止咳如何选药，小儿慎用解热镇痛药和抗菌药

（1）小儿退热：儿童发热分几种情况：体温37．5～38℃为低热；38～39℃为中热；39℃以上为高热；超过41℃为超高热。体温不超过38℃时一般不要急于退热，特别是在没有明确诊断之前，如果盲目退热就可能掩盖病情，干扰对真实病因的诊断；体温在38．5℃以下最好用物理降温，如多饮水，温水加酒精擦浴等，如果在上述处理一天后还是不退热，就可以选一些退热药了。

退热首先应选用适合儿童的退热药，如布洛芬、赖氨酸阿司匹林（来比林）、百服宁等，也可以选用有解毒或抗病毒作用的中成药，比如小儿热速清颗粒、小儿感冒退热糖浆、小儿清热灵、小儿速效感冒冲剂、柴胡注射液等；儿童退热最好不要服用扑热息痛，更不要用阿尼利定（安痛定）、阿司匹林、安乃近。

（2）小儿止咳：①对症选药。如一般对频繁的干咳或痰液不多的刺激性咳嗽，可选用以镇咳为主的糖浆；对于痰多的咳嗽不能单用止咳糖浆，以免止住了咳，但痰排不出来滞留在呼吸道内，引起或加重感染，因此这时应选用以祛痰为主的止咳祛痰糖浆。②不要超量。尽量只用一种药，比如小儿咳嗽挺厉害，有痰，但不是很多，不发热，鼻涕也不多，特别是晚上一躺下，就更容易咳嗽，影响到睡觉，可选用小儿宣肺止咳颗粒、小儿化痰止咳颗粒、小儿咳嗽宁糖浆等。③注意卫生。比如糖浆类药一旦打开，就失去了密闭的无菌环境，很容易污染，所以不要把糖浆瓶口直接与嘴接触，否则会使瓶口粘上细菌而使糖浆污染变质。保存时要将盖拧紧，并放置在阴凉、避光、干燥的环境中，如果短时间内不再服用，可放置冰箱中低温贮藏，贮藏期冬天不宜超过3个月，夏天不宜超过1个月。再用时应对着光线，仔细观察溶液是否澄清，如出现大量气泡、絮状混悬物、沉淀物或变色、结晶、表面糖液已有酸败现象，均不能再用。

（3）小儿慎用解热镇痛药：①阿司匹林。因有局部刺激及损害组织作用，易引起消化道反应，长期服用还可能导致小儿体重减轻、颅内出血及肝脏损害。②感冒通。该药不仅易造成儿童胃肠道不良反应，如腹泻、胃痛、恶心等，而且还会出现头晕、头痛和皮疹等症状。过量或过久使用还可能引起小儿造血功能障碍，甚至导致白血病，且对肝、肾功能也有损害。③吲哚美辛。该药虽为家庭常备药，有能迅速消炎止痛的特点，但使用后出现不良反应较多。常见有胃肠道反应，严重时可导致消化道炎症、过敏反应、恶心、剧烈头痛、精神恍惚、抑郁等。此外，还可对小儿造血系统产生损害，严重者可发生再生障碍性贫血或白血病。④保泰松。为镇痛、解热及抗炎的常用药，但小儿服用后可能产生较强的副作用，如恶心、呕吐、腹痛、便秘等；抑制造血功能，严重者造成再生障碍性贫血；对肝脏损害而引起黄疸及急性肝炎等。⑤速效感冒胶囊。该药是对乙酰氨基酚、咖啡因及人工牛黄等的复合剂。对乙酰氨基酚可引起恶心、呕吐、出汗、腹痛等胃肠道功能紊乱，对药物耐受性差的小儿还可引起肝脏损害，甚至导致昏迷等。3岁以下儿童及新生儿因肝、肾功能发育不全，应避免使用该药。⑥复方感冒冲剂及感冒灵片。其主要成分中也含有对乙酰氨基酚，儿童也要慎用。

因此，必须做到诊断不明勿用、不可骤然退热、用药疗程宜短、避免重复用药、注意过敏反应和预防不良反应。

（4）小儿慎用喹诺酮类抗菌药：喹诺酮类抗菌药包括诺氟沙星、培氟沙星、依诺沙星、环丙沙星、氧氟沙星、左氧氟沙星等，这类药物18岁以下的儿童不宜应用。