孕妇用药有禁忌，妇女特殊时期哪些药物应慎用

一般来说，受孕后第3周到第14周，是胚胎发育期，此时期滥用药物不单对自己有影响，而且药物还可通过胎盘，进入胎儿体内，影响胎儿的生长发育，甚至造成畸形和死胎。在20世纪，曾经有这样一种婴儿，没有腿，也没有胳膊，孩子的手和脚直接长在身体上，他们的样子很像海豹，从1957－1962年，英国有8 000多名海豹儿诞生，德国有5 500多名海豹儿诞生，经过大量调查，科学家们终于发现，造成孩子畸形的罪魁祸首竟然是当时最流行的一种药——反应停。这种药很多人吃了药后的确不吐了，于是它成了孕妇的理想选择，但正是这种看似安全的药物从上市到被禁用短短4年的时间里，就造成了1万多名短肢畸形的“海豹儿”。

（1）孕妇西药禁忌五大类：①抗菌病毒药物类。如四环素可致胎儿畸形、牙齿变黄，还能引起先天性白内障、长骨发育不全；链霉素和卡那霉素可致先天性耳聋、肾脏受损。但青霉素、头孢菌素类（先锋霉素类）药物的血－胎盘屏障穿透性不高，毒性低，可用于妊娠期感染的治疗；红霉素和克林霉素较为安全，可供妊娠期使用，但依托红霉素（无味红霉素）易致肝损害，妊娠期不宜使用。凡含有止咳药氢溴酸右美沙芬的抗感冒药，妊娠3个月内的妇女禁用，怀孕全程避免使用速效伤风胶囊。②止痛退热药。孕妇患了风湿病后可以服用止痛退热药。目前认为阿司匹林、扑热息痛是较安全的药物，短期应用无需禁忌，如需大量或长期使用，须在医生指导下酌情减量。③抗肿瘤药。如甲氨蝶呤、白消安、6-巯基嘌呤和环磷酸胺可致胎儿颅骨骨化不全、腭裂、脑积水、指趾畸形。④激素类药物。尤其是性激素易引起胎儿器官畸形。⑤止吐药。怀孕早期由于反应性呕吐，若服用各类镇吐药，包括异丙嗪、氯丙嗪、三氟拉嗪等，有致胎儿畸形的危险，还可能使胎儿心脏发育受阻而患上先天性心脏病。

（2）孕妇中药禁忌五大类：①有毒之品。如水银、朱砂之类，有直接伤胎、腐胎的作用，应严禁使用。②滑利攻下之类。如滑石、冬葵子、甘遂、大戟、芫花、薏苡根、巴豆、牵牛子、木通等，胎儿易下坠。③大辛大热类。如附子、肉桂、川乌、草乌等，对胎儿不利，且多有不同程度的毒性，有堕胎之弊。④芳香渗透类。如麝香、草果、丁香、降香等，多辛温香燥，有疏通气机的作用，气行则血行，以致迫胎外出。⑤活血破气类。如桃仁、红花、三棱、莪术、泽兰、苏木、刘寄奴、益母草、牛膝、水蛭、虻虫、乳香、没药等，因活血可使血液循环加速，迫血随气行，气乱则无力固胎。

中药用药原则可分为禁用和慎用两类：禁用的绝对不能用，大多是含有毒性较强或药性峻烈的中药，主要是忌活血破气、滑利攻下、芳香渗透、大热有毒之品，如麝香、三棱、莪术、巴豆等，以免造成中毒畸形或死胎；慎用的大多含有一些活血行气、泻下导滞及大辛大热的药物，如桃仁、红花、大黄、枳实、附子、干姜等，慎用的可酌情使用，能不用尽量不用，以免造成流产或出血。另外，中成药成分复杂，使用时须明确其中成分，更不能盲目乱用。而且尽量在妊娠期3个月之后用药。

（3）妇女特殊时期用药禁忌：①月经期。防止滥用药，尤其是避免应用过寒、过热和影响凝血功能及激素类药物，以免打乱月经周期，造成月经不调或闭经。②临产期。注意不用吗啡，以免抑制胎儿的呼吸中枢，造成出生后新生儿窒息而危及婴儿生命。③哺乳期。既不能用可减少乳汁分泌的药物，更应注意乳母用药后对孩子的影响，可能会导致不良反应，有的还可发生中毒。必须用药时，也应避开药物在乳汁中浓度的高峰期，最好在服药或注射前给孩子哺乳，因为这时乳汁中的药物浓度比较低。如果每天服药一次，最好在睡前服药，夜间可以用奶瓶喂奶。因患某些严重疾病时，乳母急需用药治疗时，应先给孩子断奶，然后再用药治疗。