一、概念
又称非溃疡性消化不良，是一组有持续或反复发作的上腹痛或不适、胀满、早饱，嗳气，烧心等消化不良症状，经生化、内镜和影像学检查排除了器质性疾病的临床症候群，属于功能性胃肠病分类中胃肠功能障碍性疾病。
二、病因
（1）十二指肠黏膜慢性炎症；
（2）胃肠运动功能失调；
（3）内脏感觉异常；
（4）精神因素；
（5）幽门螺杆菌感染。
在这5种因素中，精神因素占了很大比重。在临床工作中发现，女性比男性更易出现功能性消化不良，尤其是更年期的妇女，这可能与其内分泌紊乱以及女性对各种压力的承受能力较男性脆弱有关。另外，工作紧张、精神压力大的职业如司机、高级白领人士等也是功能性消化不良的高发群体。
三、临床表现
常以上腹痛或不适、胀满、早饱、厌食、嗳气、烧心、恶心、呕吐等症状就诊，起病多缓慢，病程较长，多次就诊检查无明显异常发现，胃镜检查常诊断为“慢性胃炎”或“慢性浅表性胃炎”。部分可有饮食、精神等诱发因素。
溃疡样消化不良以上腹痛为主、饥饿时加重。抗酸药物治疗效果较差。
动力障碍样消化不良表现为上腹胀、不适、餐后饱胀、早饱、嗳气、恶心呕吐，症状与进餐密切相关。
反流样消化不良表现为反酸、烧心、胸骨后烧灼感等，内镜检查和上消化道钡剂造影等检查无器质性病变。
四、临床检查
1.内镜，病理活检，X线，B超检查以排除器质性疾病引起的消化不良（如胃溃疡，十二指肠球溃疡，胃食管反流病，胆道病，胰腺病和胃胰肿瘤等）。
2.胃排空试验正常人固体食物从胃近端到远端需3h，每小时排空25%左右，胃窦余25%左右。功能性消化不良患者固体食物排空延缓，每小时排空10%左右。排空延长或胃远端食物少近端多。用同位素作标记的胃排空试验为金标准。现采用放射线ROM制作胶囊或20根钡条作为标志物吞下，若6h后不排空为排空延迟，表明胃运动功能障碍。
3.十二指肠压力测定常规方法有末端开放灌注导管测压法和气束测压法。功能性消化不良患者常有近端胃容受舒张性障碍和餐后胃窦部运动减弱。
五、治疗方法
（一）抑制胃酸分泌药
一般适用于以上腹痛为主要症状的患者，可选择：
1.H2受体拮抗剂常用的有西咪替丁，雷尼替丁，法莫替丁等；
2.质子泵抑制剂此类药抑制胃酸程度和时间都优于H2受体拮抗剂，如奥美拉唑（洛赛克），有明显疗效，也可选用兰索拉唑，潘托拉唑等。
（二）促胃动力药
适用于以腹胀、早饱、嗳气为主要症状的患者，可用多潘立酮、西沙必利。
（三）抗幽门螺杆菌药
适用于有幽门螺杆菌感染的患者，有效的抗生素有克拉霉素、克菌、甲硝唑，可单独或联合应用。
（四）抗抑郁药
不少患者伴有失眠、焦虑、抑郁、头痛、注意力不集中等精神症状，轻者可通过心理治疗，消除顾虑，精神症状明显者可试用三环类抗抑郁药如阿米替林，或氟西汀等，宜从小剂量开始。失眠者可适当服用镇静药。
（五）黏膜保护剂与胆碱能抑制剂
胃黏膜保护剂：硫糖铝；胆碱能抑制剂：派比氢平。
六、健康指导
（一）心理护理
（1）稳定情绪，保持愉快心情：压力、焦虑会让胃酸分泌过多，是胃黏膜防御机制减弱的主因之一。
（2）用餐时刻更需要放松，专心吃，避免边吃边开会，或边吃边读书。
（3）生活节奏加快，在碰到不如意的事时，要学会善于调节自己的心理，控制不良情绪，采用各种方法加以化解。
（4）学会自己找“乐”。知足常乐，在自我娱乐中，要注意适度，过度就会损害身体，要保持广泛的业余兴趣爱好，如垂钓、种花、养鸟、听音乐、跳舞、绘画、棋类等。
（二）饮食指导
（1）按时有规律地用餐，进食易消化的饮食。
（2）避免油腻及刺激性食物，少吃辛辣及粗糙的食物，不要暴饮暴食。少服对胃肠有刺激性的药物等。
（3）宜少宜精：指饮食量适当，吃东西一次不可过饱，不宜极渴时饮水，饮水一次不宜过多。宜精指少吃粗糙和粗纤维多的食物，要求食物要精工细作，富含营养。
（4）宜温宜洁：宜温指胃病患者不可过多食生冷瓜果，也不能因畏凉食而吃热烫饮食，这对食管和胃的损伤也很大。宜洁是指有胃病的人胃抵抗力差，应防止食物被污染，并注意食用器具的卫生。
（5）宜鲜宜淡：宜鲜是指吃适量新鲜蔬菜和水果，新鲜蔬菜水果可防癌，同时也指吃新鲜的食物，不食腐烂变质的食物。宜淡指宜吃清淡的素食。中医讲淡味是养胃的，清淡素食既易于消化吸收，又利于胃病的恢复，而且可使人长寿。新鲜蔬菜五谷都为健胃佳品，但食用不可过量。
（6）宜软宜缓：宜软指饭食、蔬菜、鱼肉之品宜软烂，不宜食油煎、油炸、半熟之品及坚硬食物，既难于消化，而且有刺伤胃络之弊端。宜缓指细嚼慢咽，充分地咀嚼，唾液大量分泌，既有利于食物的消化吸收，又有防癌和抗衰老的效果。
（7）减少易产生气体的食物，如豆类、番薯、芋头（因人而异）；会改变胃肠蠕动的食物，如巧克力、糯米、甜食。
（8）选择食物时要选清淡、易消化的，不宜多吃西瓜、椰子、凤梨、番茄、葡萄等寒性、酸性的水果。
（9）用餐时避免喝下过多汤汁水分，水分会沖淡消化液，尤其冰水更会影响胃液分泌。
（10）睡前避免进食，宵夜会增加胃的负担，还可能使某些症状恶化，尽量不要在睡前3h内吃东西。
（11）常喝鲜果汁、薏米粥、麦片和小米粥、莲子粥、山药粥、大枣粥等来帮助消化。
（三）食疗
1.人参煨猪肚猪肚1个，人参15g，干姜6g，葱白7根，糯米150g。将猪肚洗净，葱折去须切段，糯米洗净，一起放入猪肚内，用线缝合。沙锅内加水，将猪肚放入锅内，先用武火烧沸，撇去汤面上的浮泡，改用文火煮至极烂熟。空腹温食。具有治疗胃虚寒证，胃脘冷痛，食欲不振，大便泻泄。
2.莲子粥莲子50g，糯米50g，红糖1匙。莲子用开水泡胀，削皮去心，倒入锅内，加水，小火先煮半小时备用。再将糯米洗净倒入锅内，加水，旺火10min后倒入莲肉及汤，加糖，改用小火炖半小时即可。作早餐或下午当点心吃。有补中燥湿、健脾暖胃、止泻敛汗、安神固精之效。适合于胃寒怕冷，遇冷则泻，睡眠不佳的患者。
3.瑞香汤山药120g，乌梅、甘草各30g，陈皮、木香各3g。将以上诸药为末，每次取适量做汤服食，每日2次。主治肝脾不和、胃脘胀痛，大便溏薄等。
4.桂圆石斛汤桂圆5～10个，石斛10g，白糖少许。桂圆去壳，同石斛一起放锅中，加水，加白糖，小火烧沸一刻钟即可，不可久煮。作点心吃，具有补脾健胃、补心益智、除躁热的功能。胃热重出现舌苔黄者，可加入洗净的竹茹6g同煮。
5.安神疏肝汤五味子12g，枣仁30g，远志10g，青皮、陈皮、柴胡、枳壳、香附各12g，白芍15g，甘草6g。每日1剂，分2次服，l周1个疗程。适用于本病属于肝胃不和型者。
6.半夏枳术胶囊每粒含生药姜半夏1.0g，炒枳实1.0g，炒白术1.8g。每次2粒，每日3次，口服。14d为1个疗程。对于本病各种证型均可应用。
7.砂蔻散砂仁40g，白蔻60g。共研细面，每服5g。痞塞满闷之时服用。
8.乌贝散乌贼骨30g，浙贝母12g，白及30g。共为细末，每服6g，每日4次。用于肝郁犯胃，胃酸过多证。
9.山楂粥山楂20g，粳米100g，白糖10g。先将山楂入沙锅煎煮，取浓汁去渣，然后加入粳米、白糖、水适量煮粥。佐食或当点心食用，不宜空腹食，7d为1个疗程。用于食积停滞、腹痛、腹泻、小儿乳食不消等。
（四）药膳
1.消胀汤石决明24g，茯苓皮12g，白蒺藜9g，法半夏9g，旋覆花(包)9g，大腹皮9g，厚朴4.5g，代赭石9g，猪苓9g，泽泻9g，盐橘皮9g，知母9g，黄连4.5g，川牛膝9g，滑石(包)12g，莲子心45g。本方有行气利水，降逆泄热作用。适用于脘腹胀痛，恶心欲吐，纳差等症。
2.补土疏木汤白术9g，茯苓12g，香附9g，郁金9g，延胡索9g，川楝子9g，陈皮6g，白及9g，黑山栀9g。本方具有健脾调气、泄肝和胃之效。适用于胃脘胀气，隐隐作痛、嗳气、面目虚浮等。
3.香姜散姜黄18g，香附(炒)15g，研细末，每服2～3g，有理气止痛作用。适用于肝郁气滞上腹疼痛。
4.鸡香散鸡内金10g，香橼皮10g。共研细末，每服1～2g，治食积胃脘作痛。
5.胀痛方苏梗、香附、香橼皮、橘皮、枳壳、大腹皮、佛手各适量。本方行气、和胃、通降、疏肝、止痛，用于肝胃不和、胃气郁滞。
（五）加强体质锻炼
无论是轻症患者或是重病患者，都要加强体质的锻炼，鼓励患者打太极拳、散步或练习气功，以有利于改善胃肠道的血液循环，促进新陈代谢，帮助缓解病症。在改善体质的同时，也能增进食欲。这样，可提高人体的抗病能力，能有效减少疾病的发生概率。
（六）预防
（1）在饮食中应避免油腻及刺激性食物，戒烟，戒酒，养成良好的生活习惯，避免暴饮暴食及睡前进食。
（2）可采取少食多餐的方法。饮食中要注意多吃含有纤维的食物，蔬菜和水果是最佳选择。
（3）要积极调整生活方式，饮食、作息规律化。
（4）餐后适当休息，避免立刻工作或激烈运动，但也不要马上躺下來，趴睡或躺在沙发上看电视。
（5）做到早餐吃好、午餐吃饱、晚餐吃少；少喝浓茶、咖啡。
（6）对于有上腹胀，嗳气为主要症状的患者，可以适当服用一些胃肠动力药。
（7）对失眠、焦虑者可在医师的指导下适当服用镇静药。
（8）加强体育锻炼。
（9）防止腹部受凉。
（10）功能性消化不良主要见于精神紧张、焦虑抑郁的脑力劳动者以及年老患者，所以要特别注意保持愉快的心情和良好的心境。
（七）就医指导
一旦出现经常性的腹痛、腹胀就应及早到医院求诊。
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