药物干预代谢综合征

代谢综合征的具体病因目前尚不明了。一般来说，代谢综合征的发生既有遗传因素，又与生活方式有密切关系，其中生活方式最重要，也是可以人为控制的。长期的不良生活方式最终将诱发代谢综合征。不良生活方式包括：高热量、高脂肪饮食，暴饮暴食，吸烟，酗酒，大量吃零食，少运动等。

干预和治疗胰岛素抵抗与代谢综合征最简单而有效的方法是改变生活方式，强化饮食控制、增加体力活动可以改善胰岛素敏感性。二甲双胍也具有减体重、降低胰岛素抵抗的作用。近年来，直接针对胰岛素抵抗的噻唑烷二酮类药物（如罗格列酮，商品名文迪雅）已成为2型糖尿病治疗的热点。临床研究表明，该药可以通过减低胰岛素抵抗而使血糖明显降低，并可改善代谢综合征的多种代谢异常，对心血管具有潜在的保护作用。

在人类与糖尿病的斗争中，“新药”出现往往带来治疗上的突破。1921年胰岛素的发明，20世纪50年代磺脲类及双胍类药物的应用，30年后阿卡波糖（拜糖平）的问世，在糖尿病治疗史上都具有里程碑意义。如今，具有降低胰岛素抵抗、持久降血糖作用的噻唑烷二酮类药物出现了，它为人类提供了从“源头”入手治疗代谢综合征、糖尿病的新办法，使患者体内胰岛素作用“升值”，降血糖作用增强，使现有的胰岛功能不发生衰竭。

通过对4600名患者应用罗格列酮（文迪雅）的研究证实：

（1）单用罗格列酮（文迪雅）可以改善靠饮食和运动控制不佳的糖尿病；

（2）应用最大剂量的二甲双胍仍不能很好控制血糖时，可同用罗格列酮（文迪雅）；

（3）单用磺脲类药物不能有效控制血糖时，可合用罗格列酮（文迪雅）；

（4）罗格列酮（文迪雅）具有可靠的安全性和良好的耐受性。

少数糖尿病患者服用罗格列酮（文迪雅）后，可出现水肿、贫血等，但一般反应轻微，不需停药。有心力衰竭危险者用药要防止加重原发病。有活动性肝脏疾病或血清转氨酶大于正常上限2.5倍时，严禁使用罗格列酮（文迪雅）。