糖尿病的饮食治疗

糖尿病是终身疾病，虽不能根治，但只要遵循早期治疗、长期治疗、综合治疗、治疗措施个体化等原则，还是能够控制高血糖、纠正代谢紊乱、消除糖尿病症状、防止或延缓并发症、延长寿命和降低病死率的。通过治疗能保障儿童的生长发育，维持成人的健康状态和劳动、学习能力，故患者应充满信心，持之以恒。

对糖尿病的治疗，除有条件者可做胰岛移植或糖尿病肾病胰肾联合移植外，国内外普遍遵循“五驾马车”或“五色球理论”的综合治疗原则，即饮食治疗、运动治疗、心理治疗（糖尿病教育）、药物治疗和病情监测。其中饮食治疗对糖尿病控制最为重要，称之为“驾辕之马”。饮食治疗包括以下几个方面。

1.制订总热量　首先按病人性别、年龄和身高用简易公式算出理想体重［理想体重（千克）＝身高（厘米）－105］，然后根据理想体重和工作性质，参照原来的生活习惯等因素，计算每日所需总热量。成年人休息状态下每日每千克理想体重给予热量105～125.5千焦（25～30千卡），轻体力劳动125.5～146千焦（30～35千卡）。中度体力劳动146～167千焦（35～40千卡），重体力劳动167千焦（40千卡）以上。儿童、孕妇、乳母、营养不良和消瘦者，以及伴有消耗性疾病者应酌情增加，肥胖者酌减，使病人体重恢复至理想体重±5%。

2.糖类所占比例　要求糖尿病患者所食的糖类占饮食总热量的50%～60%，提倡用粗制米、面和一定量的杂粮，忌食葡萄糖、蔗糖、蜜糖及其制品（各种糖果、甜糕点饼干、冰淇淋、含糖软饮料等）。

3.蛋白质和脂类比例　饮食中蛋白质含量，成人每日每千克理想体重0.8～1.2克，儿童、孕妇、营养不良及有消耗性疾病者宜增至1.5～2.0克，伴有糖尿病而肾功能正常者应限制在0.8克；血尿素氮升高者，应限制在0.6克。蛋白质的来源应至少有1/3来自动物蛋白质，以保证必需氨基酸的供给。脂类约占总热量的30%，其中饱和脂肪、多不饱和脂肪与单不饱和脂肪的比例应为1∶1∶1，每日胆固醇摄入量宜在300毫克以下。

4.合理分配　上述每日饮食总热量和糖类、蛋白质、脂类组成确定后，按食品成分转为食谱。并根据生活习惯、病情和配合药物治疗进行安排。可按每日早、中、晚三餐分配为1/5、2/5、2/5或1/3、1/3、1/3，也可按4餐分为1/7、2/7、2/7、2/7。在使用降糖药过程中，按血糖变化再作调整，但不能因降糖药物剂量过大，为防止发生低血糖而增加饮食总热量。

由蔡东联先生主编的《营养师必读》上，对糖尿病的营养原则提出如下饮食调控目标，是糖尿病患者的努力方向。

（1）接近或达到血糖正常水平，力求使食物摄入、能量消耗（即体力活动）与药物治疗等3方面治疗措施，在体内发挥最佳协同作用，使血糖控制在良好的水平上。

（2）保护胰岛B细胞，增加胰岛素敏感性，使体内血糖、胰岛素水平处于良性循环状态。

（3）维持或达到理想体重。

（4）接近或达到血脂正常水平。

（5）预防和治疗急慢性并发症：如血糖过低、血糖过高、高脂血症、心血管疾病、眼部疾病、神经系统疾病等。

（6）全面提高体内营养水平，增强机体抵抗力，保持身心健康，从事正常活动，提高生活质量。