复方与复合，西药合用不当会产生不良后果

（1）复方：几种不同类别的药物混合而成的制剂，其后的药名是指处方中的主药。比如复方碘溶液，由碘和碘化钾组成，而起治疗作用的是碘，碘化钾只是在配制过程中增加碘的溶解度。又如复方甘草片是由甘草流浸膏粉、阿片粉、樟脑等几种成分组成的，其主要成分是甘草流浸膏粉，所以以甘草命名。

（2）复合：指由几种同类别的药物组成的制剂，当然也允许有其他类别的药物，但仅有同类别药物组成已构成复合之意，如复合维生素B片，它由维生素B1、B2、B6复合而成，并以此为主，还含有烟酰胺、泛酸钙等，故以复合维生素B命名。

（3）联合用药不当导致作用过强：联合用药（包括口服、外搽、外敷、滴耳、滴眼和塞肛等），其目的是快速缓解疾病症状、提高治愈率，但同时也相应地增加了发生药物不良反应的可能，给患者带来用药安全隐患。如某女士因患高热（体温40℃）、头痛、咳嗽3天而就诊。医生诊断为上呼吸道感染，给予复方氨基比林注射液肌内注射，之后开具处方：病毒灵（吗啉胍）片、维C银翘片和感冒通片口服。患者口服上述药物30分钟后，突然出现大汗淋漓、头晕眼花等症状。医生诊断为应用退热药过量导致的“虚脱”，经治疗后脱险。复方氨基比林注射液本身为强效解热镇痛药，而维C银翘片含有扑热息痛，感冒通片含有效氯灭痛，三药合用作用过强，退热过快，以致患者出汗过快、过多而致虚脱。

（4）联合用药不当导致疗效减弱：某男士因上腹部疼痛3年，伴腹胀、反酸和嗳气而经纤维胃镜检查显示十二指肠壶腹溃疡，医生给予法莫替丁胶囊口服以制止胃酸分泌，多潘立酮片口服以缓解腹胀，以及抗感染、护胃等治疗。用药1周后症状未见缓解，医师嘱其调整用药时间，两药改为间隔2小时服药，次日症状明显缓解，2个月后完全治愈。吗丁啉是目前应用较多的胃肠动力药，主要用于反流性食管炎、反流性胃炎及慢性胃炎的辅助治疗。若与抗酸药（如法莫替丁）、H 2受体阻滞药、硫糖铝、胃蛋白酶、抗胆碱药、甲氧氯普胺（胃复安）合用，不仅影响疗效，而且还会增加药物的副作用。

（5）联合用药不当导致血药浓度过高：某女士因患四肢关节反复疼痛12年，多饮、多尿、多食和消瘦6个月而到医院就诊，经风湿三项（抗“O”、血沉和类风湿因子）及血糖检查后，诊断为类风湿关节炎和糖尿病，给予格列齐特（达美康）、保泰松口服，以及其他对症支持治疗。服药后1小时，患者即出现饥饿、头晕、心悸和出汗症状；再过30分钟出现昏迷不醒，急送医院查尿常规、尿糖、尿酮体及血糖后，确诊为低血糖昏迷，经注射高渗葡萄糖后症状缓解，30分钟后恢复正常。格列齐特为第二代磺酰尿类降糖药，口服吸收快，3～4小时血药浓度达高峰，又因联用可与磺酰尿类药发生竞争性置换，增强其降糖作用的保泰松，以致格列齐特血药浓度过高、血糖骤降而出现低血糖昏迷。此外，复方新诺明片、西咪替丁胶囊可使格列吡嗪片血药浓度升高；硝苯地平片、环丙沙星注射液与氨茶碱注射液联用可使后者血药浓度升高而导致发生相应的不良反应。

（6）联合用药不当导致副作用增强：某女士因患尿频、尿急和尿痛4天，伴上腹饱胀1天就诊，患者既往有慢行胃炎病史1年，经查血、尿常规，诊断为急性泌尿系统感染和慢行胃炎。给予头孢唑啉钠（先锋V号）及阿托品片口服，同时给予胃炎胶囊口服。服药3天，出现排尿不畅、小便带血等症状。医嘱其停用上述二药，改用阿莫西林胶囊和双层胃友片，并多喝开水，1天后症状消失，2天后恢复正常。头孢唑啉为第一代头孢类抗生素，具有一定的肾脏毒性，但口服药毒性较小。尽管如此，当同时联用其他对肾脏有损害的药物时，则其毒副作用增强，这对患有泌尿系统疾病者尤其突出。胃炎胶囊内含有庆大霉素，也具有一定的肾毒性，不宜与头孢唑啉钠合用。此外，维生素C片与复方新诺明、头孢类注射液与氨基苷类注射液联用，也可使二药的肾、耳毒性增强；呋喃唑酮片与干酵母（酵母片）联用可使血压升高；抗组胺类药与具有中枢镇静作用的桂利嗪（脑益嗪）等联用可加强中枢抑制。头孢曲松钠与含钙溶液或红霉素、血管活性药、维生素B族合用，可导致婴幼儿死亡。

（7）联合用药不当导致药物相互拮抗：某男士因进食不洁食物，1小时后出现腹痛、呕吐和腹泻，经诊断为急性胃肠炎，给予阿托品止痛、多潘立酮止呕，以及抗感染、止泻等药对症支持治疗。2小时后症状无改善，医嘱其调整用药时间，两药间隔1小时服用，约2小时后上述症状明显缓解，3小时后症状消失。阿托品为M胆碱受体阻滞药，可松弛胃肠道平滑肌，解除胃肠道痉挛，同时也使胃肠排空减慢。多潘立酮与阿托品合用，两药相互拮抗，作用相互抵消，因此，症状未见缓解。此外，藿香正气口服液与阿托品类似，与多潘立酮等胃动力药促进药联用可产生拮抗作用；心得安与沙丁胺醇联用可使后者支气管扩张作用减弱；地巴唑片与安定片联用也可因前者的轻度中枢兴奋作用而使后者的安眠作用减弱；此外，口服抗菌药与乳酶生片、维生素C注射液与克林霉素注射液、十六角蒙脱石冲剂与所有口服药等联合用药也可使后者的疗效有所减弱等。