类人很容易并发血脂异常症、糖尿病、高血压，使冠心病、脑卒中的概率显著增加。

为此，无论是从肝病还是从糖尿病和心脑血管疾病防治的角度，都应认为非酒精性脂肪肝是一种病，其科学命名应为非酒精性脂肪性肝病。因此，即使是健康查体发现的无症状性脂肪肝亦不能掉以轻心，应该及时到医院诊治。

影响非酒精性脂肪肝预后的主要因素有哪些

非酒精性脂肪肝主要由肥胖、糖尿病和血脂异常所致，虽然非酒精性脂肪肝也有发展为肝纤维化或肝硬化的潜在危险，但多数研究认为，本病预后良好。并且，非酒精性脂肪肝常与肥胖相关的其他并发症——糖尿病、血脂异常、高血压和冠心病等并存，而心脑血管疾病才是导致肥胖患者病死率增加的主要原因。因此，影响非酒精性脂肪肝预后的主要因素可能是并存的心脑血管疾病。肝纤维化和肝硬化也是影响非酒精性脂肪肝预后的因素之一，非酒精性脂肪肝的重症度未必与肥胖程度、血脂异常、高血糖相关，而可能与导致脂肪性肝炎和肝纤维化的重症糖尿病、体重骤减、空-回肠短路手术等有关。脂肪肝一旦发展和肝硬化，其预后与肝炎后肝硬化相同。

非酒精性脂肪肝也会发展为肝炎和肝硬化吗

通常所说的脂肪性肝病包括单纯性脂肪肝、脂肪性肝炎、脂肪性肝硬化3种病理类型，临床上则分为酒精性肝病和非酒精性脂肪性肝病两大类。近年来，非酒精性脂肪性肝病的患病率呈逐步上升趋势，起病也渐趋低龄化。酒精性脂肪肝会发展为肝硬化甚而肝癌的观点已被学术界广泛接受。如今，越来越多的证据证明，非酒精性脂肪性肝炎为隐源性肝硬化的重要病因。也就是说，有肝功能损害的脂肪性肝炎，若不积极治疗，同样也会发展为肝硬化。

当然，大家也不必过度恐慌，因为在非酒精性脂肪性肝病中，绝大多数为单纯性脂肪肝，其病情一般较稳定，只要遵照医嘱控制饮食、减少体重、增加运动，是能够防止肝病发展的。即使已到脂肪性肝炎阶段，只要通过积极治疗，也能使病情得到有效控制，避免肝硬化的发生。

（三）慧眼识别酒精性脂肪肝

何谓酒精性脂肪肝

酒精性脂肪肝是由于大量摄入酒精而导致肝细胞内脂肪堆积。本病的产生与饮酒有直接关系。患者多数无症状，少数人有右上腹不适、易疲倦等。医师触诊时可发现患者肝脏肿大，质地柔软，且伴有压痛。本病在早期由于症状不明显，常常被患者忽视。

你有“应酬性”脂肪肝吗

酒中的乙醇可造成肝细胞代谢紊乱，致肝内多余的三酰甘油难以被大量清除掉，结果导致乙醇性脂肪肝形成。在早期大多没有症状，绝大部分患者是在体检中发现的，所以，容易被忽视，而后期就可能发展为肝硬化、肝癌等危及生命。严重酗酒者发生广泛肝细胞坏死或肝功能衰竭是不可避免的。有统计资料显示，60%的嗜酒者患有脂肪肝；30%的酒精性脂肪肝可演变为肝纤维化；10%以上可转化为肝硬化。

酒精性脂肪肝患者必须戒酒，还要保证足够的热量、维生素和蛋白质，要注意劳逸结合。适当使用保肝药物，对治疗酒精性脂肪肝有着较为明显的疗效。

酒精性脂肪肝的危险因素有哪些

1．饮酒量及饮酒年限　一般认为，每日饮纯酒精男性大于40克（纯酒精含量＝酒的度数×质量，比如，50度的白酒100毫升纯酒精含量为50克），女性大于20克，连续5年以上，即可造成肝损伤。饮酒量和持续时间与酒精性脂肪肝的发生有直接关系，而与酒的种类关系不大。如果饮酒量>50~120克/天，则其发生率增长5~25倍；若每天进300克纯酒精，7天后就可出现脂肪肝。

2．性别　女性对酒精较男性敏感，女性嗜酒患急性和慢性酒精相关疾病较男性多见，对酒精性脂肪肝病较男性易感，且治疗后易复发。

3．遗传　家庭有嗜酒史的嗜酒者，其开始饮酒的年龄较早，患酒精性疾病者的比例较无家庭嗜酒史者高。

4．营养　营养不良和酒精的肝毒性作用可能起协同作用，但酒精的作用更大。在充足的营养条件下，一定范围内的饮酒量不会引起肝损害，但超过酒精中毒的临界值，膳食调节就无保护作用。

酒精性脂肪肝有哪些临床表现

酒精性脂肪肝的临床表现与肝脏脂肪浸润的程度成正比，在肝内积存的过多脂肪被移除后症状可消失。临床上以肝肿大为最常见体征，其次为肝区痛及压痛。少数患者可有轻度黄疸，实验室检查提示，与胆道系统阻塞有关。重症患者可以有腹水和下肢水肿，偶见脾肿大。部分患者可以伴有维生素缺乏表现，如周围神经炎、舌炎、口角炎和皮肤瘀斑等。总之，酒精性脂肪肝缺乏特异性临床症状。

诊断酒精性脂肪肝的实验室及影像学检查有哪些

1．血浆蛋白　血浆蛋白总量改变和白球蛋白比例倒置是最常见的生化异常，部分患者血浆蛋白电泳示α1、α2、β球蛋白增加。脂肪肝恢复后，血浆蛋白异常较其他指标恢复要晚，经3~6个月之后才恢复正常。

2．血清丙氨酸转氨酶(ALT)和天门冬氨酸转氨酶(AST)　前者增高不明显，AST/ALT>2有诊断意义，ALT升高不灵敏是因乙醛使酶的活性辅因子B6下降所致。肝组织内ALT比AST活性受抑制更显著。

3．γ-谷氨酰基转肽酶(γ-GT)　酒精损伤肝细胞微粒体时升高较灵敏。这是诊断酒精性肝病的较敏感指标。

4．酒精口服法负荷试验　检测糖蛋白、前白蛋白、α2HS糖蛋白、触珠蛋白的变化、在酒精性脂肪肝时均降低。

5．B超检查　B超下弥散性脂肪肝可分为3种：

⑴轻度脂肪肝：表现为近场回声增强，远场回声衰减不明显，肝内管状结构可见。

⑵中度脂肪肝：前场回声增强，后场回声衰竭，管状结构模糊。

⑶重度脂肪肝：近场回声显著增强，远场明显衰减，管状结构不清，无法辨认。局限性脂肪肝的超声改变是非均匀性分布，声像表现为多发性强回声结节，但无包块效应，必要时可行肝脏活组织检查。

6．CT检查　其准确性优于B超，主要显示肝实质密度普遍或局灶性降低。

如何诊断酒精性脂肪肝

1．症状　轻度脂肪肝多无症状，中、重度脂肪肝可呈现类似慢性肝炎的表现，如轻度全身不适、倦怠、易疲劳、上腹不适、恶心呕吐、食欲缺乏和腹胀等，少数患者有低热、腹泻、四肢麻木、手颤、性功能减退及男性有阳痿等。

2．体征　营养状态大多良好，可有肥胖，部分患者有肝肿大，脾脏多不大。酒精性脂肪肝患者极少合并严重胆汁淤积。

3．实验室检查　肝功能实验室检查的异常，视脂肪侵润的程度、范围而定。轻度脂肪肝的实验室可无明显异常，中、重度的脂肪肝可出现ALT、AST、γ-GT、血胆红质（BiL）和三酰甘油的轻至中度增高。在未戒酒的患者中，三酰甘油增高明显。

（1）有长期大量饮酒或短期的暴饮史。

（2）有酒精性脂肪肝的临床表现及相应的实验检查异常和影像学改变。

（3）排除病毒、药物或其他原因所致的脂肪肝。

根据以上三点可做出临床诊断，如果有肝脏组织学上的改变可得到进一步确诊。

如何诊断酒精性脂肪肝和酒精性肝病

在酒精性肝病（包括酒精性脂肪肝、酒精性肝炎、酒精性肝纤维化、酒精性肝硬化）中，酒精性脂肪肝出现最早。轻者无任何症状，只是于健康体检时发现；重者可出现肝肿大、肝区闷胀或疼痛、乏力、食欲减退、恶心、腹胀等。30%~50%患者临床表现与饮酒的严重性和持续性相一致。检查可见转氨酶、血脂等异常，当血清γ-谷氨酰转肽酶（γ-GT）、三酰甘油、天门冬氨酸转氨酶（AST）/丙氨酸转氨酶（ALT）中，有1~2项增高者有重要参考价值。肝脏CT或B超有助于确诊。

怎样区分脂肪肝是否由于饮酒所致呢？完整而详尽的饮酒史，特别是戒酒之后各项异常的指标恢复正常，是诊断酒精性脂肪肝的关键。

酒精性脂肪肝的预后如何

多数患者的酒精性脂肪肝是完全可逆的，一般情况下戒酒后脂肪肝逐渐消失。但如果长期过度饮酒，可使肝细胞反复发生脂肪变性、坏死，最终发展为酒精性肝炎和酒精性肝硬化，严重者危及人的生命。脂肪肝患者偶尔可发生猝死，此为多发性脑病和肺脂肪栓塞的结果。

酒精性脂肪肝患者的肝在静悄悄地硬化吗

进入人体内的酒精90%在肝脏代谢，它能影响脂肪代谢的各个环节，使体内脂肪代谢失常，平衡失调，过量的脂肪聚积于肝脏，并超过5%以上，于是形成脂肪肝。

如果对酒精性脂肪肝不予重视，则可能进一步发展为酒精性肝炎、酒精性肝纤维化和酒精性肝硬化。

有研究发现，肝硬化、肝癌患者中除有病毒感染外，2/3以上都有饮酒的历史。有统计表明，由酒精引起的脂肪肝中20%~30%有发展为肝硬化的可能，甚至导致肝癌。严重酗酒还可能诱发广泛肝细胞坏死，甚至肝功能衰竭。

（四）正确防治脂肪肝

脂肪肝要及早进行有效防治吗

营养过剩可“吃”出脂肪肝，饮酒过量可“喝”出脂肪肝，过度饥饿减肥也可“饿”出脂肪肝。

目前健康体检各项目中，脂肪肝的检出率最高，平均占受检人群的将近一半。无论脂肪肝的病因是什么，部分患者可发展为脂肪性肝炎和肝纤维化，甚至导致肝硬化及相关并发症。因此，必须对脂肪肝进行及早有效防治，以防止慢性肝病发展，减少肝硬化的发生。

脂肪肝病变的可逆性很大，只要祛除或治愈致病因素或疾病，肝内堆积的多余脂肪就可很快消失，且一般不留后遗症，因此，即使得了脂肪肝也不必恐慌。首先要查明病因，如果是因不良生活习惯染病，就要改变生活方式，戒酒，加强身体锻炼，晚餐忌过晚、过饱，早餐一定要吃好，少食过甜、过油腻及高脂肪食物等。

防治脂肪肝宜在“单纯”时吗

治疗脂肪肝应得看准时机。抓住脂肪肝“单纯”时防治，会事半功倍。

单纯性脂肪肝是各种肝毒性损伤的早期表现。在早期，我们若能及时祛除病因和控制原发疾病，脂肪肝是完全可以在数月内治愈的。如酒精性脂肪肝，戒酒绝对有效；多数药物和工业毒物性脂肪肝，在停药或脱离有毒工作环境后，亦可康复；营养不良性脂肪肝在补充热量和蛋白质后，即可逆转；肥胖性脂肪肝患者如能有效控制体重和减少腰围，亦可消退。

如果我们不抓住脂肪肝“单纯”的时机进行治疗，等其发展成脂肪性肝炎，那时再治疗，常需1年乃至数年以上时间才能完全康复，甚至少数患者仍可发展为不可逆转的肝硬化。待发生肝硬化时，则难以完全治愈。因此，强调脂肪肝的早期诊治，是非常必要的。事实上，许多脂肪肝患者难以康复，往往就是因为治疗不及时，或治疗方法不当，或疗程不够所致。

为什么要重视定期体检

很多脂肪肝患者有过这样的经历：到不同的医院去看病，往往李医师说你是中度脂肪肝，而王医师说是轻度脂肪肝。这是怎么回事呢？这是因为，大多数患者是在进行B超检查时发现脂肪肝的。确实，B超具有无创、方便、实用而价廉等优点，日益成为健康人群脂肪肝普查的重要手段。但也不是说B超没有缺点。首先，目前还没有一个量化标准来衡量脂肪肝的严重性。其次，B超也不能区别是单纯性脂肪肝还是脂肪性肝炎。这就是不同医师诊断脂肪肝程度会出现不同的原因。因此，对病史、临床表现、实验室检查和影像学资料的综合分析是脂肪性肝病的诊断关键所在。肝活检组织学检查，有利于疑难病例的确诊和随访。

疾病的进展都是从一个阶段到另一个阶段逐渐进展，即使是酒精不断刺激，也不会一下子从单纯脂肪肝跳到肝硬化，总是先经过反复的炎症、坏死、修复，肝脏才会逐渐硬化的。

我们想象一下，如果10年中每年检查1次，医师就能发现处于炎症坏死阶段的肝脏疾患，并积极治疗，告诫患者戒酒；同时根据动态检查的结果，及时调整方案。

现在各单位基本都有定期体检，许多人特别是年轻人不以为然，而事实上，脂肪肝、转氨酶升高常在那些无任何自觉症状的人群中检出。因此，定期体检检查，特别是在低龄和退休人群中，非常有必要进行定期检查。通过检查，除了能早期发现脂肪肝，还能动态观察已经发现的脂肪肝的变化，有利于积极干预，包括对已发现的脂肪性病变干预，动态观察不要让其成为进展性肝病。

为什么脂肪肝一般没有疼痛感觉

肝脏是一个复杂而特别的器官，它没有痛觉神经，对一些小毛病没有明显的疼痛感觉，所以，肝脏被称为“沉默的器官”。一旦感到肝区疼痛，那就是肝脏发生肿大后，牵动了周围的组织和肝的外膜所致。此外，肝脏的代偿能力很强，只要还有30%的肝组织在起作用，仍然可以维持日常生活，所以，肝脏又被称为“顽强的器官”。然而，这种“沉默”和“顽强”又常会导致人们麻痹大意，使人们不太重视肝脏的疾病，脂肪肝无疑是其中较典型的一种。

现在脂肪肝发生率较高，若脂肪在肝内不断堆积，势必影响肝功能及加重肝脏负担，给健康带来损害。所以，对脂肪肝不可等闲视之，要重视对它的“减肥”。

防治脂肪肝的意义何在

积极预防和治疗脂肪肝，对于改善肝功能，促进整体病变的改善，都具有重要意义。

肝脏病变常常影响人的消化功能，特别是脂肪肝能使人体对于脂类的吸收发生障碍，人体能量代谢发生紊乱，从而降低了机体对病原菌、病毒以及其他致病微生物的防御能力，加重原有病变。设法消除脂肪肝，能够有利于肝功能的恢复，使消化功能逐渐改善，从而改善体质，有利于恢复健康。

脂肪肝见于各种疾病，脂肪肝也影响其他疾病的恢复。许多疾病之所以久治不愈，肝功能不能恢复的原因之一，就是因为脂肪肝的存在。消除脂肪肝能够减缓形成肝硬化的时间，避免发生肝功能衰竭，有利于其他疾病的治疗。

肝硬化前的脂肪肝能逆转

一般认为，无论是酒精性脂肪肝还是非酒精性肝纤维化阶段，如能去除病因，并积极治疗，均可逆转，而肝硬化是不可逆转的。当然，单纯性脂肪肝逆转容易，需要时间比较短；已有炎症坏死需积极治疗；到了纤维化阶段，则除了要去除肝内脂肪外，还需抗纤维化治疗，逆转的难度较大。

脂肪肝的形成是一个漫长的过程，因此，它的治疗也需要一定的时间。一旦发现脂肪肝后，既不能轻视也不要过于紧张，应在医师的指导下，积极控制饮食，合理运动。配合药物治疗，肝硬化以前的脂肪肝病变都有可能逆转。

脂肪肝的防治有哪四大原则

1．祛除病因　如营养性脂肪肝，患者应注意控制饮食，减轻体重，注意饮食结构及合理搭配；酒精性脂肪肝患者只要戒酒，病情就可以好转或痊愈；糖尿病性脂肪肝患者的治疗主要是纠正糖脂代谢紊乱，严重的糖脂代谢紊乱者需要胰岛素治疗。当然，必须在医师指导下用药；否则可能会“摁下葫芦浮起瓢”，甚至引起不良反应。

2．控制饮食　饮食结构合理，做到荤素搭配。脂肪肝的成因之一是脂肪的摄入多于支出，所以，建议人们少吃过油过甜的食物，减少淀粉类食物的摄入。营养不良者，应增加营养，提高热量。饮酒者必须彻底戒酒。食用燕麦、玉米、海带、大蒜、苹果、牛奶、洋葱、甘薯、胡萝卜和山楂等食物可起到调脂作用。

3．体育运动　运动可消耗体能，促进脂肪代谢，这是减肥、控制体重最有效的方法，有利于脂肪肝的治疗。运动是治疗和预防脂肪肝最有效的方法，只有达到一定运动量，对血清脂质才能产生有益的作用，并控制或减轻脂肪肝患者的体重；以游泳、步行、打乒乓球等有氧运动为宜，有氧运动能增加机体能量消耗。

4．药物治疗　轻型脂肪肝一般不用药治疗。对中、重型可选择性地使用调脂与祛脂药物；不过，也有人认为，药物治疗脂肪肝非但不能解决肝细胞堆积，相反有些药物还会伤肝。常用的中药何首乌、泽泻、丹参、片姜黄、山楂、柴胡有调脂作用。高胆固醇可用辛伐他丁和普伐他丁。高三酰甘油可用力平脂、诺衡、必降脂及月见草油、烟酸肌醇酯、肌醇、磷脂以及维生素E、B族维生素均可保护肝细胞，防止脂肪堆积。

饮酒破破人体的免疫系统

有些人自恃身体好，长期大量饮酒，觉得并不影响健康。由于肝脏器官的特点，肝脏疾病的发病机制也相当复杂。但不论是病毒性肝炎还是化学性肝损伤，都不是由于病毒的侵害直接引起肝细胞病变，而是通过人体免疫系统攻击被病毒侵犯的肝细胞，免疫系统又通过人体产生的抗体中和病毒使病毒消失。因此，如果感染了乙型肝炎病毒的人免疫系统正常，就能及时产生抗体消灭病毒，对于破坏了的肝细胞可以通过自身修复达到康复。而饮酒对人体的免疫系统的破坏作用十分明显，是许多乙型肝炎病毒携带者转为慢性肝炎的罪魁祸首，更有些人临床上并没有检出肝炎病毒，但大量长期的饮酒，也使得一部分人成为酒精性脂肪肝、酒精性肝纤维化和酒精性重症肝炎患者。

如何看待解酒药

对于现在社会上出现的所谓解酒药，没有一种解酒药被证明为绝对安全有效，即使有些药物能使饮酒者从症状上有所缓解，但不能改变饮酒对肝脏造成损害这一事实，只是少饮少损害，多饮、暴饮大损害，损害的程度不同而已。

什么是好的生活习惯

要有一个好肝的惟一选择就要采取最简易的方法就是合理饮食和适度运动，配合医师治疗。

脂肪肝是由不良生活方式引起的现代疾病，嗜酒、高脂肪高蛋白高热量饮食、临睡前加餐等均是发病因素，加之平时又缺少锻炼，使体内营养过剩，最后导致脂肪肝病发生。令人担忧的是，有相当一部分脂肪肝患者不是忽视治疗，就是过分依赖于药物。少吃多动、注意锻炼等才是防治脂肪肝的良药。

脂肪肝患者应多食用蔬菜、水果和菌藻类食物，以保证足够数量膳食纤维的摄入。多种维生素能保护肝细胞，防止毒素对肝细胞的损害。因此，脂肪肝患者应多进食富含各种维生素的食物，并尽量在餐前或两餐之间饥饿时进食，以减少主食进食量。

脂肪肝患者应建立良好的饮食习惯，一日三餐有规律。治疗脂肪肝最好的办法是控制饮食，不仅要控制脂肪饮食，还要控制饮食的总量，包括米饭也要少吃些。

脂肪肝患者几乎体重都超标，那些整天坐办公室的人，哪怕能坚持每天多走一段路、多爬一次楼，对预防脂肪肝都是有益的。运动可以消耗掉体内多余的脂肪，甚至已经患了脂肪肝的人，随着饮食控制、坚持体育锻炼，适当进行一些慢步跑、快步走、骑自行车、上下楼梯、游泳、做仰卧起坐或健身器械锻炼都是很有益的。

防治脂肪肝“八字诀”是什么

多数情况下，肝脂肪沉积是可逆的，只要正确防治，绝大多数的脂肪肝预后良好。临床医师提出了防治酒精性脂肪肝的“八字诀”：戒酒（或“限酒”）、少吃、多动、药物。

中老年如何防治脂肪肝

治疗的基本原则为及早治疗，防止其并发症。措施包括：(1)治疗原发病，尤其注意易被忽视的病因，如药物性肝损害、磷中毒、肉碱缺乏状态、甲状腺功能亢进或减退、重症贫血及心肺功能不全的慢性缺氧状态等；(2)饮食治疗，纠正营养失衡；(3)维持理想体重及进行必要的锻炼；(4)维持相对正常的血脂及血糖水平；(5)行为纠正及自我保健意识的教育；(6)防止肝细胞坏死、炎症及肝纤维化。

中老年的脂肪肝首选的是饮食治疗：(1)酒精性脂肪肝禁酒，可使大部分脂肪肝在3~6周内消退。(2)肥胖相关性脂肪肝：减肥可改善肥胖伴同的高胰岛素血症、胰岛素抵抗、糖尿病、血脂异常，并使脂肪肝消退。进行适量的运动，即最大强度的50%左右的运动，心率达到一定标准(20~30岁130次/分，40~50岁120次/分，60~70岁110次/分)，每次持续10~30分钟，每天2次，经2个月大多数患者都能痊愈。

中老年脂肪肝患者应补充的营养素为：

（1）胆碱和L-肉碱、ω-3多不饱和脂肪酸、磷脂酰胆碱、维生素E和膳食纤维。

（2）中药治疗脂肪肝常用的中药有丹参、川芎、泽泻、何首乌、枸杞子、黄芩、黄精、姜黄及大黄等。民间有许多单方具有调节血脂、减肥、降压等作用，对脂肪肝有一定疗效，且安全性高，但需长期服用。

①生山楂10~15克为1天的量，开水泡，当茶饮，可减肥，调节血脂。

②丹参15~20克为1天的量，开水泡，当茶饮，久用减肥，预防血脂异常。

③荷叶1张(大者半张)，煎水当茶饮。

④茅根20克为1日量，开水泡，当茶饮。

由于迄今临床上尚无满意的药物可用于治疗脂肪肝。一般药物治疗均作为辅助治疗。药物合理的辅助治疗是在医师指导下进行的。许多调节血脂药可能趋使血脂更集中于肝脏代谢，反而促使脂质贮积并损害肝脏功能。因此，应用调脂药治疗脂肪肝在临床上有异议。

如何重视脂肪肝的治疗

多数学者认为，对于脂肪肝的治疗重点在于改变生活方式，如节食、运动、戒烟、戒酒；同时祛除病因，积极治疗原发疾病；根据疾病发展的不同阶段、发病机制、临床表现和实验室检测的结果，酌情选择药物。

事实上，至今国内外尚无治疗脂肪肝的灵丹妙药，而预防肥胖性脂肪肝等现代病，如通过节食、锻炼等措施减肥，比吃保肝药治疗更为重要，尤其是单纯性肥胖性脂肪肝。如果实施以上方法3~6个月病情仍未缓解，则有以下可能：①是否原发病的病因或诱因仍在起作用；②致病因素不清；③已经发展为脂肪性肝炎。

脂肪肝的用药原则主要有：祛除病因和诱因，停用对肝脏有损害或损害较大的药物，纠正肠道菌群紊乱。因为肠源性内毒素血症与脂肪性肝病的病程进展密切相关。

胰岛素抵抗，或因游离脂肪酸增加而产生的糖、脂肪代谢紊乱，都是脂肪肝形成的原因。所以，积极改善胰岛素抵抗和糖代谢异常，可阻止肝细胞从脂肪变性向脂肪性肝炎的发展。而减少胆固醇和脂肪酸的合成，也是阻止脂肪肝进展的重要措施之一。另外，保护肝细胞膜、提高肝细胞抗氧化能力，也可以减少肝内脂肪的含量，促进脂肪肝消退，防治肝内炎症、坏死和纤维化，从而阻止慢性肝病的进一步发展。这对于病情的缓解具有积极的意义。

当脂肪肝患者出现肠道菌群紊乱时，应使用微生态制剂，如双歧杆菌活菌制剂、乳酸杆菌、粪链球菌活菌制剂，这些药物可扶植肠道正常菌，恢复正常微生态平衡，以抵御外来病原菌的入侵，以及抑制肠道菌群的抗菌素，这样可以减少肠道菌群的异位、抑制内毒素产生、减轻内毒素血症和减少炎症因子的释放。但服用这类药物时应由医师指导。

保肝药物仅起辅助治疗作用，主要用于：①血清转氨酶持续异常或肝活检存在炎症、坏死和纤维化者；②经过全面检查原发病病因不明的隐匿性脂肪肝；③单纯性脂肪肝基础治疗6个月仍无效，或所采用的基础治疗可能会诱发和导致肝病恶化者。用药多选用1~2种保肝药物，连续服用半年以上，或用至血清转氨酶恢复正常、影像学检查提示脂肪肝消退为止。有少数患者即使祛除病因，但病程仍可进展为不可逆转的肝硬化。总之，对于脂肪肝，早期诊断和早期治疗是关键。

脂肪肝治疗最重要的方法是什么？

脂肪肝最基本的治疗是祛除病因和纠正原发性疾病，另外，则应治疗糖尿病和肥胖等疾病。调整饮食，对于营养过度的肥胖者十分重要。其基本要点是限制糖，包括米、面及其他甜食等食品，适当提高饮食中的蛋白质，至于食物中脂肪的限制倒不是关键。

经常饮酒，肝脏负担太重，会危害身体特别是肝脏的健康。所以，预防脂肪肝尤其不宜经常饮用烈性白酒，更不宜酗酒，特别是不要养成一个人单独饮酒的习惯，即使节日亲朋聚会或交际性饮酒也需严格限量；要严格控制饮食，防止营养过剩；要增加体育锻炼，做到摄入与消耗的能量相平衡。通过饮食调整和运动疗法缓慢降低体重是最有效的治疗方法。可进行游泳、慢跑等有氧运动，使心率达到100~160次/分，每周3~5天，每次持续20~30分钟，重要的是坚持运动。

目前对于脂肪肝尚无特效药物。应用“保肝药”有可能使转氨酶降低，但能否真正减轻脂肪肝就不太肯定了。对于血脂明显升高者，可考虑应用调节血脂药物，但应注意检测肝功变化。

脂肪肝患者应做到哪四点

1．合理膳食、不暴饮，吃荤食后不要立即饮茶　一些人吃完肉蛋、鱼等高蛋白、高脂肪的荤食后，为去油腻，习惯立即喝茶，有些人还喜欢喝浓茶。这种做法是不对的，不符合科学道理。茶叶中含有大量鞣酸能与蛋白质合成具有吸敛性的酸蛋白质，使肠时蠕动减慢，容易造成便秘，并且增加了有毒物质和致癌物质对肝脏的毒害作用，容易引起脂肪肝。

2．有规律的生活，对脂肪肝患者有重要意义　对于脂肪肝的治疗，临床尚无对症药物，合理安排工作与休息，有规律的生活是保证康复的首要前提。大家都知道，脂肪肝患者免疫功能偏低。而调整免疫功能须从多方面着手，患者也要发挥主观能动性，配合治疗。生活有序，在大脑皮质就会形成相应的条件反射，以保证内脏器官有条不紊地工作，促进肝脏功能早日恢复正常。

3．充足的睡眠，对脂肪肝患者有特殊意义　临床观察发现，多数脂肪肝患者伴有失眠、情绪不稳定、倦怠与乏力等症状。因此，对于脂肪肝，尤其是重度脂肪肝的治疗，应着重强调睡眠的重要性。休息能减少机体体力的消耗，而且能减少活动后的糖原分解、蛋白质分解及乳酸的产生，减轻肝脏的生理负担。

保证充足睡眠的同时，应注意与之有关的一些事项：晚睡前切勿饮浓茶、咖啡或刺激性饮料。晚饭宜清淡，切勿过饱。入睡前用温热水泡泡脚，做几节保健按摩操，都有利于入睡，保证睡眠充足。睡眠姿势一般以右侧卧位为佳，可使心脏不受压迫，促进胃肠蠕动排空，加上全身肌肉放松，可使睡眠安稳、舒适、自然。

4．脂肪肝患者要保持大便通畅　肝脏是解毒的器官，具有重要的解毒功能，同时，一切在胃肠道内消化吸收的物质，都要经过门静脉运送至肝脏加工。很多食物和药品，在肠内腐败、发酵常产生有毒物质。当肝脏有病时，解毒能力相应下降。患者如伴有便秘，由于肠道内细菌繁殖增加，毒性物质会大量产生，迫使肝脏负担加重，以至延缓肝脏功能的恢复。

因此，脂肪肝患者必须保持大便通畅，防止习惯性便秘，以利于毒性物质从体内排出，减轻肝脏的负担。

家庭如何调养脂肪肝

治疗脂肪肝，除药物治疗外，关键是去掉或控制其病因。

脂肪肝患者要坚持体育锻炼和体力活动，因为这样能够促进肝脏代谢，有利于血液循环，有利于消耗肝脏内过剩物质。此外，还可选用以下食疗方：

1．芹菜黄豆汤　鲜芹菜100克，洗净切成片，黄豆20克（先用水泡胀），锅内加水适量，黄豆与芹菜同煮熟，吃豆吃菜喝汤，1日1次，连服3个月，效果颇佳。

2．绿茶　每天上、下午各用绿茶10克，开水浸泡后坚持饮用。研究表明，绿茶可化解中性脂肪，有利于清除肝内多余的脂肪。

3．海带绞股蓝汤　海带50克，洗净切丝，绞股蓝50克，泽泻20克，草决明20克，生山楂30克，加水适量煎服，1日1剂连用3~6个月，效果良好。

绿茶对脂肪肝有防治作用

医学专家认为，饮茶对健康有益，茶中又以绿茶为最佳。中老年人经常饮茶，饮淡茶对防治血脂异常、脂肪肝、预防心脑血管病，如冠心病、高血压病等均有较好的作用。所以，茶叶是脂肪肝患者的益友。

有研究中发现，绿茶提取物茶多酚，可增加肝组织中肝脂酶的活性、降低肝组织中过氧化脂质含量，对脂肪肝有一定的防治作用。

据悉，国内用茶多酚的氧化产物——茶色素进行了大规模的临床观察，发现茶色素有一定的调血脂作用及茶多酚降低血总胆固醇、三酰甘油水平已有报道，但尚未有用于治疗脂肪肝的报道。为此，通过观察肝组织中肝脂酶活性变化与肝细胞脂肪变性的关系，已进一步探讨了解，我国绿茶提取物-茶多酚对血脂异常、脂肪肝的防治作用及机制。研究者选用新西兰白兔19只做为实验研究对象，随机分为脂肪肝组和茶多酚组；测定血清总胆固醇和三酰甘油，茶多酚含多酚类物质99.4%，儿茶素类占73.45%。实验中，研究者将茶多酚结晶溶于水中供实验兔饮用，饮尽茶多酚后，再另加清水自由饮用。茶多酚口服剂量为每天200微克，实验中对所选对象进行了血脂测定，血浆肝脂酶和脂蛋白脂酶活性测定及病理形态学检查、肝组织肝脂酶活性检查，其结果证明，绿茶提取物-茶多酚，可通过增加肝细胞膜及肝细胞中HL活性加强胆固醇逆转运，降低血浆血总胆固醇、三酰甘油水平；肝细胞中肝脂酶活性增加，肝细胞内三酰甘油堆积减少，有利于脂肪肝的防治。

得了脂肪肝能补吗

患了脂肪肝和酒精性脂肪肝的患者，还在盲目服用各类保健品，以致病情缓解甚慢。

患染脂肪肝主要与肥胖、糖尿病和血脂异常等有密切的关系，滥用保健品不仅不能控制病情，相反还会威胁健康。

事实上，食用许多保健品、饮酒等原因均可引起肝脏炎症性改变和转氨酶升高。患上脂肪肝后，一定要及时就医，对市场上林林总总的保肝产品，要在医师的指导下服用。

如何看待保健食品

保健食品系指具有特定保健功能的食品，它适宜特定人群食用，具有调节机体功能，但不以治疗为目的。显而易见，保健食品是食品，它有保健功能，但不具备治疗作用。因此，不能把保健食品当作药品来使用，更不能代替正常的膳食。人体所需的各种营养素主要应通过品种多样的荤素食品提供，企图通过保健食品获得营养素的想法是绝对有害的，不可取的。另外，每种保健食品的保健作用是不完全一样的，也不是每一个人都适宜食用的，而且营养素的强化并非越多越好，过量摄入也会引起中毒。

目前市场上保健食品和保健药品(与治疗药品相比，疗程长，治疗作用不明显)种类很多，其中不乏质量不合格的产品，有些甚至被宣传成包治百病的灵丹妙药，使不少消费者错把保健食品、保健药品当治疗药品，有的甚至因此耽误病情。尽管有些保健食品和保健药品有可能加快脂肪肝的康复，或改善脂肪肝患者的临床症状，并在一定程度上调节血脂和血糖，但它们决不可能代替治疗药物，决不可能根治脂肪肝。为此，作为普通消费者应具备基本的辨别知识，看清商品的批号(保健药品上多注明“Z卫健字”，保健食品则注明“卫食健字”)，提高自我保护能力，不要把食品当药品，不要把保健药品当作治疗药品。

脂肪肝患者在接受治疗过程中应该注意什么

在脂肪肝的长期治疗中，需注意如下几个事项：

1．过去人们对脂肪性肝病，特别是肝纤维化能否发生逆转是一直有争议的，但是近来大量研究表明，单纯性脂肪肝即使演变成脂肪性肝炎和肝纤维化仍为可逆性疾病，经过治疗完全能够痊愈。因此，通过心理治疗，提高患者对脂肪肝的认识，以建立起战胜疾病的信心。

2．脂肪肝患者即使没有症状，也需接受治疗，但治疗未必使用药物，控制饮食、增加运动、祛除不良行为可能就是最最安全和有效的治疗。

3．强调祛除病因和综合治疗的重要性。由于至今尚无防治脂肪肝的特效药物，事实上将来也不会发现这类灵丹妙药。因此，脂肪肝患者不应对药物治疗产生幻想，如果只把希望寄托在药物上，而不重视其他疗法，肯定不会取得满意的治疗效果，并且有可能诱发药源性疾病。

4．由于脂肪肝患者常合并其他全身性疾病，对这些疾病的防治有时比脂肪肝本身的处理更为重要，故在考虑脂肪肝的诊治方案时，要有整体观点。

5．对于大多数脂肪肝患者来说预防胜于治疗，应对肥胖、酒精中毒等脂肪肝高危人群加强卫生宣教及行为干预，以减少脂肪肝相关疾病的发生。

6．大多数脂肪肝为慢性疾病，并且复发性极高。因此，脂肪肝患者需要长期接受以饮食运动行为修正等为主的综合性治疗，但药物治疗多为短期行为，疗程一般为6个月至1年左右。必要时，根据临床症状及实验室检查结果按需进行，以巩固疗效。

（五）非酒精性脂肪肝的防治

肥胖性脂肪肝有哪些防治原则

肥胖是非酒精性脂肪肝最常见的危险因素，合并重度肥胖的非酒精性脂肪肝患者发展至非酒精性肝炎及肝纤维化的概率分别为25%和10%，且肥胖可加重内毒素对肝脏的损害、降低胰岛素敏感性而诱发胰岛素抵抗。

肝内脂肪堆积的程度与体重成正比，重度肥胖者脂肪肝性变率高达61%~94%；肥胖人体重得到控制后，其脂肪浸润亦减少或消失。这类脂肪肝的治疗应以调整饮食为主，基本原则为“一适两低”，即适量蛋白、低糖和低脂肪。平时饮食注意清淡，不可过饱，多食新鲜蔬菜和瓜果，限制热量的摄入。同时要加强锻炼，积极减肥。只要体重下降，肝内脂肪浸润即明显好转。一般不需要药物治疗，必要时，可辅以祛脂药物对症处理。

因此，减肥是防止体重过度增加和肥胖性脂肪肝必不可少的手段。

营养不良性脂肪肝有哪些防治原则

营养不良缺乏蛋白质是引起脂肪肝的重要原因，多见于摄食不足或消化障碍，不能合成载脂蛋白，以致三酰甘油积存肝内，形成脂肪肝。如重症营养缺乏患者表现为蛋白质缺乏性水肿，体重减轻，皮肤色素减退和脂肪肝，在给予高蛋白质饮食后，肝内脂肪很快减少；或输入氨基酸后，随着蛋白质合成恢复正常，脂肪肝迅速消除。

糖尿病脂肪肝有哪些防治原则

糖尿病患者平均50%可发生脂肪肝，其中以成年患者为多。因为成年后患糖尿病患者有50%~80%是肥胖者，其血浆胰岛素水平与血浆脂肪酸增高，脂肪肝变既与肥胖程度，又与进食脂肪或糖过多有关。这类患者一方面积极采取病因治疗，另一方面要求低糖低脂肪低热卡及高蛋白饮食，患者脂肪热卡占总热卡的25%以下为宜。

妊娠脂肪肝有哪些防治原则

多在第一胎妊娠34~40周时发病，病情严重，预后不佳，母婴死亡率分别达80%与70%。临床表现为严重呕吐、黄疸上腹痛等，很难与暴发性病毒肝炎区别。及时终止妊娠，可使病情逆转，少数可经自然分娩或剖腹产而脱险。

药物性脂肪肝有哪些防治原则

某些药物或化学毒物通过抑制蛋白质的合成而致脂肪肝，如四环素、肾上腺皮质激素、嘌呤霉素、环磷酰胺、吐根碱以及砷、铅、银、汞等，此类脂肪肝应立即停用该药，必要时辅以支持治疗，直至脂肪肝恢复为止。

其他疾病引起的脂肪肝有哪些防治原则

结核、细菌性肺炎及败血症等感染时，也可发生脂肪肝，病毒性肝炎患者若过分限制活动，加上摄入高糖、高热量饮食，肝细胞脂肪易堆积；接受皮质激素治疗后，脂肪肝更容易发生。控制感染后，或祛除病因后脂肪肝迅速改善。

非酒精性脂肪肝有哪些营养治疗原则

我国90%以上的脂肪肝是非酒精性脂肪肝，其中大部分是单纯性脂肪肝。目前，非酒精性脂肪肝尚无特效的治疗药物，而营养治疗配合运动治疗是治疗脂肪肝的最佳措施。营养治疗的目的是：控制总热量，限脂、限糖、减轻体重，清除肝内积存的脂肪，促进肝功能的恢复。

1．控制总热量，减轻体重　由于非酒精性脂肪肝以肥胖者居多，所以，每日每千克体重供给热量17~25千卡，可达到减肥的作用。当通过进食低热量膳食、运动，使肥胖者体重减轻后，脂肪肝的症状可随之改善，并可使肝功能恢复正常。

2．高蛋白质饮食　高蛋白饮食具有保护肝细胞的功能，可促进受损肝细胞的修复与再生，并通过降低体内自身蛋白质的消耗和增加脂蛋白的合成，防止脂肪的进一步浸润，有利于肝内脂肪的清除。以每日供给蛋白质80~100克为宜，采用牛奶、奶渣、鸡蛋清、瘦猪肉、牛肉、鱼类和鸡肉等食品。

3．限制脂肪摄入　每日可供给脂肪35~50克。因脂肪过多会加重肝脏负担，对肝病不利，而且影响胆固醇水平，妨碍肝糖质合成，并使肝功能减退。故应限制脂肪，采用植物油，忌用动物油，对胆固醇含量高的食物，如蛋黄、鱼子、脑髓等应予以限制。

4．适当限制糖类用量　因过多糖类易在体内转化成脂肪，而且能增加胰岛素的分泌，刺激肝脏合成三酰甘油，对脂肪肝不利，故应限制糖类的摄入。糖类摄入的计算方法：以总热量减去蛋白质和脂肪产生的热量，再除以4，即为每日糖类的需要量。

5．采用祛脂的食物　如蛋白、奶渣(祛脂)、燕麦、面粉、上等白米和甲鱼等食物。

6．供给含糖量低的一定量的新鲜蔬菜和水果。

7．忌用肉汤、鸡汤、鱼汤以及强烈调味品等，尽量不吃甜食。

8．注意烹饪方式　应采用蒸、煮、炖、烩、熬等方法，忌用油炸、油煎、油炒的方式。

9．限盐　因盐能促进食欲，故脂肪肝患者少盐为宜。

10．进餐次数　1日进餐3~4次。

非酒精性脂肪肝如何控制饮食

轻、中度脂肪肝治疗应从控制饮食入手，不能吃得过饱，更不能暴饮暴食，每餐吃八成饱即可。要以减轻体重为原则，注意饮食营养的合理搭配，提倡高蛋白、低糖、低脂饮食，不吃或少吃动物脂肪及甜食，拒绝饮酒，多吃蔬菜，适量食用水果（有些水果含糖较多），不吃零食，睡前不加餐。

临床上，有许多脂肪肝患者好转的病例，但部分患者好转后又复发了。这是由于没有继续控制饮食，并恢复了以前的饮食习惯。世界卫生组织提出了人类健康的四大基石：合理膳食、适当运动、戒烟限酒、心理平衡，这应是我们生活中遵循的原则。

脂肪肝的预防工作应从儿童及年轻人做起，每位家庭主妇都承担着保障家庭成员健康的重任，要做出既美味可口，又营养卫生的饭菜，做到荤素搭配、粗细粮搭配、口味清淡、饭量适可，使孩子从小养成良好的饮食习惯，拥有一个健康的体魄。

哪些药物可用于治疗非酒精性脂肪肝

1．胆碱　仅适用于营养不良性脂肪肝。

2．生物膜保护药　必需磷脂（易善力）和多不饱和磷脂酰胆碱，可减少肝细胞的脂变，保护和修复受损的肝细胞膜及其伴同的炎症和纤维化，但对不能戒酒者慎用。

3．抗氧化药　还原型谷光肝泰、水飞蓟素（益肝灵）、维生素E和牛磺酸等具有一定的降酶保肝作用，并可减少诱发的肝纤维化，其确切疗效有待证实。S-腺苷甲硫氨酸（蛋氨酸）对酒精性脂肪肝有效。

4．熊去氧胆酸　对脂肪肝、酒精性肝病等有明显的治疗作用，是一种有良好前景的祛脂药物。

5．中药　大、小柴胡汤对脂肪肝有治疗效果。比较有效的药物有胆宁片、血脂康和绞股蓝总苷等，中成药由于毒性反应小，因此，应用前景广阔。

哪些食疗方有助于非酒精性脂肪肝的康复

1．芹菜炒香菇　芹菜400克，香菇50克，食盐、醋、干粉、酱油与味精等调料适量。该方平肝清热，益气和血，有降压、祛脂、保护血管和利尿等作用，可治疗脂肪肝和肝阳上亢之头痛、眩晕等。

2．首乌肝片　首乌液20毫升(制首乌6克，开水20毫升)，鲜猪肝250克，水发木耳25克，青菜叶少许，醋、食盐、酱油各适量，油炒。首乌茶，制首乌6克，开水冲泡代茶饮，味淡为止，每日1~2次。该方补肝肾，益精血，有明目、调节血脂、降压和防止动脉粥样硬化等作用，主治血脂异常、脂肪肝、冠心病、高血压、神经衰弱和老人体虚便秘。

3．山楂肉片　猪后腿200克，山楂片100克，荸荠30克，鸡蛋清2个，淀粉15克，面粉15克，白糖30克，植物油50克，精盐、味精少许，清汤适量，油炒。该方具有滋阴健脾，开胃消食，有降低胆固醇和高血压、利尿、镇静等作用，可用于血脂异常、高血压、冠心病、消化不良和脂肪肝等患者。

4．枸杞滑熘里脊片　猪里脊肉250克，枸杞子50克，水发木耳、水发笋片、豌豆各25克，鸡蛋清1个，油炒，适当调味。该方滋阴补血，益精明目，具有降血糖、调节血脂、抗炎症、防止动脉粥样硬化和脂肪肝形成的作用。

5．蘑菇烧豆腐　嫩豆腐250克，鲜蘑菇100克。沙锅内放入豆腐片、鲜蘑菇片、盐和清水，用中火煮沸后，用小火炖15分钟，加入调味品即可。该方补气益胃，化痰理气，可调脂、抗病毒，尤适用于肝炎后脂肪肝。

6、烩双菇：鲜蘑菇250克或罐头蘑菇200克，香菇50克，精盐6克，味精、白糖少许，水淀粉适量，植物油50克，油炒。该方有补气益胃，化痰理气，具有降压、抗癌、降血糖、调节血脂和提高免疫功能作用，用于病毒性肝炎、脂肪肝、糖尿病和动脉硬化的患者。

如何治疗肝炎后脂肪肝

与其他原因性脂肪肝一样，病毒性肝炎合并脂肪肝(肝炎后脂肪肝)的治疗，主要包括原发病的治疗、饮食治疗及药物治疗。

1．原发病的治疗　即积极治疗病毒性肝炎。

2．饮食疗法　饮食应高蛋白、富含维生素、低动物脂肪、糖类的摄入也要适度。体重不足者，宜用正平衡热量的饮食，而多数患者体重过重，则应予负平衡热量的饮食，使体重逐步下降到标准体重。体重下降速度不宜过快，大约每月减少不超过2.5千克为宜。依据肝炎病情，鼓励患者进行适当的体力活动，如散步、骑自行车或其他形式的体育锻炼。限制饮食和体育锻炼常可使体重下降，同时肝中脂肪减少乃至消除。

3．药物疗法　对脂肪肝的防治起辅助作用，主要是应用烟酸肌醇酯、水飞蓟素(益肝灵)等祛脂药，以达到调节血脂的目的，或能有助于肝中过多的脂肪的祛除。至于氯贝丁酯(安妥明)、弹性酶、非诺贝特和吉非罗齐(诺衡)等，因对肝功能有影响，应慎用或不用。

（六）酒精性脂肪肝的防治

如何预防酒精性脂肪肝

彻底戒酒是预防酒精性脂肪肝的根本途径。除饮酒外，重要危险因素还有营养状态、性别和遗传等，肥胖与酒精性脂肪肝的发生关系密切，是重要的增恶因子。肥胖和消瘦者均较正常人对酒精的耐受差，故而合理饮食结合适量运动，保持良好的营养状态有助于预防酒精性脂肪肝的发生。女性对酒精的耐受一般较男性差，相同状态下更易发生酒精性脂肪肝，应尽可能避免饮酒。

经常喝酒的人服用一些中药，能预防酒精性脂肪肝的发生，饮酒前后可服用葛花、葛根、枳木具子、陈皮、茯苓、砂仁、黄芩和黄连等解酒护肝中药，可减轻酒精对肝脏的损害。

如何预防酒精性肝炎

最好的治疗是戒酒。其他治疗包括药物、营养支持和休息。患者还应避免服用部分对肝脏有损害的药物和化学制品。由于肝细胞有一定的自我修复和再生能力，如果患者完全戒酒，酒精性肝炎的预后还是较好的。

戒酒是防治酒精性脂肪肝的根本措施

有统计表明，由酒精引起的脂肪肝中，20%~30%有发展为肝硬化的可能，甚至导致肝癌。在酒精性肝病的组织学改变中，酒精性脂肪肝出现最早。有长期饮酒习惯的人，如果常有全身倦怠、疲劳、食欲缺乏、腹胀、恶心、呕吐、左上腹及脐周或剑突下痛等，有可能已是脂肪肝。少数患者还会有低热、腹泻和尿色深等症状，大约3/4以上的患者肝肿大，可有压痛。实验室检查转氨酶有轻度或中度增高。血内三酰甘油、胆固醇可有轻度至中度增高。

如果酒精性脂肪肝患者，不予重视，则可能进一步发展为酒精性肝炎、酒精性肝纤维化和酒精性肝硬化。在严重酗酒时，可诱发广泛肝细胞坏死甚至肝功能衰竭。

酒精性脂肪肝患者必须戒酒，还要保证足够的热量、维生素和蛋白质，要注意劳逸结合。适当使用的保肝药物，对治疗酒精性脂肪肝有着较为明显的疗效。

迄今尚无治疗的特效药，戒酒仍是最有效的治疗措施。酒精性脂肪肝患者只要以彻底戒酒为基础，同时配合科学合理的饮食，一般2~4周肝内脂肪可逐渐消失，3个月左右就可康复如常。

戒酒不仅可改善由乙醇过量引起的细胞基本功能紊乱，且可阻断病程中出现的由自身增强损害因子所致的乙醇依赖性组织损伤。戒酒能使脂肪肝患者整体身体素质（食欲、体能、记忆力、工作效率）明显提高，也能使肝脏的形态、组织学和生物化学指标复常。

酒精性脂肪肝患者在完全戒酒2~4周后，多数可表现组织学和肝功能明显改善，甚至可恢复正常，所以，日本将肿大的肝脏明显缩小作为酒精性脂肪肝恢复的标志。血清转氨酶通常恢复较快，糖缺失转铁蛋白半衰期约15天，戒酒后2~3周复常；γ-谷氨酰转肽酶半衰期约14~26天，戒酒后需4~5周才复常。戒酒3~6个月后血清转氨酶未能复常者，需考虑存在脂肪坏死性肝炎。

戒酒治疗应根据患者嗜酒及酒精依赖的程度，制定社会环境、心理和药物辅助等综合治疗方法。改善社会环境包括社会文化素质的提高、人际交往的理性化和法制理念等大环境，也包括家庭、亲友等由温暖与爱支持的小环境。

此外，简要心理教育能反馈给患者有关危险信息。坚持简易的心理教育，可使47.7%的酗酒者在1年内饮酒量明显降低。认识-行为治疗，则需要专业的心理师来进行。有人研究23名女性饮酒者中，通过心理治疗戒酒1年后，有14名在行为方面有明显地改善，其中13名继续戒酒30个月，在记忆等心理运动方面恢复正常。

对于严重酒依赖者戒酒过程中要注意以下几点：（1）戒酒时最好住院，可以断绝酒源，也比较安全；（2）注意发生戒断综合征，可采用逐渐减量的戒断方法；（3）在戒酒过程中可能出现癫痫发作；（4）应注意补充B族维生素，改善营养状态；（5）药物辅助治疗等。

在治疗严重酒依赖者还是要注意酒精戒断综合征。酒精戒断综合征的发生可能与乙醇刺激的突然解除造成脑内γ-氨基丁酸抑制效应的降低及交感神经系统被激活所致。酒精戒断综合征一般在戒酒后第3天开始，第5~7天自行消失。最早的戒断症状是震颤，通常是两侧性的，早晨较明显，称为晨间震颤。严重者还可出现震颤谵妄，表现有出现大量丰富的幻觉，以幻视为主，可伴有幻听和幻触等。有时还可有体温升高，称发热性震颤谵妄。出现此种情况应立即住院治疗。

如何饮食治疗酒精性脂肪肝

酒精性脂肪肝是一种自限性疾病，在早期阶段，发病的诱因祛除后，会自然痊愈。酒精性脂肪肝饮食治疗的方式主要有：

1．戒酒　酒精性脂肪肝早期常没有明显症状，肝脏功能通常也是正常的。戒酒是最有效的预防方法。也可以使已经发生的酒精性脂肪肝逆转。

2．减少脂肪的摄入量　高脂饮食是引起脂肪肝的肯定因素。在摄入高脂饮食的同时大量饮酒，发生酒精性脂肪肝的危险性比单纯饮酒要高。过去一直认为，饱和脂肪酸是诱发酒精性脂肪肝的危险因素，而单不饱和脂肪酸和多不饱和脂肪酸是酒精性脂肪肝的保护因素。但目前多数研究者认为，不饱和脂肪酸同样是诱发酒精性脂肪肝的危险因素。因为不饱和脂肪酸也是肝脏合成三酰甘油的原料；同时，摄入大量不饱和脂肪酸会消耗过多的抗氧化剂，是诱发酒精性肝损伤的重要发病机制。

3．增加B族维生素的摄入　B族维生素是参与机体代谢的重要营养素，尤其是维生素B1、维生素B2、维生素B6、维生素B12和叶酸等，与脂肪酸、乙醇在体内的代谢关系密切。长期大量饮酒时，B族营养素会出现不足。含B族维生素丰富的食物有谷类、豆类和瘦肉等。

4．增加必需氨基酸的摄入　酒精性脂肪肝的患者常伴有营养不良，而血清和肝组织中的必需氨基酸不足，会使载脂蛋白合成减少，影响肝脏三酰甘油的排出。因此，患者要注意补充含必需氨基酸丰富的食物，如牛奶、鸡蛋、豆类、鱼和瘦肉等。

5．增加抗氧化营养素的摄入　目前具有肯定抗氧化作用的营养素有维生素C、维生素E、β胡萝卜素和硒。对酒精性脂肪肝比较有效的为维生素C和维生素E。含维生素C丰富的食物主要为蔬菜和水果；含维生素E丰富的主要为坚果，如核桃、杏仁与松仁等。

另外，胆碱、大豆磷脂酰胆碱脂、甜菜碱能促进三酰甘油排出，对酒精性脂肪肝有一定的治疗作用。

如何从“药”的角度防治酒精性脂肪肝

虽然尚无明确的特效药物，但有一些药物通过调节血脂、减少脂肪肝脏沉积、解除酒精对肝脏毒性、保护肝细胞膜及改善肝功能等协同作用，能达到治疗目的，疗程1~3个月。

1．凯西莱片　能增强肝脏解毒功能，同时加快乙醇和乙醛的降解和排泄。口服，每日3次，每次200毫克。具有服用方便、安全、疗效明显的特点。

2．复方甘草酸苷片（美能片）　是以甘草中的活性物质——甘草酸（甘草甜素）为主要成分的强力肝细胞膜保护剂。口服，每日3次，每次25~50毫克。

3．熊去氧胆酸　能逆转乙醇造成的细胞毒性，减少乙醇引起的脂肪变性。口服，每千克体重每日8~10毫克，分2次服。

4．还原型谷胱甘肽　能防止由乙醇引起的肝细胞变性、坏死以及肝纤维化等，并且对某些不能坚持戒酒的患者也有效。200毫克加入10%的葡萄糖溶液250毫升中静脉滴注，每日1次。

5．前列腺素E　具有调节血脂，保护肝细胞膜，促进肝细胞再生等功效。0.1毫克加入5%的葡萄糖溶液250毫升中静脉滴注，每日1次。

综上所述，酒精性脂肪肝患者要彻底戒酒和注意饮食；如恢复不理想，可适当采用药物治疗，阻止其进一步发展。

中药如何治疗酒精性脂肪肝

中医药作为治疗酒精性脂肪肝的药物治疗途径之一，已得到海内外同行的公认。它对改善酒精性脂肪肝的临床症状，降低丙氨酸转氨酶、天门冬氨酸转氨酶和胆固醇、三酰甘油等水平，促进脂肪肝的逆转等方面行之有效。

酒精性脂肪肝中医诊断属“胁痛”“积聚”、“痞满”等范畴。其主要病因是饮食不节、情志失调和肾精亏虚，其中以痰湿淤为关键。主要分为以下类型：

1．湿热中阻型　见脘闷腹胀，胸闷体倦，口干口苦，舌红，苔黄腻，脉弦滑。治予清热化湿，理气活血。

2．肝郁脾虚型　见右肋胀痛，胃脘胀满，抑郁烦闷，身体困倦，大便稀溏，舌质淡苔白，脉细。治予疏肝健脾。

3．气滞血淤型　见右胁肋胀痛，痛有定处，胃脘胀满，舌质暗紫，苔薄白，脉涩。治予疏肝理气，活血化瘀。

4．肝肾不足型　见右胁腹隐痛，腰膝酸软，五心烦热，少寐多梦，舌红苔少，脉细数。治予滋补肝肾，化痰活血。

治疗除及时戒酒，或用针灸的耳针疗法刺激肝、脾、胃、脑、口等穴位进行戒酒外，可服用中药白术15克，茯苓15克，猪苓10克，泽泻20克，丝瓜络10克，广郁金10克，栀子10克等，3个月为1个疗程，以健脾化湿，清热化痰，活血通络，消除脂肪，使患者体重下降，消除疲劳，调节血脂，使脂肪肝得到逆转。

哪些食疗方有助于酒精性脂肪肝的康复

酒精性脂肪肝患者如不能戒酒，可用以下食疗方解除酒精毒性，并促进肝损伤康复。

1．姜汁菠菜　菠菜250克，生姜25克，食盐2克，麻油3克，味精、醋、花椒油各1克。凉拌，佐餐食之。该方能通肠胃、生津血，解酒毒。

2．八珍醒酒汤　莲子、核桃仁、青梅各10克，白果、百合、白醋各5克，橘子瓣、山楂糕、白糖、冰糖各50克，大枣20克，及精盐少许，加水煮成较稀的水果羹即服。该方有解酒功效，可作酒后醒酒饮用。

3．橘味醒酒汤　橘子和莲子罐头各半瓶，青梅25克，大枣50克，白糖300克，白醋30克，桂花和水淀粉少许，加l 000毫升水煮熟，分次服完。该方也有解酒功效。

4．白糖煮藕粉　每次用藕粉30~50克，白砂糖适量，加水煮成稠糊状，服食。可止津止渴，清热除烦和醒酒。

5．白糖煮菱角粉　每次用菱角粉30~50克，白砂糖适量，加水煮成稠糊状，服食。可解酒和中，助脾气，缓肝气。

6．橄榄酸梅汤或橄榄煲冰糖　前者为每次用鲜橄榄(连核)60克，酸梅10克，稍捣烂，加清水3碗，煎成l碗，去渣，加白糖适量调味饮用；后者为每次用鲜橄榄(连核)10枚，略捣烂，清水2碗，煲至1碗，去渣，慢慢饮咽。均可清热解毒，生津止渴，解毒和醒酒。

另外，柚子、海带、绿豆、菜瓜、白菜、豆腐、生藕汁、浓茶水等食物也有解除酒精中毒的功效。