青少年警惕夺命心肌病

（1）心肌病造成的猝死很少能早期发现：猝死有很多种原因，心脏性猝死是其中的一个最常见的猝死表现形式。心脏性猝死指由于心脏的原因意外引起的猝然死亡。它从发病到死亡的时间很短，一般不超过1个小时，有的甚至短到30秒钟，而且没有任何前兆。

导致儿童和青少年猝死最常见的疾病就是心肌病，心脏一昼夜大约搏动10万次，搏出5～8吨的血液，其动力来源于心脏的肌肉部分——心肌，心肌受损所致的心脏病统称为心肌病。常见的心肌疾病有：扩张型心肌病和肥厚型心肌病。

由于心肌病起病缓慢，最初患者常没有自觉症状，容易产生误诊漏诊。如肥厚性心肌病，它往往没有前驱症状，所以很少能早期发现。肥厚性心肌病以心肌增厚为特征，有时肥厚的心肌可堵住主动脉通路而导致猝死。此疾病发生原因不详，但一半以上与遗传有关。身强力壮的青少年，特别是运动员，常常是此病的受害者。因为运动时心脏运转加快，常常易使原本已增厚的心肌不堪重负而导致猝死。

（2）治疗心肌病的方法主要是服药，其次是手术：近年高血压、冠心病、瓣膜病等心血管病的防治已受到重视，但很多人并不知道心肌病对健康的危害也很严重。据一些医院和局部地区统计，心肌病在我国住院心血管病患者中占15%左右，人群发病率约1/万，以此推算我国约有12万以上的心肌病病人。心肌病的死亡率非常高，扩张型心肌病5年死亡率高达35%，肥厚型心肌病虽发展缓慢，但每年因梗阻性心绞痛和猝死的死亡率也达3%。

治疗心肌病通常使用洋地黄、利尿药和血管活性药物、抗心律失常药物等，应用药物的着眼点是改善心脏功能，延缓疾病的进展。近年药物使用上有些新进展，如过去认为β受体阻滞药会使心脏收缩力量减弱，是心肌病心力衰竭治疗的禁忌药，国内外大量临床实验研究表明，在急性期控制后，长期服用可增加体内β受体，改善心功能，提高病人的生活质量和生存率。此外，血管紧张素转换酶抑制药过去主要用于高血压、冠心病治疗，现在也用于心肌病心力衰竭的治疗，可以扩张血管，减轻心室负荷，在心肌重建和血液代谢中发挥作用。

对于肥厚型心肌病治疗主要是钙离子拮抗药和β受体阻滞药的长期足量应用，可有效地稳定病情减少猝死。另外，近年国内外在心脏介入治疗心肌病中取得了许多令人兴奋的进展。例如对肥厚梗阻型心肌病，通过导管对肥厚的室间隔进行化学消融术，在临床上可以立竿见影疏通梗阻，甚至达到治愈效果。此外，安置双腔或多腔起搏器治疗心肌病难治性心衰；置入心脏起搏除颤器，预防各型心肌病所并发的室性心动过速和心室颤动病人猝死等。

（3）青少年如何预防心脏猝死：尽管有药物、介入治疗、手术等多种治疗手段，但心肌病仍是死亡率很高的疾病，因此，及早诊断、控制病情发展很重要。提醒广大家长，孩子一旦出现一阵阵心慌、心跳动特别快和晕厥，应及时看医生；有年轻猝死家族史的家庭成员应进行常规检查。一般来说，青少年如果发生猝死都有一定的遗传背景，如果这个家族里出现了1例儿时猝死，那么有血缘关系的人都应该做包括心电图、超声心动图等检查，必要时做一下核磁检查。更重要的是，有心肌炎或先天性心脏病的青少年应避免过于剧烈的运动，因为除了心脏疾病导致的猝死外，运动过量也是发生猝死的一个重要原因。有专家曾统计国外近400个运动猝死的案例中，约有90%的运动猝死案例都与心脏疾病有关，其次最多的是脑猝死。在体育运动方面，发生运动猝死较多的依次为田径、足球（橄榄球）、网球、高尔夫球、篮球、游泳、滑雪，这几项运动中的猝死占总数的75%。如进行长跑锻炼时心脏循环系统会不堪重负，需要的血液量和氧气量会突然增加，而供给量却相对减少，在这种血氧供不应求的状态下，跑步者的心脏会出现急性缺血，继而出现心脏骤停和脑血流中断。跑步时要保证运动的安全性，如果在跑步时感到身体不适，要马上停下来，千万别硬撑着。

运动猝死的高发人群是15～30岁的年轻人，这个年龄段之所以发生率比较高，可能与参加运动有关系，因为这个年龄段参加运动比较多。但不应该因为有运动猝死就放弃锻炼。只是要注意检查有没有疾病，有没有前兆症状，以及重视是否经过系统训练。这些也是预防运动猝死的措施。