低血压的危害性不能小觑。有学者认为25岁以上的人,若血压长期低于13.3/8千帕(100/60毫米汞柱),就算是低血压了。
低血压的原因十分复杂,大致可分为两种情况:其中有相当一部分健康者血压虽已达到低血压的标准,但无任何症状,也未发现有任何疾病,不影响寿命,称为生理性低血压或低血压状态;除血压降低外,同时伴有不同程度的一些症状或其他疾病,则称为低血压病或属于病理性低血压范畴。低血压病根据其因果关系大致分为两种,即继发性低血压病和原发性低血压病。前者指由于人体某一器官或系统的疾病引起的血压下降。这种低血压可在短期内迅速发生,以致出现虚脱或休克,称为急性低血压。大出血、严重创伤、感染、各种慢性病、恶性肿瘤、动脉硬化、心脏病等引起的低血压,其防治主要是针对原发病。后者的病因迄今未明,可能与处自主神经功能紊乱、神经细胞张力障碍、血管舒缩功能障碍等有关。长期低血压有可能影响器官供血和灌注,病人常会出现疲劳、乏力、头晕、记忆力减退、精神委靡不振、劳动能力减退、胸闷、胃口差、腰背酸痛、尿少或夜尿增多等症状。
随着年龄增长,由于血管老化或硬化逐渐加重,各脏器功能进一步衰退。硬化的脑血管因弹性降低而难以对血流进行有效调节,加上血压低,易引起血流运行不畅、缓慢。这样血液就容易凝结产生血栓,最终阻塞脑动脉,导致缺血性卒中的发生。一般情况下,夜间血压往往比白天低,血流更趋缓慢,则更易形成血栓。因此,老年低血压患者常在夜里静悄悄地发生缺血性卒中就不足为奇了。由于与患者分床睡或不在同一房间内睡觉,故家属发现患者发病时往往已是早晨或日上三竿,过了最佳治疗时机了。
除了急性低血压外,对于慢性低血压一般不主张使用升压药。因为升压药可导致心跳加快,心肌耗氧量增加,对于原来就可能有心脏疾病的老年人来说反而不利。而且,长期服用这些升压药,可能还会带来其他一些副作用。对于原发性低血压,除了劳逸结合、加强体育锻炼、增加体质等一般措施外,在饭菜中可适当增加盐和维生素的含量。每天早晨和中午喝些咖啡、可可或浓茶,也有提升血压的作用。经常饮用蜂蜜尤其是蜂王浆,对原发性低血压有一定的好处。中医认为低血压主要是心脾阳虚、阳气不足、血行乏力所致。若经上述处理血压仍低且有明显症状者,则不可等闲视之,应到医院做进一步诊治。
(陈国伟)
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