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代谢内分泌疾病

时间:2022-01-30 理论教育 版权反馈
【摘要】:糖尿病是一种常见的内分泌代谢疾病,现代称为“文明病”、“都市病”。凡有下列之一者,可诊断为糖尿病。此试验主要用于隐性糖尿病患者,以助诊断。经近年研究证明,膳食纤维可使葡萄糖从肠道中吸收减慢,改善糖尿病病情,有利于降低血脂,改善便秘。食欲亢进的糖尿病患者,进食后有饱胀感,可消除饥饿感觉,但过多食用膳食纤维可引起腹泻,致营养成分丢失,目前主张糖尿病患者以每日进食膳食纤维15克为宜。

糖尿病是一种常见的内分泌代谢疾病,现代称为“文明病”、“都市病”。按世界卫生组织(WHO)糖尿病专家委员会将糖尿病分为三大类:即胰岛素依赖型糖尿病(IDDM),也称为1型糖尿病;非胰岛素依赖型糖尿病(NIDDM),也称为2型糖尿病;第三类是其他类型糖尿病。常见的糖尿病,是指1型(占10%)和2型(占90%以上)糖尿病,中医称消渴病。

1.糖尿病的病因

(1)遗传因素:糖尿病的遗传,不像人们常说的祖父辈有糖尿病,子孙就得糖尿病。而糖尿病只是遗传易患性,也就是容易患糖尿病,并不是有遗传因素就必须得糖尿病,但若具备后天促发糖尿病的条件(如肥胖、衰老、代谢障碍等),就可能发病。

(2)后天因素:人体逐渐衰老时,新陈代谢缓慢,各器官功能下降,可能引发糖尿病;营养不良,多见于儿童由于蛋白质营养不良引起胰岛B细胞数目减少或功能异常;体力活动减少,尤其是老年人,体力活动锐减,使胰岛素敏感性降低;肥胖,尤其是腹部肥胖者,易有高血糖、高血脂、高体重及胰岛素抵抗,肥胖者不仅易患糖尿病,而且腰围越长,寿命越短;自由基氧化物积累,由于老年人在衰老过程中,清除自由基氧化物的超氧化物歧化酶(SOD)的减少,损伤胰岛B细胞,而促使人体衰老,易患糖尿病。

2.糖尿病的自我诊断 现在全世界都采用1985年世界卫生组织(WHO)糖尿病诊断标准。凡有下列之一者,可诊断为糖尿病。

(1)三多一少:三多即吃得多、喝得多、尿得多;一少即消瘦。化验有两次空腹血糖大于或等于7.8毫摩/升(140毫克/分升)。

(2)无明显三多一少症状:任何时间血糖大于或等于11.1毫摩/升(200毫克/分升)。

(3)糖耐量异常:空腹血糖小于7.8毫摩/升(140毫克/分升)、糖负荷后或餐后2小时血糖大于或等于7.8毫摩/升(190毫克/分升)而小于11.1毫摩/升(200毫克/分升),可诊断为糖尿病。

(4)葡萄糖耐量试验:用口服试验法,于服糖后血糖的高峰值可达160~180毫克/分升以上,且于服糖后2小时血糖不能恢复正常;用静注法时,血糖的高峰值可达200~250毫克/分升以上,且于注射后2小时血糖不能恢复正常者可诊为糖尿病。此试验主要用于隐性糖尿病患者,以助诊断。

3.糖尿病的防治

(1)运动疗法:糖尿病的运动方法,以轻度运动而时间稍长为佳。糖尿病不是运动越剧烈越好,应在医生指导下,让糖尿病患者有规律的轻度运动,每天半小时。这样长期锻炼,可使胰岛素抵抗现象显著减轻,其胰岛素敏感性提高。同时,也增加心肺功能,改善和提高肌肉有氧代谢的能力。因此,体育锻炼对胰岛素依赖型(1型)糖尿病有治疗作用,对非胰岛素依赖型(2型)糖尿病也有积极预防作用。

(2)控制体重:糖尿病患者要经常测量体重,用千克体重数(也称标准体重)乘以每千克体重所需热量(千卡),等于每天所需总热量。为了计算方便,知身高可以通过查中国人标准身长体重表查出你自身的标准体重(千克),详见附录表6。

(3)饮食结构:糖尿病患者每天需要多少能量,由能量再计算出食物量。所需能量见表5-4。

表5-4 糖尿病患者能量计算(千卡/千克体重/日)

*对老年活动量少的患者规定20千卡/千克体重/天

知道糖尿病患者每天每千克体重所需热量之后,就可根据食物营养成分来安排合理的饮食结构。

①蛋白质。0.8~1.2克/千克(理想体重)。儿童、妊娠或哺乳妇女及伴有消耗性疾病者,蛋白质可增加至1.5~2.5克/千克(体重)。蛋白质的来源主要是副食品食物,半数以上应从含有必需氨基酸量较高的动物瘦肉、禽蛋中获得,另有半数可从含有丰富蛋白质的豆类或豆制品中摄取,小部分蛋白质则从主食中的米类及面粉制品中取得。

②脂肪。0.8~1.0克/千克(理想体重),提倡多食用含不饱和脂肪酸较丰富的植物油,包括豆油、花生油、芝麻油、玉米油、茶油等,少吃含有饱和脂肪酸较多的猪油、牛油及肥肉,这有利于降低胆固醇,防止心血管并发症。

③糖类。总热量中除去蛋白质及脂肪,即为糖类,占总热量的60%左右,主要来源从主粮中的米饭及面粉制品中取得。近年来认为糙米和粗粮较精米、细粮为优,因前者含有丰富的粗纤维,有利于降低血糖及血脂。

④膳食纤维。在一些绿色蔬菜、果皮、麦麸、玉米麸、麦糟、甜菜屑、海藻中含量丰富。因人类不具有膳食纤维的消化酶,因此,进食后不被消化吸收,亦不产生热量。经近年研究证明,膳食纤维可使葡萄糖从肠道中吸收减慢,改善糖尿病病情,有利于降低血脂,改善便秘。食欲亢进的糖尿病患者,进食后有饱胀感,可消除饥饿感觉,但过多食用膳食纤维可引起腹泻,致营养成分丢失,目前主张糖尿病患者以每日进食膳食纤维15克为宜。

(4)食量分配:根据病人的饮食习惯,以1/5、2/5、2/5,分配于早、中、晚三餐,或按1/7、2/7、2/7、2/7,四餐分配。一般男性患者主食400克,其中1/2~1/3为豆面;另外,每日2个鸡蛋、100克瘦肉,其余为蔬菜。应以植物油炒菜,肉食可任以选择牛、鸡、鱼肉等。如果是无工作的患者,每天主食不超过200~300克。但蛋白质与脂肪可较多摄入。如有饥饿感可以选用花生米、核桃仁等作为零食,也可选用瘦肉、鱼、鸡、蛋、牛奶、豆制品等。对脂肪的摄入是有选择的,应选用豆油、花生油、菜子油、玉米油等。对于糖尿病患者要严格控制甜食,尤其是糕点、蜜饯,应禁食纯糖及各种水果糖,严格限制红薯、马铃薯、芋头、粉条、果酱等食品。

表5-5 糖尿病患者常用食物成分表(克/100克)

(续 表)

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