动脉粥样硬化与中老年营养有什么关系

动脉粥样硬化是指中等及大动脉血管内膜和中层形成的脂肪斑块。涉及冠状动脉、主动脉等大动脉，可引起冠心病、脑卒中，而成为老年人致残或致死的首要原因。大量的流行病学研究结果表明，人群平均血胆固醇水平与膳食脂肪、饱和脂肪酸（SFA）占总热量的百分比有关。

膳食脂肪量 血总胆固醇水平超过5.2毫摩尔/升应限制膳食脂肪摄入量，使其小于膳食总热量的30%，但是不应小于总热量的15%。

饱和脂肪酸 食用含饱和脂肪酸高的食物可能由于低密度脂蛋白胆固醇（LDL）和高密度脂蛋白胆固醇（HDL）的增加而导致血胆固醇上升。通常短链脂肪酸（C2～6）和硬脂酸（C18）对血胆固醇浓度影响很小，而豆蔻酸（C12），月桂酸（C14）和棕榈油（C16）具有升高血脂的作用。建议饱和脂肪酸的摄入量小于总热量的10%，如果血胆固醇没有明显改变，建议将饱和脂肪酸的供热量低于7%。

中链三酰甘油（MCT） 近年来关于MCT的研究越来越多。MCT是中链脂肪酸如辛酸、癸酸（C8～12）的甘油酯构成脂肪，以油的形式存在。由于MCT分子量小，溶解度高，易被胰脂酶消化吸收，且不引起胰液的分泌；体内运输时不需与其他脂类物质形成乳糜微粒，不易与蛋白质结合；并且直接经肝门静脉进入肝脏，在肝内不合成脂肪，不易形成脂肪肝。可以用于脂肪水解、吸收和运输方面有缺陷的病人。用其取代部分长链三酰甘油作为能量的来源（50%～60%），但是过多摄入可能产生腹胀、恶心、绞痛、腹泻等症状，且MCT可迅速氧化形成酮体，应同时补充双糖，避免酮血症。

单不饱和脂肪酸（MUSA） 在碳链上含有1个双键的MUSA，可以降低LDL和HDL，可降低对氧化作用的敏感性，替代部分SFA，建议占每日总热量的15%。

多不饱和脂肪酸（PUSA） 在碳链上含有2个或2个以上的PUSA，按照从甲基端开始数起的第1个双键的位置分为ω-3和ω-6脂肪酸。应使PUSA占总热量等于或小于10%，值得注意的是，有资料报道大量摄入ω-6脂肪酸（亚油酸）可增加胆石症的危险。此外动物实验表明摄入总热量占10%的PUSA可能致癌。建议ω-6脂肪酸低于总热量的10%。主要来自于ω-3脂肪酸（亚麻酸），可用来替代SFA，降低LDL。

反式脂肪酸 将油从液态转化为固态的氢化过程（如将植物油转化为人造黄油的过程）会产生反式双键，与不氢化者相比所含胆固醇水平较高，且有研究表明与心血管疾病相关，因此建议限制摄入反式脂肪酸。

膳食胆固醇 能够升高血浆三酰甘油、LDL的水平，建议每天摄入低于300毫克，对于高脂血症或血脂调节功能差者建议每天摄入低于200毫克。