【摘要】：①儿童骨骺骨折十分常见,特别是关节附近骨折为儿童所特有。原因是儿童期骺软骨板的强度不及韧带和关节。研究证实,骺板的强度仅为肌腱韧带的1/2～1/5。骨骺骨折应对方法:首先,当孩子的外伤在关节附近时,首先要想到有骨骺骨折的可能,一定要到医院检查。骨骺骨折的患儿,当时骨折愈合时位置不错,局部也无异样。但若干年后,随着骨骼发育,其畸形反而会越来越明显。因此,患儿家长必须有心理准备。
①儿童骨骺骨折十分常见,特别是关节附近骨折为儿童所特有。原因是儿童期骺软骨板的强度不及韧带和关节。研究证实,骺板的强度仅为肌腱韧带的1/2～1/5。
②易漏诊误诊。这有三个原因:其一,有些儿童对受伤过程、具体症状描述不清;其二,有些骨骺骨折无移位或仅有轻度移位,局部肿痛不明显,且照常可以活动,易漏诊误诊;其三,骨骺在X线片上不显影,骨化中心出现的时间也有先后,即使骨折,也找不到骨折线,这是最易引起漏诊误诊的原因。
③治疗要求高。这包括两个方面:一是要求尽可能做到解剖复位,二是要求无创操作。如为了追求解剖复位,手法复位时反复整复,或手术时骨膜剥离太多,软组织、血供损伤严重,即使做到了解剖复位,但仍可导致骨不连、迟发性畸形等严重后果。
骨骺骨折应对方法:首先,当孩子的外伤在关节附近时,首先要想到有骨骺骨折的可能,一定要到医院检查。其次,处理好固定与锻炼的关系。骨折复位后需要给予其一定的固定,但固定久了,如不进行适当功能锻炼,则可引起关节僵硬、骨质疏松、肌肉萎缩等并发症。第三,对预后要有足够认识。骨骺骨折的患儿,当时骨折愈合时位置不错,局部也无异样。但若干年后,随着骨骼发育,其畸形反而会越来越明显。因此,患儿家长必须有心理准备。
(沈铁荣)
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