一、概念
慢性胆囊炎是指胆囊的慢性炎症。是胆囊的一种最常见的疾病。一般多由急性胆囊炎未彻底治愈引起。
二、原因
1.结石因素约10%的慢性胆囊炎由此因素引起，原因是结石刺激胆囊壁发生炎症，还可继发细菌感染。
2.运动功能障碍运动功能障碍可渐渐演变为器质性病变。在迷走神经切除术后，胆囊的张力和动力出现变异，排空时间延长，胆囊增大，渐渐出现胆囊壁纤维化、增厚伴慢性炎性细胞浸润。
3.感染1/3患者的胆汁培养有细菌生长。慢性胆囊炎亦可由于病毒感染引起，15%慢性胆囊炎患者过去有肝炎病史。真菌、寄生虫如蛔虫、肠贾第虫感染亦可导致慢性胆囊炎。
4.代谢因素在大胆囊内注入某些胆盐溶液可形成慢性胆囊炎，这和胆汁酸成分改变的化学作用有关。胰液反流亦可引起化学性慢性胆囊炎。
5.血管因素胆囊壁血管病变可导致胆囊黏膜损害，胆囊浓缩功能和弹力减失，出现纤维化。
6.急性胆囊炎迁延而来。
三、临床表现
1.腹痛结石一时性阻塞胆囊管，引起胆绞痛的发作，疼痛多位于上腹部或右上腹，持续数分钟至数小时不等，疼痛可牵涉到背部或右肩胛骨处，可伴恶心和呕吐。
2.消化道症状常有腹胀、上腹或右上腹不适、胃灼热、嗳气、吞酸等一系列消化不良的症状，进食油煎或多脂的食物往往会使这些症状加剧。
四、临床检查
1.B超检查诊断本病的重要手段，诊断率高达90%，可发现胆囊结石、胆囊边缘毛糙并增厚至0.5cm以上，胆囊缩小或变形。
2.腹部X线平片检查。
3.X线胆囊造影可见胆囊结石、胆囊变形、收缩功能不良。
五、治疗方法
1.非手术治疗进低脂饮食，以减少胆汁分泌，减轻胆囊负荷。对未伴结石、症状较轻，影像学检查显示胆囊无明显萎缩并具有一定功能者，手术治疗应慎重，特别是年轻女性患者，可先行消炎利胆及制酸等非手术治疗。对年老体弱不能耐受手术者可采用非手术治疗，包括限制脂类饮食，服用去氧胆酸、消炎利胆药等中西医结合治疗。药物可服用消炎利胆片、利胆醇、舒胆通、胆通、去氢胆酸以及熊脱氧胆酸等。
2.手术治疗胆囊切除是本病根本有效的治疗，既可消除病灶，又可避免发生严重并发症。对结石性胆囊炎反复频繁发作或反复发作，胆绞痛症状明显的患者宜采取手术治疗。腹腔镜胆囊切除术，具有创伤小，疼痛轻，恢复快等优点，对年老体弱难以耐受手术切除者，尤为适宜。
六、健康指导
（一）家庭常备药物
1.口服消炎药甲硝唑每日3次，每次1片(即0.2g)，饭后服，孕妇禁用。头孢氨苄：每日4次，每次0.25～0.5g。
2.利胆药有羟甲香豆类、胆宁、曲匹布通、胆乐、胆酸钠、利胆酸等，也须备用。在发病时，可在以上各类药中，选择一种药服用。服前应看说明书，避免错服。如果症状越来越重，就应去医院就诊。
（二）饮食指导
1.禁忌
（1）避免高脂肪、高胆固醇饮食；
（2）忌食辣椒、咖喱、芥菜等具有强烈刺激性的食物，忌酒及咖啡、浓茶；
（3）忌用熘、炸、煎等方法烹调食物。高温油脂中含有丙烯醛裂解产物，可刺激胆道，引起胆道痉挛急性发作。
2.宜食
（1）可食清淡、流质饮食或低脂、低胆固醇、高糖类饮食。限制动物性脂肪，可补充适量植物油(具有利胆作用)。控制动物肝、肾、脑或鱼子等食物的摄入。适量增加玉米油、葵花子油、花生油、豆油等植物油的摄入比例。
（2）提供丰富的维生素，尤其是维生素A、维生素C及B族维生素以及维生素E等。保证新鲜蔬菜、水果的供给。绿叶蔬菜可提供必要的维生素和适量纤维素，更应保证。酸奶、山楂、糙米等食物也对患者有利。
（3）食用适量膳食纤维，可刺激肠蠕动，预防胆囊炎发作。
（4）大量摄入水分有利于胆汁稀释，每日可饮入1500～2000ml。
（5）少量多餐，可反复刺激胆囊收缩，促进胆汁排出，达到引流的目的。
（6）合理烹调，宜采用煮、软烧、卤、蒸、烩、炖、焖等烹调方法。
（三）饮食自疗法
（1）赤小豆50g，绿豆30g，鲜芦根100g，水煎饮服，每日2次。
（2）粳米50g，薏苡仁30g，茵陈15g。茵陈水煎取汁，加入粳米、薏苡仁煮粥食之，每日1次。
（3）粳米100g，淮山药50g，莲子肉50g，生薏苡仁30g，一起煮粥，分2次食之。
（四）常用食疗方
1.清炖米须蚌肉玉米须50g，蚌肉2000g。将两味放于瓦锅内，用文火炖至烂熟，每隔1日服1次。清热利湿。主治：胆囊炎，属肝胆湿热型，胁痛口苦，恶心呕吐，舌红苔薄者。
2.鱼肉清胆方生泥鳅2条。取其背肉，切细。每次吞服1条泥鳅背肉，每日2次，温开水送服。疏肝利胆，滋阴降火。主治：胆囊炎，属肝阴不足型，胁痛隐隐，口干咽燥，饮食欠佳，心中烦热，脉数者。
3.黄瓜藤胆汁饮黄瓜藤60g，鸡苦胆2个。水煮黄瓜藤去渣取汁，以鸡胆汁冲服。每日2次。疏肝利胆。主治：胆囊炎，属肝气郁结型，胁部胀痛，胸闷气短，口干口苦，疼痛常因烦怒而诱发。
4.芹菜红枣汤鲜芹菜400g，红枣100g。将鲜芹菜洗净后切成段，与红枣一起加入适量的水煮汤饮用。清利湿热。主治：胆囊炎，属肝胆湿热型，胁痛口苦，不思饮食，恶心欲吐，舌红苔干者。
5.萝卜橄榄茶萝卜1000g，鲜橄榄250g。将上述用料一同洗净后切成小块，水煎。祛瘀通络。主治：胆囊炎，属瘀血停滞型，胁肋刺痛，痛有定处，局部拒按，舌质紫暗。
6.金橘山楂粥金橘50g，山楂12g，粳米100g。先将粳米煮八成熟后，再放入金橘和山楂，煮熟软即可食用。每日1次。消炎利胆，活血化瘀。主治：胆囊炎，属瘀血停滞型，胁肋疼痛较剧，入夜痛甚。
7.蚯蚓葱白汤蚯蚓15g，葱白30g。将蚯蚓与葱白同煎汤，每日2或3次。祛瘀通络止痛。主治：胆囊炎，属瘀血停滞型，胁肋部刺痛，不思饮食，舌质紫暗。
8.赤豆鲤鱼汤鲤鱼1条，约重500g。赤小豆120g，陈皮6g。将鲤鱼去鳞杂，洗净，加陈皮、赤豆共煮，以烂为度，可加适量白糖，吃肉喝汤。适用于肝硬化、肝腹水者食用，也可以作为黄疸型肝炎、慢性胆囊炎、胰腺炎者的辅助治疗。
（五）肝胆气郁食疗
右胁胀痛或隐痛，走窜不定，或引及右侧肩背，胸闷喜太息，每因情志波动或饮食不当而诱发。舌红，苔薄白，脉弦。
1.佛手酒佛手30g，白酒1000g。将佛手切片入瓶内，加白酒浸泡20d后饮用。每日1次，每次3～5ml。功效：疏肝和胃，行气止痛。
2.番茄豆腐素汤面挂面100g，西红柿、豆腐各适量。按家常做法作为汤面，不放油或放少许麻油。作主食温热食之。功效：开胃消食。
3.鸡内金粥粳米100g，鸡内金5～6g，白糖适量。将鸡内金用文火炒至黄褐色，研为细粉。先将粳米、白糖入锅内，加水800ml左右，煮至粥将成时，放入鸡内金粉，再煮一沸即成。每日早晚温服。功效：健脾消食。
4.泥鳅炖豆腐泥鳅500g，豆腐250g。将泥鳅加食盐、黄酒、水适量，炖至五成熟，加入豆腐，再炖至鱼熟烂即可。喝汤，食豆腐及泥鳅。功效：清热利湿和中。
5.黄瓜薏米粥黄瓜1条，薏米50g，粳米100g。先将薏米、粳米煮成粥，加入黄瓜片煮2～3min即可。可作早晚餐食用。功效：健脾清热利湿。
6.溪黄草泥鳅汤溪黄草30g，泥鳅250g；生姜4片。泥鳅活杀，用开水洗去黏潺及血水，与溪黄草、生姜一起入锅，加清水适量，武火煮沸后文火煮1～2h，调味即可。隔日1次，饮汤食泥鳅。功效：清利湿热。
（六）肝胆血瘀食疗
胁痛日久，部位固定，痛如针刺，按之痛甚，右胁下触痛或扪及痞块，舌紫暗，脉弦。
1.化瘀养肝蜜山楂250g，丹参500g，枸杞子250g，蜂蜜1000g，冰糖60g。先将前三味药浸泡2h后煎成药液，再把蜜、糖兑入药液内，以微火煮沸30min，待至蜜汁与药液溶合而呈黏稠时离火，冷却后盛入容器内密封保存。
功效：活血化瘀，疏肝止痛。
用法：每日3次，每次1匙，以开水冲饮，可连续服用2～3个月。
2.黑豆川芎粥黑豆25g，川芎10g，粳米50g，红糖20g。川芎水煎去渣，先加黑豆煮熟，再入粳米同煮为粥，放入红糖即成。
功效：活血化瘀，行气止痛。
用法：作早晚餐服食。
3.抱石莲炖豆腐鲜抱石莲60g，豆腐120g。二物洗净，豆腐切块，同放锅中，加水炖至熟即成。
功效：清热解毒，利湿消瘀。
用法：温热食豆腐喝汤，单食或佐餐均可。
4.陈皮牛肉牛肉1000g，陈皮30g，白萝卜500g。牛肉切块，用清水浸泡半小时捞出，控干水分。陈皮切丝，萝卜切滚刀块。锅内清水烧开，放入牛肉煮沸，去泡沫，再煮至牛肉熟透时加入陈皮、萝卜，改用小火炖，待萝卜煮烂后下盐、味精调味即可。
功效：调气活血，滋补肝肾。
用法：吃肉喝汤。
（七）肝胆湿热食疗
往来寒热或高热，胁痛胁胀，胸闷，纳呆，恶心呕吐，周身发黄，小便短赤，大便秘结。舌红，苔黄腻，脉弦滑数。
1.茵陈玉米须汤绵茵陈30g，玉米须30g。上二味加清水适量煎煮取汁。每日1剂，代茶饮。
功效：清热利湿。
2.玉米须炖蚌肉玉米须50g，蚌肉200g。将上二物放瓦锅内，加适量水，文火煮至烂熟。隔日服1次。
功效：利湿退黄，泄热通便。
3.大金钱草粥新鲜大金钱草60g（或干品30g），粳米50g，冰糖适量。金钱草切细，加水200ml，煎至100ml，去渣取汁，放入粳米、冰糖，再加水400ml左右，同煮为稀粥。每日1剂，早晚温热服食。
功效：通淋排石，利胆退黄。
（八）中药及偏方
（1）生地、石斛、当归、黄芩各15g，白芍10g，甘草、竹茹、通草各5g，茅根、芦根各20g。水煎服。适应证：慢性胆囊炎。
（2）乌梅180g，细辛、干姜各18g，白芥子、川楝子各30g，炙杷叶、竹茹各45g，黄芩、大枣各60枚。共研为末，炼蜜为丸，每丸重9g。早、晚各服1丸。适应证：慢性胆囊炎。
（3）黄连6g，蒲公英15g，郁金12g。水煎服。适应证：慢性胆囊炎。
（4）柴胡、青蒿、枳实、茯苓、郁金、陈皮、法半夏、白芍各10g，威灵仙15～30g，生甘草3g。水煎服。每日1剂，分2次服。适应证：慢性胆囊炎。
（5）金钱草、仙鹤草、海金沙（包煎）麦冬各30g，地鳖虫、炮甲珠、桃仁、郁金、炒金铃子、牡丹皮各9g，鸡内金15g，白芍、生地各24g。水煎服。适应证：慢性胆囊炎。
（6）柴胡12g，白芍15g，党参10g，白术12g，黄芪19g，黄连6g，半夏10g，陈皮、茯苓、泽泻各12g，防风10g，羌活、独活各8g，炙甘草、生姜、大枣各10g。水煎服，每日1剂，分2次服。适应证：慢性胆囊炎。
（7）郁金粉20g，白矾粉15g，火硝粉30g，滑石粉60g，甘草粉10g。研细混合，每服10g，大麦粥汁送下，每日3次。适应证：慢性胆囊炎。
（8）金钱草20g，茵陈、佛手各15g，栀子10g，甘草3g。水煎服，每日1帖，可长服，也可以每月服药3周，停1周，连续2～3个月后停药观察。适应证：慢性胆囊炎。
（9）陈皮10g，佛手或柠檬(鲜品)、山楂、金钱草各15g。将其中的一种中药代茶饮，每日换一味。先将中药洗净，加入沸水中1杯或冷水煮服15min，随时喝，随时加入开水。
适应证：慢性胆囊炎。
（10）荷包草150g，广金钱草300g，乌梅250g，延胡索l00g，柴胡l00g，制大黄60g，黄芩50g。上药加水3000ml，煮至900ml，每次服30ml，每日3次。适应病证：慢性胆囊炎。
（九）慢性胆囊炎的康复自我训练
（1）端坐床沿或椅子，臀部着坐1/2，两腿分开，双手按揉小腹。
（2）做深呼吸1次，呼吸结束时，上身前俯，头部低于双膝，同时双手紧按小腹，使横膈上升，将肺内余气尽量排出。
（3）双手放松，头引颈前伸，缓缓做深吸气，并慢慢将上身抬起，恢复原坐姿式。
（4）慢慢呼气，同时头及上身再缓慢下俯，尽量将余气排除，如此反复进行共做8～16次。
（5）上式结束后，站立、双腿交替抬高若干次，再做7～8次下蹲动作，即可收功。
（十）家庭护理
（1）慢性胆囊炎急性发作时，患者应绝对卧床休息。
（2）伴有发热时，除可以用西药降温外，还可采用物理降温，加速散热。
（3）腹痛时，除用止痛的西药外，家人还可以用热水袋在病处作热敷，具有止痛作用。
（4）胆囊疼痛者可用指压法，压迫胆俞穴及胆囊穴。
（5）每天打太极拳1或2次。
（6）自我按摩腹部及两胁肋，早、晚各1次，每次30min左右。
（十一）预防
（1）注意饮食卫生，食不过饱，平时以低脂肪、低胆固醇食物为主，严格控制食用肥肉、油炸食品、含油、脂多的干果、子仁类(核桃、花生仁、腰果等)及蛋黄、动物内脏、鱼子等。
饮食中不必绝对禁油腻，但控制脂肪和胆固醇的摄入是非常有必要的。
（2）宜吃植物油，不吃动物油。
（3）禁忌一切酒类及刺激性食物或浓烈的调味。
（4）注意休息，避免过劳，保持乐观的心态。
（5）平时饮食亦应进易消化、少渣滓食物，以避免产生气体。保持大便通畅。
（6）加强体育锻炼，提高机体抗病能力。
（7）保证每天水分的摄入量。
（8）积极防治胆结石，胆道蛔虫和细菌感染。
（9）慢性胆囊炎急性发作者，宜卧床休息并禁食。
（10）寒冷季节注意保暖。
（十二）就医指导
慢性胆囊炎急性发作时，腹痛严重，并伴有明显的皮肤发黄，呕吐剧烈时，应及时送院治疗。
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