欧洲的研究表明,有糖尿病并发症者的治疗费用比无糖尿病并发症者的治疗费用高3.5倍。
中国第一个针对糖尿病的医药经济学研究结果正式公布。此研究表明:糖尿病治疗费用大量消耗在糖尿病引起的并发症上。仅在北京和上海,治疗2型糖尿病的总医疗成本最高,分别为每年7.59亿元和5.99亿元。此项研究由复旦大学卫生经济教研室负责,覆盖了国内11个省会城市,采访了200多名内分泌科医师及4000多名糖尿病患者。被调查的患者中42.5%有并发症。据研究推算,中国城市人口治疗2型糖尿病及其并发症的医疗总成本为208.60亿元(257万患者),占医疗卫生总费用的4.38%。其中无并发症2型糖尿病直接医疗总成本为44.09亿元,占年医疗成本的21.1%;治疗有并发症的2型糖尿病的医疗总成本为164.51亿元,占年医疗成本的78.9%。由此可见,代谢综合征(糖尿病及其并发症)给国家和患者个人带来了沉重的经济负担。
糖尿病的主要危害在于并发症,其中包括对眼睛和肾造成损害的微血管并发症以及大血管并发症,如冠心病等。80%的糖尿病患者因冠心病而死亡,综合治疗糖尿病、预防糖尿病引起的大血管并发症已迫在眉睫。心血管并发症的治疗成本占所有糖尿病并发症治疗成本的52%。目前的糖尿病药物治疗主要是依靠以降低血糖为主的口服降糖药。然而,著名的英国前瞻性糖尿病研究(UKPDS)发现,对糖尿病患者严格控制血糖,切实能减少眼睛和肾并发症;但威胁生命的心脏病和脑卒中并没有显著减少。只有控制血压、血脂,同时控制血糖,才能综合控制糖尿病及心血管病的发展。
代谢综合征的根源是胰岛素抵抗,即人体在对胰岛素的利用过程中发生阻碍,但是胰岛素抵抗引起高血压、血脂异常,同时也是肥胖的一个重要原因。所以,一个糖尿病患者可能在早期就会同时伴随有高血压、血脂异常、肥胖等心血管疾病危险因素(源头)。
怎样综合治疗糖尿病?在控制血糖的同时,一定要注意其他指标,比如血压、血脂、肥胖程度等,并以治疗胰岛素抵抗为根本,来降糖、控制糖尿病病程及减低心血管疾病危险因素(源头)。中国现有糖尿病患者大约4000万,90%以上为2型糖尿病患者,其中80%~90%有胰岛素抵抗。
新版亚太地区2型糖尿病实用目标与治疗指南推荐的胰岛素增敏剂为噻唑烷二酮类药物,如罗格列酮(文迪亚),能够增加机体对胰岛素的利用,从而减轻胰岛素抵抗,它不但能从根本上降血糖,而且在降低心血管疾病危险因素(源头)上也很有潜力,是现今在糖尿病综合治疗领域中的代表药物。
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