(1)卒中:即中风,中医称脑卒中,西医泛指脑血管意外。造成卒中的原因十分复杂:一是先天性因素,以脑血管畸形和脑动脉瘤较常见;二是由于后天不良生活习惯造成,如吸烟、酗酒等造成的高血压病、糖尿病、动脉粥样硬化所引发的颅内动脉瘤、脑血栓和脑梗死等。其主要症状为半身不遂、言语不清、感觉缺失、头痛眩晕,甚至大小便失禁、昏迷不醒、鼾音大发等症状。
(2)卒中发生前的征兆:①单眼突然眼前发黑或双眼视力模糊,或剧烈头痛。②短暂意识丧失,或血压波动。③舌痛、说话吐字不清。④反复鼻出血或打鼾。⑤肢体麻木、无力或活动受限、抽搐。⑥吞咽麻痹、呛咳。⑦突然感到眩晕、原因不明的跌倒。⑧哈欠不断、嗜睡。⑨突然恶心、呕吐,有时伴有头晕、眼花、耳鸣等。⑩胸闷、气短、心慌、气憋、失眠、精神恍惚,并有恐惧感。
(3)卒中发生前的诱因:①情绪激动,如大喜大悲。②用力过猛,过度疲劳,如排便和发生在麻将桌上的卒中患者。③气候变化,如较长时间的过热或过冷,都会使血管发生意外。④超量运动,过度饥饿,一般清晨发生卒中的概率较高就是这个原因。⑤饮食不节,过度吸烟,过量饮酒或暴食。⑥负责感和内疚心理严重,据调查,突然性惊吓使人患卒中的可能性比正常情况下高出33倍,而在已发生的卒中患者中有22%的人在卒中之前有过突然性被惊吓史。⑦受到家人虐待,并担心被遗弃。⑧停服降压药等。
(4)突发卒中的急救:大脑是人体最娇嫩的器官,如果脑的血液供应减少到正常人的50%以下时,脑细胞的功能就只能维持数分钟,而且脑细胞的损害是不可逆转的,脑血管堵塞若超过6小时,生命即无法挽回。
如果发现病人一侧肢体突然麻木、无力或瘫痪,口角歪斜、流口水、语言不清或失语,有的还有头痛、呕吐、意识不清、大小便失禁等现象,可以认定为卒中。这时,立即使病人平卧,头侧向一边,这样不但可以避免舌根后坠影响呼吸,还可以防止呕吐物、分泌物等进入气管而引起窒息;不要随意搬动病人,以免加重病情;并可用冰袋或冷水浸湿的毛巾敷在病人额上,以减少出血和降低颅内压;对于神志清醒的病人要保持冷静,稳定情绪;迅速松解患者衣领和腰带,天冷时应注意保暖,天热时要降温;如果患者昏迷并发出较大的鼾声,表示舌根已经下坠,可用手帕或纱布包住患者舌头,轻轻向外拉出;若有抽搐,可将小毛巾垫于口中,防止舌被咬伤;千万不要企图唤醒病人而摇动其身体和头部;在送往医院的途中车辆应尽量平稳驾驶,并将患者头部稍稍抬高与身体保持20°角,随时注意病情变化;患者大小便失禁时,应就地及时处理,但不可随意移动其身体,以免加重脑出血;治疗时绝对卧床,谢绝探视。如果是蛛网膜下腔出血这类卒中,则与其他不同,病人常无偏瘫,当头痛、呕吐等症状经治疗稍有好转后就误以为问题解决,常不听医嘱。其实这类出血是最易复发的,尤其是在1个月内,即使在半年内复发也存在极大的生命危险。因此应绝对卧床1个月,否则会危及生命。
卒中后必须在患者发病3小时内送医院抢救,并应选择较好的神经保护药和溶栓药。不过,不管患者发生什么类型的卒中,均首先使用神经保持药,然后通过影像学检查来区分是出血性还是缺血性卒中。如果是出血性卒中,可使用Ⅶ因子(一种新开发的促凝药)治疗;如果是缺血性卒中,则可使用一种新药自由基清除剂——NXY-059,不但有减少细胞死亡的作用,而且有神经保护的作用。如果与尿激素联合,其疗效更好。另外,消旋丁基苯酞(恩必普)治疗急性缺血性脑卒中疗效明显。
(5)卒中后遗症可以治愈:卒中后通常会留下后遗症,如半身不遂、手足瘫痪、神志不清、语言和视力障碍、进食困难、大小便失禁、嘴脸歪斜和流口水等,会给病人及亲属带来极大的痛苦。这种后遗症90%以上都能通过药物、针灸、推拿、功能锻炼、食疗等治愈。不过应注意以下几点:①坚持治疗。后遗症的发生主要是脑细胞受到损伤,脑功能下降、脑内淤血没有清除干净所致。严重的会使脑萎缩。治疗的目的就是使大脑细胞逐步恢复功能,并吸收其淤血,可用高压氧、血疗及中草药等治疗,其中中草药治疗效果较好,如大活络丸、华陀再造丸等,并且花钱少,只要坚持治疗,大约半年一般能恢复80%~90%的功能,继续治疗仍可增强疗效。②加强功能锻炼。一旦病情被控制、稳定,并向好的方向转化时,就可以开始锻炼。可从按摩肌肉、活动手指开始,由易到难,逐步加大活动部位和活动量。③树立信心。信心是一种精神力量、心理力量,它比吃药更重要。
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