高血压病饮食治疗原则

饮食治疗要适当控制热能及食盐用量，降低脂肪和胆固醇的摄入，控制体重，防止或纠正肥胖，利尿排钠，调节血容量，保护心、脑、肾血管的功能。采用低脂低胆固醇、低钠、高维生素、适量蛋白质和热能饮食。

一、限制总热量

热量摄入过多，多余的热能即转化成脂肪蓄积于体内，就造成了人体肥胖。肥胖不但诱使血压升高，还给高血压的治疗造成困难。所以，高血压病人的饮食必须控制热能，防止体重增加，并使肥胖者逐渐恢复到正常。只有这样，治疗高血压才会有效。

人体所需要的能量，来源于食物中的糖类、脂肪和蛋白质。所以，这3类营养素统称为“产热营养素”或“热源质”。通常所说的3大产热营养素，也就是指糖、脂肪和蛋白质。

这3种营养素的产热量是不同的，每克糖类的产热量为16.7千焦（4.0千卡），每克脂肪的产热量为37.6千焦（9.0千卡），每克蛋白质的产热量为16.7千焦（4.0千卡）。所以，这3种营养素中脂肪的产热量最高，而糖与蛋白质产热量基本一致。了解这一常识，就可以通过增加或减少这3种营养素的摄入量来控制能量的平衡。换句话说，也就是要想控制能量的平衡，可以通过调整这3种产热营养素来实现。

对于轻体力劳动的人来讲，成年男性每日热能需要量一般为9623～10460千焦（2300～2500千卡）；成年女性每日热能需要量一般为8368～8786千焦（2000～2100千卡）。

二、适量蛋白质

蛋白质代谢产生的有害物质，可引起血压的波动，所以应限制动物性蛋白的摄入。调配饮食时，应考虑蛋白质的生理作用，应选用高生物价优质蛋白质，按每公斤体重1克供给，其中植物蛋白质可占50%，动物蛋白选用鱼肉、牛奶、鸡蛋清、牛肉、鸡肉、猪瘦肉等。

三、限制脂类

减少脂肪，限制胆固醇。脂类供给每天应少于50克，植物油用量每天应少于25克。除椰子油外，豆油、菜子油、花生油、芝麻油、玉米油、红花油等植物油均含有维生素E和较多的亚油酸，对预防血管破裂有一定作用。同时，患高脂血症及冠心病者，更应限制动物脂肪摄入。长期食用高胆固醇食物，如动物内脏、脑髓、蛋黄、肥肉、贝类等，可引起高脂血症，促使脂质沉积，加重高血压病。

四、多进食膳食纤维

膳食纤维可促进肠蠕动，加速胆固醇的排出，控制和减少肥胖，降低血压，对防治高血压病非常有利。含纤维素多的食物主要有糙米、粗面、小米、干豆类（绿豆、赤小豆、豇豆、蚕豆、菜豆等）、蔬菜（尤其是芹菜、韭菜）、水果等。

膳食中的食物纤维含量，因所用谷类、蔬菜等品种和加工方法不同而有差异。如常吃粗粮和豆类，吃进的膳食纤维就比吃细粮多；蔬菜中的鲜豆类、胡萝卜、芹菜等食物纤维含量就比西红柿、茄子、瓜类多；坚果、干果及鲜豆中食物纤维含量高。同一品种的蔬菜也有老嫩之分，部位不同，食物纤维含量悬殊，如外层菜叶比菜心高，水果外皮比果肉多。除掉外皮，则除掉了部分膳食纤维。

日常生活中只要不过分精细，粗细杂粮搭配合理，多吃标准米、面，大量食用蔬菜（可能时吃些水果），食物纤维的供给量是没有问题的。但必须注意，过多的膳食纤维，可能会影响钙、铁、锌和一些维生素的吸收，所以应掌握适量。

五、减少食盐摄入

食盐中含有大量的钠离子，人群普查和动物试验都证明，吃盐越多，高血压患病率就越高。国际医学界已经公认，食盐与高血压发病有直接关系。每人每日吃10克食盐，高血压发病率为10%；每人每日吃20克食盐，高血压的发病率为20%。限制食盐后，血压就会降低。预防和治疗高血压，联合国世界卫生组织建议，每人每日食盐用量应少于5克。所有过咸的食物及腌制品均应少食或禁食。

六、注意补钾

限制钠盐摄入的同时，应注意补钾。治疗高血压时，有些降压利尿药可使钾从尿中大量排出，故应多供给含钾丰富的食物。含钾多的食物为各种新鲜水果如香蕉、橙子、橘子、柠檬、杏、梅、甜瓜等，各种新鲜蔬菜如马铃薯、辣椒、苋菜、菠菜、油菜、蘑菇、紫菜、海带、龙须菜、豌豆苗、莴笋、芹菜、丝瓜、茄子等，花生、豆类粗粮、新鲜瘦肉等。

钾的生理功能：①维持心肌的功能。钾对心肌的营养十分重要，它和钙、镁协同作用维持心脏的正常功能，维持心肌的自律性、传导性和兴奋性。②参与新陈代谢。细胞的新陈代谢要有钾的参与，葡萄糖变成糖原、氨基酸合成肌蛋白、血糖的调节、能量的合成与释放等，均需钾的参与。③维持渗透压。细胞内的钾和细胞外的钠相互作用，互相制约，维持细胞内外钾、钠离子的动态平衡，维持渗透压。④维持神经肌肉正常功能。钾能激活肌肉纤维收缩，维持神经肌肉的正常生理功能。⑤降低血压。钾可保持体内适当的碱性，有助于维持酸碱平衡，钾通过利尿、扩张血管等以改善水、钠潴留，使血压下降，故钾能对抗食盐引起的高血压。

临床应用证明，低钠高钾的食品具有治疗和预防高血压的作用。增加钾的摄入量还能有效地减少高血压病患者后代患高血压病，且对年龄在36岁以下的青壮年高血压病有辅助治疗作用。在日常饮食中，钾钠应保持平衡，比例大约为2∶1，就是说如果人体每日需要4克钾，那么钠的摄入量应为2克。如果钠摄入过多，超过这一正常比例，就会导致机体缺钾。人体需要的钠量并不多，每日有2克足够，相当于5克食盐的钠量，而钠离子在食物中几乎无所不在，所以饮食不当很容易产生缺钾现象。

七、注意补钙

钙治疗高血压病有一定疗效。即使不用降压药，应用钙制剂也可使部分病人的血压恢复正常。

食物中钙的含量很不一致，绝大多数食物中都有不同数量的钙。奶和奶制品含钙量较高而且有较好的吸收率，豆类和豆制品及小鱼虾类都有较丰富的钙质。

八、补充足量的维生素

大剂量的维生素C可以使胆固醇氧化为胆酸排出体外，改善心脏功能和血液循环。多吃含维生素C丰富的新鲜蔬菜和水果，有助于高血压病的防治。其他水溶性维生素，如维生素B1、维生素B2、维生素B6、维生素B12、维生素PP、维生素E，对高血压病及其并发症的防治大有益处，均应及时补充，以防止缺乏。

含维生素C较多的蔬菜有青椒、菜花、苦瓜、雪里蕻、青蒜、油菜、小白菜、芹菜叶、荠菜、芥菜、莴笋叶等。西红柿含维生素C虽不太高，但能够生吃，而且加热后损失也少。在鲜果中酸枣、鲜（大）枣、山楂含量很高，比柑橘类水果要高7～10倍，而苹果、梨、桃所含维生素C仅为柑橘类水果的1／10。所以，水果的经济价值与营养价值并不成正比。豆子发芽时维生素C大量增加。

现代临床研究发现，维生素B1具有扩张心、脑血管的作用，可维护缺血区心肌细胞及脑细胞的生理功能。所以，补充维生素B1对防治高血压并发症是非常有好处的。由于食物来源丰富，一般不会缺乏，但如果膳食过于单调地依靠谷物，而谷物又碾磨过精，大部分维生素B1在碾磨过程中丢失，或者在烹调时加碱，使维生素B1遭受破坏，便有可能发生维生素B1缺乏。目前，我国居民食用精米、精面过多，所以维生素B1的缺乏较为普遍；反复淘米甚至用手揉搓、吃捞蒸米饭、吃捞面条、吃水饺不喝饺子汤等，都易使维生素B1损失，而致维生素B1缺乏。所以，以上这些烹饪方法一定要注意纠正。

维生素B2具有维护脑功能、延缓脑衰老的作用，高血压、脑动脉硬化症患者应适当补充维生素B2。维生素B2是由核糖与二甲基异咯嗪构成的，后者是一种黄色色素，所以又叫核黄素。纯的核黄素为橙黄色结晶，溶于水，水溶液呈黄色。维生素B2对热稳定，在中性或酸性溶液中加热到100℃仍能保存。在碱性环境中较易被破坏。维生素B2对光比较敏感，如将牛奶放入瓶中，以日光照射2小时，维生素B2可破坏一半以上。动物性食物一般含维生素B2较高，其中以肝、肾和心为最多；奶类及蛋类含量也不少。植物性食物中，绿叶蔬菜和豆类含量也较高。某些调味品和菌藻类食物含量很高，但由于食用量少或不常吃，因而不是维生素B2的主要来源。我国居民的膳食结构以植物性食物为主，所以一般比较容易发生维生素B2的缺乏或不足。

在维护健康、治疗多种疾病中，维生素B6起着重要的角色，从婴儿的惊厥到小细胞低色素贫血，以及神经衰弱、眩晕、呕吐甚至皮炎都用维生素B6来治疗。同时，维生素B6还具有抗脂肪肝、防治动脉粥样硬化、降低血脂等作用。维生素B6为什么有这么多的功能呢?原来它参加体内60多种酶系统的活动，是能量产生、脂肪代谢、血色素生成所必需的。维生素B6缺乏易患失眠症、步行困难、皮肤炎症等。严重缺乏时，脑电图发生变化。给予维生素B6后，脑电图可恢复。维生素B6广泛分布于动、植物食物中。维生素B6含量较高的有豆类、畜禽肉、肝脏、鱼类等。维生素B6与氨基酸代谢关系密切，因而需要量随蛋白质摄入量的增高而增加，美国食品与营养委员会曾建议，不论男女性别，每摄入1克蛋白质时，维生素B6摄入量为0.02毫克。

维生素B12具有维护人体神经系统的正常功能及修复神经系统损伤的作用，高血病患者应注意补充维生素B12。维生素B12是惟一含有金属的维生素。它含有人体所必需的微量元素钴。维生素B12是B族维生素中至今最晚发现的一种。在维生素中，它的分子量最大，结构最复杂。自然界中的维生素B12都是由微生物合成的，因此这种维生素在植物性食物中甚少，主要存在于动物性食物中，如肝、肾、海鱼、虾，另外发酵的豆制品中含量也相当丰富，臭豆腐含量较多，腐乳、豆瓣酱、黄酱、酱油中也含有一定的数量。

维生素PP，又称为尼克酸(烟酸)，它是体内两种脱氢辅酶的组成成分。维生素PP在糖类、脂肪和蛋白质的氧化过程中起着重要的作用；可以维持神经系统、消化系统和皮肤的正常功能，在维生素PP缺乏时可以发生赖皮病，表现为暴露部位的皮炎、腹泻及精神症状；维生素PP还具有扩张末梢血管和降低胆固醇的作用。动物的肝、肾、肌肉和植物中的坚果是维生素PP的良好来源。全谷中含量也比较多，但过度碾磨会损失很多。由于维生素PP具有扩张血管和降血脂的作用，临床上常作为降血脂药物。

维生素E是细胞膜上的主要抗氧化药，保护细胞膜上的多不饱和脂肪酸免受自由基的攻击，维持细胞膜的完整性。维生素E缺乏，动物体内抗氧化能力下降，肝脏和血浆中脂类过氧化作用增强，肝脏和血浆中的三酰甘油以及胆固醇均增高；如果维生素E缺乏，不论是否给予胆固醇，动脉壁脂类过氧化均增加；补充维生素E后，动脉硬化发病率及广泛性均较维生素E缺乏者要低。血液及组织中的脂类过氧化物水平，随年龄的增长而增加，维生素E缺乏的动物也有类似现象。补充维生素E，可以延缓机体衰老。所以，摄入足量的维生素E，对预防高压病所并发的动脉粥样硬化，有着良好的效果。目前，学者们正对维生素E在预防动脉粥样硬化、老年退行性疾病等方面的作用，进行着广泛而深入的研究。维生素E主要存在于各种油料的种子中；某些谷类、坚果类和绿叶蔬菜中也含有一定数量；动物性食物，如鱼肝油、蛋黄、奶油中也含有维生素E。

九、戒酒饮茶

长期大量的饮酒可以诱发酒精性肝硬化，并加速动脉硬化的形成。茶叶中含有很多防治高血压的有效成分，其中以绿茶为好。所以，要想防治高血压建议饮茶，同时戒酒。

十、合理选择食物

多吃降压降脂的食物。可以多选用一些能保护血管和降血压及降脂的食物。有降压作用的食物有芹菜、胡萝卜、番茄、荸荠、黄瓜、木耳、海带、香蕉等。降脂的食物有山楂、香菇、大蒜、洋葱、海鱼、绿豆等。此外，草菇、香菇、平菇、蘑菇、黑木耳、银耳等食物营养丰富，味道鲜美，对防治高血压病具有较好的效果。