(1)氨气:为无色气体,有刺激性恶臭味。氨气主要经呼吸道吸入,短期内吸入大量氨气后会出现流泪、咽痛、声音嘶哑、咳嗽、痰可带血丝、胸闷、呼吸困难,并伴有头晕、头痛、恶心、呕吐、乏力等;还可出现发绀、眼结膜和咽部充血及水肿、呼吸加快、肺部啰音等。
救治:①将中毒者迅速移离现场至空气新鲜处,并维持呼吸功能,然后进行支持治疗。②有腐蚀症状时不要洗胃,可给中毒者饮牛奶。③对症处理。眼污染后立即用流动清水或凉开水冲洗至少10分钟,皮肤污染后立即脱去污染的衣着,用流动清水冲洗至少30分钟。
(2)氯气:为黄绿色气体,有窒息性气味。主要经呼吸道吸入,损害上呼吸道;空气中氯浓度较高时也侵入深部呼吸道,可发生咽喉炎、支气管炎、肺炎或肺水肿,并伴有头晕、头痛、烦躁、嗜睡,严重者可陷入昏迷状态,甚至死亡。
救治:①泄漏的氯水或氯气可立即用碱水中和,并迅速疏散附近群众,以免继续伤害人群,同时将中毒者迅速移离现场至空气新鲜处,保持安静和保暖。②对症处理。眼或皮肤接触者应立即用清水或小苏打水彻底冲洗。③吸入后有症状者至少观察12小时,吸入量较多者应卧床休息、吸氧,给沙丁胺醇(舒喘灵)气雾剂等治疗。④急性中毒时需要合理氧疗,短程应用肾上腺糖皮质激素,并维持呼吸道通畅,防止肺水肿及继发感染。
(3)硫化氢:有刺激性和引起窒息的无色气体,具有臭鸡蛋味。2003年12月23日,在重庆开县“喷井事件”中,造成234人中毒死亡的特大事故,其造成人体中毒的主要有毒气体就是硫化氢。
低浓度硫化氢可由呼吸道、眼吸入人体,但经黏膜吸收较快,皮肤吸收较慢;高浓度硫化氢对全身作用明显,急性中毒起病快,可出现流泪、眼痛、眼内异物感、畏光、视物模糊、流涕、咽喉部有灼烧感、咽干、咳嗽、胸闷、头痛、头晕、乏力、恶心、意识模糊、部分中毒者可有心脏损害;极高浓度时可发生闪电型死亡。
救治:迅速将患者移离现场至空气新鲜处,松开衣服,并密切观察呼吸和意识状态;中、重度中毒者有条件的可给患者吸氧或应用高压氧治疗;对呼吸、心跳停止者同时立即施行人工呼吸(勿用口对口呼吸)、胸外心脏按压等心肺复苏。
(4)二氧化硫:无色气体,有刺激性气味,是污染空气的主要有毒气体之一。二氧化硫气体主要来自矿物燃料的燃烧,在空气中能与水蒸气作用,形成亚硫酸酸雨;或被氧化成三氧化硫并形成酸雾,其危害更加严重。1952年12月5~8日,在英国的伦敦,由于烟雾笼罩,不见天日。而工厂和居民区成千上万的烟囱依然向空中喷吐着大量黑烟,尘粒浓度为平时的10倍,形成酸雾,致使在这短短的4天中,中毒死亡就有4 000人,在以后的2个月中,陆续又有近8 000人死亡。这些烟雾的主要有毒成分就是二氧化硫,这次烟雾“杀人”事件,曾震惊世界。
二氧化硫气体主要经呼吸道吸入,引起呼吸道黏膜刺激症状,可引起鼻炎、咽炎、声门水肿及气管、支气管炎等,并出现气喘、胸闷、咳嗽、偶有痰中带血;还可引起中毒性肺炎、中毒性肺水肿及成人呼吸窘迫综合征;其浓度达到一定程度后,还会腐蚀皮肤,造成灼伤,中毒严重者会致人死亡。
救治:与硫化氢气体中毒相似。
(5)盐酸:氯化氢的水溶液即盐酸,为无色液体,有氯化氢的刺激性气味,具有较强的腐蚀性。主要是不小心污染皮肤,会严重腐蚀皮肤,造成灼伤、毁容、致残;少量的也可经呼吸道吸入氯化氢气体,而引起呼吸道黏膜刺激症状。
救治:将患者移离现场,迅速用干沙布或棉花拭去皮肤上的盐酸,然后可用大量流水冲洗皮肤;对于呼吸道中毒者可用2%~5%小苏打水口服洗胃;并及时送医院救治。
(6)硫酸:无色油状液体,比水重近1倍,有很强的腐蚀性。一般是不小心污染皮肤,会使皮肤碳化,即腐蚀后变黑,其腐蚀程度会因酸的浓度及时间长短不同而异,会造成灼伤、毁容、致残,严重者会使皮肤变形,面目全非,甚至致人死亡。
救治:将患者移离现场,迅速用干净布或棉花轻轻拭去皮肤上的硫酸,然后用大量流水冲洗皮肤,并立即送往医院进行急救。
(7)甲醇:无色、透明,高度挥发、易燃液体,略有酒精气味,遇热、明火或氧化剂易着火爆炸。吸入甲醇蒸气可引起眼和呼吸道黏膜刺激症状。患者常有头晕、头痛、眩晕、乏力、步态蹒跚、失眠、表情淡漠、意识混乱等症状。重者出现意识朦胧、昏迷及癫癎样抽搐等。最初表现眼前黑影、闪光感、视物模糊、眼球疼痛、畏光、复视等,严重者会导致双目失明。
救治:将中毒者立即移离现场,并脱去污染的衣着。然后可口服1%的小苏打水洗胃,再用硫酸镁导泻,中毒严重者应及时送医院进行血液透析或腹膜透析。
(8)苯:无色、透明、易燃液体,遇热、明火易燃烧、爆炸。苯蒸气可经呼吸道吸收,液体可经消化道吸收,皮肤可吸收少量。短时间吸入大量苯蒸气或口服多量液态苯后会出现兴奋或酒醉感,并伴有黏膜刺激症状,可有头晕、头痛、恶心、呕吐、步态不稳等症状,重症者可有昏迷、抽搐、呼吸及循环衰竭等,进而导致死亡。苯的累积中毒可引发白血病等癌症。
救治:急性中毒者应立即移离现场至空气新鲜处,脱去污染的衣着,并用清水或肥皂水冲洗污染的皮肤,口服洗胃。中毒者应卧床静息,并进行对症、支持治疗。
(9)氢氰酸:又称氰化氢,为无色伴有轻微的苦杏仁气味的液体,水溶液呈弱酸性。主要经口吸入致使中毒,也可经皮肤及眼黏膜吸收致中毒。一般病情危重,吸入高浓度氰化氢或口服多量氢氰酸后会立即昏迷,呼吸停止,在数分钟内死亡。
救治:将中毒者立即移离现场至空气新鲜处。急性中毒病情进展迅速,应就地应用解毒药。吸入毒气者可给予吸氧;皮肤接触液体者立即脱去污染的衣着,用流动清水或5%的硫代硫酸钠冲洗皮肤至少20分钟;眼接触液体者立即用生理盐水、冷开水冲洗5~10分钟;口服者用0.2%高锰酸钾或5%的硫代硫酸钠洗胃;皮肤或眼灼伤按酸灼伤处理。
(10)氢氟酸:氢氟酸是氟化氢气体的水溶液,为无色透明至淡黄色冒烟液体,有刺激性气味。可经皮肤吸收,其酸雾经呼吸道吸入。皮肤损害程度与氢氟酸浓度、接触时间、接触部位及处理方法有关。浓度越高,接触时间越长,受害组织越柔软或致密,作用就越迅速而强烈。
救治:皮肤接触后立即用流水长时间彻底冲洗,以尽快地稀释和冲去氢氟酸;氢氟酸灼伤后的中和酸性的方法很多,总的原则是使用一些可溶性钙、镁制剂,使其与氟离子结合形成不溶性氟化钙或氟化镁,从而使氟离子灭活,失去毒性。
(11)煤气(一氧化碳):多因室内有燃着的煤火炉,加之门窗紧闭或通风不良引起。常发生于冬初刚生煤炉或即将拆除煤炉的时候,亦可见于用煤炉生产的车间。因为一氧化碳与血红蛋白比氧与血红蛋白的亲和力大200~300(平均218)倍,而碳氧血红蛋白的离解要比氧合血红蛋白慢约3 600倍,所以吸入过多的一氧化碳是很危险的,一旦形成碳氧血红蛋白,组织即会严重缺氧。此外,一氧化碳还可与细胞色素氧化酶中的铁质结合,抑制组织细胞的内呼吸,受损伤最严重的是中枢神经系统。
轻度中毒可出现头痛、头昏、恶心、呕吐、心悸、乏力,神志一般清醒,或仅有些迷糊,这时,碳氧血红蛋白为10%~20%;中度中毒可出现面色发红、脉速、表情淡漠、行动不灵便、嗜睡、浅昏迷,这时,碳氧血红蛋白为20%~30%,治愈后一般不留后遗症;重度中毒可出现昏迷不醒、四肢肌张力增高,腱反射亢进,出现病理反射,可发生惊厥,脉搏和呼吸频率加速,这时,碳氧血红蛋白已超过50%,即使治愈,也会留下后遗症。
救治:立即将中毒者移离现场到新鲜空气处,轻度中毒会很快自行解除症状;重度中毒者应想办法吸氧或输氧;防止发生肺水肿和处理脑水肿,要特别注意保护脑细胞;并防止再度昏迷,以免引发大脑后遗症。
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