高血压病的治疗：诊断高血压病人，既要查清病因，又要明确病人心脑肾的情况，严格控制血压是预防心血管疾病的根本。在降压药的选用上，既要对症治疗，又要防止对心、脑、肾等器官的损害，特别是当有并发症时，对降压药更有特殊要求。研究表明，血压下降6毫米汞柱，脑血管意外发生率将减少34%，心肌梗死的发病率也有下降趋势。当然，血压不是降得越快越好，越低越好。因为高血压是一个长期的缓慢过程，人体对此有一定的调节能力，可以逐渐适应，所以治疗高血压也不能以简单的数值下降了多少为标准，而重要的是看预防效果和控制对某些器官的损害。一般而言，低、中危病人用非药物方法进行治疗；高危和极高危病人以尽早进行药物治疗为原则。治疗目标为收缩压及舒张压＜140／90毫米汞柱；老年人的治疗目标＜150／90毫米汞柱；合并糖尿病、肾病病人的治疗目标＜130／80毫米汞柱；合并蛋白尿病人的治疗目标＜120／75毫米汞柱。降压可使30%～60%的病人治疗达标，而两种降压药合用的达标率可达到70%～80%，并可以减少药物剂量和不良反应。
首选一线降压西药
（1）ACEI（血管紧张素Ⅰ转换酶抑制药）：主要药物有贝那普利、卡托普利、依那普利、培多普利、西拉普利、雷米普利、赖诺普利及福辛普利。适用于各种轻、中度高血压病人的治疗，其单用有效率为70%，尤其适用于伴心室肥大、心衰、糖尿病、高脂血症的高血压及老年高血压病人。该类药物人体吸收后经肾脏排泄，故双侧肾动脉狭窄、肾功能严重损害、妊娠高血压症病人不宜使用，另外卡托普利还有可致干咳的副作用。
（2）CCB（钙离子拮抗药或钙通道阻滞药）：长效药主要有非洛地平缓释片（波依定）、硝苯地平控释片（心痛定）、苯磺酸氨氯地平（络活喜、压氏达）或拉西地平（三精司乐平）、尼群地平、莫尼地平（二氢吡啶类）。该类药物既有强有力的降压作用，又有很好的保护心脏及血管效果。适用于各种轻、中度高血压病人，还适用于重症高血压伴冠心病、心绞痛、脑血管意外、肾脏病变等高血压病人，尤其是合并稳定型心绞痛的老年高血压病人的治疗。
（3）利尿药：主要药物有氢氯噻嗪、速尿及吲哒帕胺（寿比山）。主要用于轻、中度高血压病人，尤其是老年或合并心衰、水肿的高血压病人。糖尿病和高脂血症病人慎用，痛风者禁用。
（4）ARB（血管紧张素Ⅱ受体阻滞药）：主要药物有氯沙坦钾（科素亚）、依普沙坦、缬沙坦、厄贝沙坦、坎地沙坦以及替米沙坦等。可用于轻、中度高血压病人的治疗。降压疗效与ACEI大致相近，但阻断升高血压渠道更全面，引起咳嗽等不良反应更少，系新型降压药。另外，ARB（包括氯沙坦、缬沙坦、厄贝沙坦）有保护肾脏的作用，可减少尿微量蛋白，延缓肾功能恶化的进展。ARB的适用与禁用对象与ACEI相同。
（5）α1受体阻滞药：主要药物有哌唑嗪（降压新、脉宁平）、特拉唑嗪（高特灵）等。适用于高脂血症、前列腺肥大、心功能不全的高血压病人。使用该类药物时宜从小剂量开始，以后递增用量，以免发生首剂效应及直立性低血压。
（6）β受体阻滞药：主要药物有普萘洛尔（心得安）、阿替洛尔（氨酰心安）、美托洛尔（美多心安）、比索洛尔。主要用于较年轻的高血压病人及治疗劳力型心绞痛，尤其是静息时心率较快的中青年病人或合并心绞痛的病人。合并房室传导阻滞（心功能不全）、哮喘、慢性阻塞性肺病及外周血管病的病人不宜使用，而且因其能减少胰岛素分泌、干扰糖代谢，糖尿病合并高血压病人最好不用此类药。
治疗高血压的中成药：①愈风宁心、牛黄降压丸。可清肝、平肝，作用平和，疗效确切。②天麻钩藤颗粒。具有平肝潜阳兼有清热安神的作用，适用于眩晕兼失眠多梦者。③松龄血脉康胶囊、全天麻胶囊。具有平肝潜阳、活血化瘀作用，适用于高血压伴血脂升高、肢体麻木者。④养血清脑颗粒。可养血平肝，用于血虚肝亢而头痛明显者。⑤脑立清丸、安脑丸。具有平肝潜阳和醒脑的作用。阴血不足、肝阳上亢者，可配合六味地黄丸、杞菊地黄丸、知柏地黄丸等具有滋肾养肝作用的中成药；阴阳两虚者宜阴阳双补，可配合金匮肾气丸、桂附地黄胶囊等中成药。
降压药的联合应用：高血压如果用药不当或长期使用一种药物，极易导致严重后果。如使用心痛定不当会导致严重低血压，危及生命；心得安使用不当会导致哮喘发作，同样危及生命；利尿药（如双氢克尿噻）使用不当会导致低钾血症；卡托普利使用不当会导致顽固性咳嗽；可乐定使用不当会导致血压反跳等。因此可进行合理的联合用药，通常是加用小剂量的第二种降压药。近年来大量临床试验表明，降压药联合应用，可增强降压效果。如以降压药苯磺酸氨氯地平为基础，联合他汀类降脂药物（普伐他汀、辛伐他汀、氟伐他汀、阿托伐他汀、西立伐他汀和洛伐他汀）的复方降压方案（氨氯地平／阿托伐他汀），降压效果更为明显，血压的波动也较小，高血压并发心血管病死亡率减少24%，新发糖尿病减少30%，肾功能损害减少15%，心肌梗死和冠心病减少10%。另外，钙拮抗药氨氯地平和血管紧张素转换酶（ACEI）抑制药培哚普利联合应用，可以安全、有效地预防与高血压相关的心血管病和糖尿病的发生。还有ACEI合用CCB等均有较好的疗效。
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