【摘要】：急性阑尾炎是小儿最常见的外科急腹症之一,以5～12岁最多见,且年龄越小症状越不典型,误诊率高,若诊断治疗不及时,则会带来严重的并发症,甚至危及生命。儿童急性阑尾炎的早期识别要点是:①腹痛开始位于脐周或上腹部,数小时后转移到右下腹;有的病例腹痛开始时即位于右下腹呈持续性。急性阑尾炎一旦确诊,除阑尾脓肿以外的各种类型阑尾炎应首选手术治疗,及时切除病变阑尾。
急性阑尾炎是小儿最常见的外科急腹症之一,以5～12岁最多见,且年龄越小症状越不典型,误诊率高,若诊断治疗不及时,则会带来严重的并发症,甚至危及生命。儿童急性阑尾炎的早期识别要点是:
①腹痛开始位于脐周或上腹部,数小时后转移到右下腹;有的病例腹痛开始时即位于右下腹呈持续性。患儿多喜欢右侧卧,双腿稍屈,走路时腰歪向右侧。但5岁以下患儿常不能准确表述病状,如果发现孩子有阵发性哭闹,拒按腹部,不愿活动,往往提示有腹痛。婴儿可出现“颠簸痛”,即在轻拍或颠簸时疼痛更明显,哭闹不止。
②恶心、呕吐,多见于发病初期。
③绝大多数患儿开始时仅有中等程度发热(测量体温在38.5℃左右),1～2天后可能出现高热,提示病情加重或有阑尾穿孔可能性。
④右下腹固定压痛为急性阑尾炎最重要体征。
⑤血液化验白细胞增多,嗜中性粒细胞占大多数。
⑥腹部B超探及肿胀阑尾或阑尾脓肿。
急性阑尾炎一旦确诊,除阑尾脓肿以外的各种类型阑尾炎应首选手术治疗(特别是阑尾穿孔患儿),及时切除病变阑尾。但对已形成阑尾脓肿的患儿可先给予保守治疗,静脉滴注足量有效的广谱抗生素,当阑尾脓肿大量液化后,应根据脓肿部位,经腹壁或直肠切开引流。
(王小衡)
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