控制高血脂

血脂是人体血浆内所含脂质的总称，包括三酰甘油、胆固醇、胆固醇脂、磷脂等。一般以成人空腹12～14小时血三酰甘油超过2.26 mmol/L（200 mg/100 ml），胆固醇超过6.21 mmol/L（240 mg/100 ml），儿童胆固醇超过4.14 mmol/L（160 mg/ 100 ml）为高脂血症诊断标准。三酰甘油、胆固醇及胆固醇酯、磷脂在血中是与特殊的蛋白质结合形成脂蛋白形式存在。所以，高脂血症实际上是高脂蛋白血症。人体内的脂蛋白因密度不同而分为四种，即乳糜颗粒（CM）、极低密度脂蛋白（VLDL）、低密度脂蛋白（LDL）和高密度脂蛋白（HDL）。由于HDL将胆固醇从肝外各组织中转运到肝脏转化为胆汁酸排出体外，从而维持体内胆固醇水平的正常，故HDL也被称为好脂蛋白。

好脂蛋白——HDL

由于HDL将胆固醇从肝外各组织中转运到肝脏转化为胆汁酸排出体外，从而维持体内胆固醇水平的正常，故HDL也被称为好脂蛋白。研究显示，每增加1毫克的HDL，患冠心病的机会就减少3%，吸烟、吃甜食、体重超标、缺少运动以及糖尿病均能降低体内的HDL水平。而多运动、不吸烟、标准体重则可升高其水平。虽然适量饮酒或许可以升高HDL的水平，但饮酒很难完全避免过量，并且不管饮酒多少都会导致血压升高和肝损害。因此，医学专家不提倡以饮酒来提高HDL水平。

1．引起血脂升高的主要因素

（1）遗传因素：据统计，每500个人中大约有1个人患家族性高胆固醇血症（或原发性高脂血症），他们往往过早地发生冠心病。

（2）疾病因素：因糖尿病、甲状腺功能减退、肾病综合征、肾移植、胆道阻塞等导致的高脂血症称为继发性高脂血症。

（3）不良饮食习惯：如暴饮暴食、嗜酒、偏食、饮食不规律、爱吃肉、动物内脏和油腻食物的人，血脂容易升高。

长期素食容易导致血管硬化

大家都知道大吃大喝、大鱼大肉容易导致血管硬化，然而长期吃素也易致血管硬化。香港中文大学医学院进行的一项研究证实：长期素食者的血管硬化情况比正常人严重。他们研究了50名28～50岁素食了10年以上的男女，并把数据与50名正常饮食者的作对照。结果发现，近一半素食者的颈动脉血管内壁比正常饮食者增厚，血压较高，体内缺乏维生素B12。维生素B12缺乏会使血液中一种影响动脉血管功能的成分——同型半胱氨酸水平偏高，引起血管硬化。另外，素菜烹调时需以多油和多盐使味道浓郁些，这就容易导致素食者血压高。维生素B12主要来自肉类、鸡蛋或牛奶。缺乏维生素B12，还会造成贫血、疲劳、烦躁、食欲缺乏和记忆力衰退等。

（4）肥胖与缺乏体力活动：研究表明，肥胖者和缺乏运动的人血脂水平普遍偏高。

（5）性别和年龄：男性比女性易患高血脂。另外，血脂水平会随着年龄的增长而增加，女性在绝经后，血脂水平会高于男性。

（6）吸烟、饮酒。

（7）精神压力：研究表明，长期精神紧张会导致人体内分泌紊乱，日久形成高脂血症。

2．控制高脂血症

（1）膳食疗法：①限制摄入高脂肪食品，尤其是含饱和脂肪酸多的。如肉类（特别是肥肉）、油炸食品等。喝牛奶最好选择低脂、无脂品种。少吃或不吃肥肉。鱼类，特别是深海鱼类，含有大量不饱和脂肪酸，且蛋白质等营养元素丰富，可以适量食用。②选择胆固醇含量低的食品，如蔬菜、豆制品等。蔬菜含纤维素多，可以减少肠内胆固醇的吸收。红肉、肉皮、鱼类、鸡蛋及乳制品含胆固醇较高。鸡蛋每天不能超过1个。③限制主食量，特别是精制米面。因为其中含大量的糖分，可在肝脏中转化为内源性三酰甘油，使血浆中三酰甘油的浓度增高。当然，甜食更应避免。

（2）加强体育锻炼和减轻体重：体育锻炼不仅能消耗脂肪，还能加强体质。但减轻体重应逐步减轻，不宜快速减肥。减肥期间的饮食原则是低脂肪、低糖、足够的蛋白质。体育锻炼应注意以下事项。

①根据自身情况选择合适的运动项目：如前所述，步行、慢跑、骑自行车、体操、太极拳、游泳、爬山、以及乒乓球、羽毛球等比较适宜。

②掌握运动强度：运动时要控制心率，一般40岁控制在140次／分钟，50岁130次/分钟，60岁以上120次/分钟以内。

③运动频率：运动必须坚持才会有效果，最好每天坚持。如果感觉疲劳不能恢复，可视情况间隔1天。

④合适的运动时间。每次运动时间应不少于30分钟。

（3）戒烟限酒：吸烟者冠心病的发病率是不吸烟者的5倍，并与每日吸烟支数成正比。吸烟者血清中总胆固醇及三酰甘油水平升高，高密度脂蛋白胆固醇水平降低。这就导致吸烟者血脂升高，脂质易于沉积到血管壁而形成动脉粥样硬化。适量饮酒可使冠心病的患病率下降。但是如果过量酒精就会在肝内被合成为内源性三酰甘油，并使血液中低密度脂蛋白（LDL）的浓度增高引起高胆固醇血症，且不管饮酒多少都会导致血压升高和肝损害。

（4）控制精神因素：情绪紧张、过度兴奋均可引起血中胆固醇及三酰甘油酰含量增高。

（5）中医辨证方：在中医辨证的基础上，选用适当的中药方剂可以有效降低血脂水平。略举几例。

①肝肾不足，气血虚弱。

治法：滋补肝肾，益气养血。

方名：复方降脂汤。

组成：桑寄生18克，制何首乌20克，制黄精20克。

用法：水煎服，每日1剂，日服2次。

出处：陈长华方。

②肝肾阴虚。

治法：滋补肝肾。

方名：降脂汤。

组成：丹参15克，何首乌15克，黄精15克，泽泻15克，山楂15克。

用法：水煎服，每日1剂，日服3次。

出处：杨其廉方。

③肝肾阴虚，气滞血瘀。

治法：益阴化瘀。

方名：降脂饮。

组成：枸杞子10克，何首乌15克，决明子15克，山楂15克，丹参20克。

用法：文火水煎，取汁储于保温瓶中，作茶频饮。

出处：石景亮方。

（6）降脂降压单方验方：见前述高血压治疗单方验方。

此外，糖尿病对全身血管的危害是可怕的，将在腹部胰腺保养一章进行描述。

其他保护血管系统的小窍门

以下方法简单却有着不可低估的血管保护效果，如能坚持定会有惊喜的健康收获。

（1）中美医学家联合完成的大型汇总研究证实，补充叶酸可有效降低脑卒中风险，疗程达3年以上时，风险平均可下降29%。在中国林州市进行的营养干预研究显示，补充一定数量叶酸2年后，脑卒中发生风险降低了37%。相比治疗脑卒中的他汀类药物，叶酸更具性价比优势，更切合中国的国情。降压药物加叶酸可用于高血压人群的脑卒中预防，尤其我国北方人群脑卒中发病率高，而叶酸摄入水平低，补充叶酸的预期要好于西方国家。

（2）每天补充100毫克维生素C，增强血管弹性，清除有害物质和加强机体免疫力。研究发现，给病人每日额外服用100毫克维生素C，可使其血中的纤维蛋白原浓度降低，使心肌缺血的危险性减少10%；维生素C水平低下，可增加老年人脑卒中的发生。

（3）大量的临床研究证明，冠心病或脑血管疾病的患者，长期服用阿司匹林和其他抗血小板药物，能减少致命和非致命性冠心病的发生，也能降低卒中和其他心血管疾病的病死率。在高血压病人中，如化验检查发现血小板聚集增加伴血黏度升高，或者已经发生过脑梗死、冠心病或糖尿病的病人，都应常规服用阿司匹林，以抑制血小板功能，防止血栓形成。每日50～75毫克为常用剂量，最大剂量每日不超过100毫克。在服药期间应注意皮肤及牙龈有无出血倾向，并定期复查血小板计数、血小板聚集率等。

（4）每天补充100毫克胆碱，可帮助脂肪的分解。

（5）每天补充钙160毫克，镁100毫克，钾40毫克，调节心脏功能。

（6）每天补充5 000单位维生素A，400单位维生素D，30单位维生素E，加快受损血管修复，消除硬化斑块。

（7）每天补充25毫克B族维生素，调节糖类、脂肪代谢。

（8）每天补充100毫克泛癸利酮（辅酶Q10），可保护心脏。

（9）每个月利用5～7天时间每天只摄入1 000毫升左右的果蔬汁，加快体内毒素的清除，消除动脉硬化斑块。

如果自己搭配有困难，可以选用复合营养制剂（如善存等）。