【摘要】:溺水多发生于夏秋季,尤多见于青少年。溺水者常因窒息而死亡,溺于淡水者,水自肺泡进入血循环,可引起血液稀释、血容量增加及溶血,而造成急性肺水肿和电解质紊乱。溺于海水者也可因血液浓缩、血容量减少而导致肺水肿和电解质紊乱。由于溺水常见肺水肿和电解质紊乱,故在急救的同时宜速送医院救治。经现场抢救已基本恢复的溺水者,也应送医院观察,以免延误肺并发症的诊治。
溺水多发生于夏秋季,尤多见于青少年。溺水者自水中救出时常呈呼吸浅速、不规律、呼吸困难、发绀、咳嗽,甚至呼吸、心脏停搏。溺水者常因窒息而死亡,溺于淡水者,水自肺泡进入血循环,可引起血液稀释、血容量增加及溶血,而造成急性肺水肿和电解质紊乱。溺于海水者也可因血液浓缩、血容量减少而导致肺水肿和电解质紊乱。
溺水急救刻不容缓,现场复苏最为重要,将溺水者救出后立即清除口腔、鼻咽腔的呕吐物和泥沙等异物,保持呼吸道通畅,将其舌头拉出,以免后翻堵塞呼吸道。可将溺水者腹部垫高,胸及头部下垂,或抱其双腿,腹部放在急救者肩部走动或跳动以“倒水”。恢复溺水者呼吸是急救成败之关键,应立即进行人工呼吸,可采取口对口或口对鼻人工呼吸,若伴有心脏停搏,同时立即进行胸外按压,以恢复心脏冲动(搏动)。胸外心脏按压时心脏按压与人工呼吸比为4∶1。由于溺水常见肺水肿和电解质紊乱,故在急救的同时宜速送医院救治。
发生肺水肿者,宜立即做气管内插管并进行间歇正压呼吸,给予75%乙醇吸入可缓解水肿液造成的呼吸道梗阻。神志昏迷者可给予中枢兴奋药,如尼可刹米、二甲弗林等。给予抗生素治疗可预防吸入性肺炎。出现代谢性酸中毒时可静脉滴注5%碳酸氢钠溶液100~200毫升。
对溺水者复苏的急救,人工呼吸中以口对口人工呼吸最常采用和最为有效,人工呼吸不可间断,不能轻易放弃抢救,直到恢复自主呼吸或其他表现已表明无法挽救为止。经现场抢救已基本恢复的溺水者,也应送医院观察,以免延误肺并发症的诊治。
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