更年期高血压如何诊治

81.什么是更年期

无论男女都会出现更年期，由于女性更年期所出现的症状往往更加明显，所以，我们平时所说的更年期，多是指女性的更年期（绝经期）。女性更年期是指女性体内的卵巢功能从逐渐衰退至完全丧失的过渡时期。一般从45岁开始，52岁时结束。历时长短因人而异，短者2～3年，长者达10～20年。

82.男女更年期有何不同

女性更年期最主要的表现为月经紊乱，直至最终绝经。除此之外，还可以出现其他症状，如：情绪不稳定、感情易波动、面部潮红、多汗等。一般以自主神经功能失调的表现为主。当部分患者伴发心悸、血压升高等症状时，称为更年期综合征。更年期综合征的妇女，是否出现临床症状，所出现症状的严重程度，均与女性分泌的雌、孕激素水平的明显下降，导致内分泌功能紊乱密切相关。

男性更年期出现时间，平均要比女性晚5～10年。男性随着年龄的增长，体内的雄性激素水平逐渐降低，也能引起类似女性更年期的一些症状，如：易怒、焦虑、情绪抑郁、失眠、骨质疏松、脂肪增多、性欲减退等表现。

83.更年期患者绝经前后血压有什么变化

妇女绝经期，前后可持续1～3年，此阶段不但容易导致血压升高，而且高血压的发病率，伴随绝经前期、绝经期、绝经后期逐渐升高。在绝经前期，血压多为轻度升高，并以收缩压升高为主。绝经期，血压波动性加大，常与体力活动、精神因素密切相关，但高血压所致的眼底、心、肾病变不显著。绝经后，血压波动性逐渐减弱。其中，大部分妇女的血压会逐渐恢复正常。通常，更年期所致的高血压多为1、2级高血压，严重高血压极少。

84更年期高血压发生机制

更年期高血压在高血压分类上，属于继发性高血压。以下几方面原因可诱发更年期高血压：

（1）当机体进入更年期，脑垂体的促甲状腺激素分泌增加，甲状腺激素具有增强心肌收缩力，加快心率，使心排血量增加的功能，因而，可导致收缩压上升。另一方面，由于肾上腺髓质功能过度活动，使交感神经系统活性增高，其所分泌的儿茶酚胺也会随之增高，从而导致血压升高。

（2）女性体内雌激素减少，使机体的扩血管机制减弱，血管张力增加，外周阻力增大，引起高血压。

（3）由于女性体内雌激素减少，导致血管紧张素转换酶活性增高，血管紧张素Ⅱ受体（AT1）数目及结合力增加，继而导致血压升高。

（4）女性体内雌激素减少，促性腺激素分泌增多，反馈至中枢，引起皮质及自主神经功能的紊乱，血压随之升高。

（5）女性进入更年期以后，常会发胖，肥胖也可加重心脏负担，促使血压增高，增加心血管病发病概率。

（6）肾脏肾小管重吸收钠的功能增加，钠水潴留，血压升高。

85.更年期高血压的药物治疗

对于更年期高血压患者，可以应用降压药物进行治疗。治疗措施包括以下几方面：

（1）给予患者适量镇静药，如小剂量的地西泮，起到镇静及稳定患者心理的作用。同时，加服谷维素，调节患者的自主神经功能。

（2）应用小剂量雌激素，以补充卵巢分泌不足，从而减轻患者各种症状。雌激素疗法，对于更年期高血压女性，能起到一定的疗效，但对于发生在50岁左右的原发性高血压患者，用雌激素治疗则无效。

（3）必要时给予β受体阻滞药，也能获得良好的治疗效果。

86.更年期如何预防高血压

预防更年期高血压，首先要从以下几方面做起：

首先，自身调整心态。由于更年期内会出现内分泌功能紊乱，尤其神经和体液系统会失去平衡，此时，机体需要经过一段时间的自我调整，才能达到新的平衡。因此，在此期间，女性应调整心态，解除思想顾虑，从容应付，尽快适应。

其次，要限制饮食。此时，女性应选择低胆固醇食物，多吃蔬菜、瘦肉、豆制品、鱼类等食物。尤其应多吃富含纤维素的蔬菜，以减少胆固醇在肠内的吸收。还应限制进食过多动物脂肪，如：肉类及动物内脏。

第三，体重适中。更年期身体发胖的女性，应加强体育锻炼，保持体重适中。每天多从事一些户外活动，散步、跑步、气功、打太极拳等形式多样的运动方式，对于预防更年期高血压，都可以起到良好的作用。