代谢综合征需要综合治

1．需要进行综合治理

在认识和防治手段都还不尽完善的今天，如何积极地预防和治疗代谢综合征呢？

代谢综合征应当成为内分泌、心内科、肾脏科等相关科室医师在临床中共同警惕的病征。在遇到“可疑”的患者时，脑子里应当先打个问号———“这个患者会不会是代谢综合征？”如果进一步的诊断确认是，那么就不能仅仅对患者表现出来的疾病状态作单病因治疗，而应进行综合治疗。

2．两个人群需重点防治

目前国际上公认，防治代谢综合征的主要目标是预防临床心血管病和2型糖尿病的发病，以减少心血管事件、病残和死亡的发生。在预防与治疗上应当重点针对两种人群：

第一种是有发生代谢综合征危险的人群。主要是进行生活方式重塑，如积极的运动、减轻体重，必要时进行调脂、降糖、降压等针对性药物治疗。这对青、中年还没有达到代谢综合征者及高发且易于干预的人群有较好的效果。降糖干预1年，可以降低代谢综合征的发病风险约50%。研究证实：对25～44岁存在糖代谢受损人群进行二甲双胍（格华止）降糖和生活方式干预，在预防2型糖尿病发病方面取得了一致的效果。

第二种是对代谢综合征的患者。主要是进行个体化治疗，针对每一个个体的代谢综合征组成成分进行多环节的联合治疗，尤其适用于中、老年生活方式干预已难以取得理想效果的高发病人群。

3．防治肥胖是关键

国内外专家一致认为，胰岛素抵抗是2型糖尿病的直接元凶，80%的2型糖尿病患者是胰岛素抵抗型的，因此胰岛素抵抗是代谢综合征的重要发病机制。二甲双胍（格华止）在提高胰岛素的敏感性、改善胰岛素抵抗、减少2型糖尿病大血管并发症等方面具有独到的优势。根据国外的研究，对肥胖型2型糖尿病人采用二甲双胍（格华止）作为基础治疗，可以使2型糖尿病的发病率减少31%，患者的死亡率降低42%。

肥胖病是代谢综合征的主要临床症状之一，肥胖造成体内脂肪堆积，导致胰岛素抵抗，从而导致2型糖尿病，引发代谢综合征，这是一个直接的因果关系。中国人群肥胖的特点是腹内型肥胖。

对超重儿童的生活方式干预应当尽早进行，等发生了代谢综合征再去治疗，时机已经错过。对生活方式干预未能取得良好效果的肥胖型2型糖尿病患儿（10岁以上），可以用二甲双胍（格华止）进行降糖治疗，这是目前在美国、欧盟国家和中国获得批准的全球惟一适用于儿童2型糖尿病治疗的口服药物。另外专家还指出，人为去除皮下脂肪的办法并不能改善胰岛素的敏感性。