危害心血管病的职业

近年来，全球性心血管疾病发病率不断升高，病死率亦上升，且以发达国家尤甚。过去，在探讨心血管系统疾病的病因时，人们很少考虑到职业因素，最近医学家们对此越来越重视。

生产环境中职业危险因素很多，有物理因素、化学因素，也有生物因素、心理因素等。究竟哪些因素与心血管疾病更密切呢？通过大量的职业流行病学调查，发现噪声、振动与心血管疾病关系较大。

长期在噪声的作用下，可引起心率加快，血压波动，心电图改变。有人还发现，噪声可以引起冠心病、脑血流循环异常。

同样，在工作环境中经常接触振动，尤其振动频率在40～300赫兹，可引起周围毛细血管形态和张力的改变，引起“白指”，甚至出现“死指”现象。振动还可引起脑血流和心电改变。此外，长期接触较大强度的无线电波或微波时，心血管系统亦受明显影响。

在化学因素上，目前科学家研究比较清楚的有铅、钴、镉、砷等微量元素以及一氧化碳和有机溶剂，对心血管疾病影响较大。铅是高血压的致病因素之一。有人认为钴与心肌病有关。特别值得强调的是，患动脉粥样硬化的人，接触高浓度一氧化碳会引起严重后果。短期接触大剂量有机溶剂，如过氧乙烯、三氯乙烯、三氯二烷等，可引起心律失常或突然死亡，这可能与有机溶剂引起心室颤动有关。还有人提出，二硫化碳、二硝基甲苯会引起缺血性心脏病。

另外，长期紧张的工作，不规则的轮班工作等心理因素，与心血管疾病也有一定的关系。

如何防止这些不良因素对人体的危害，关键在于针锋相对。对噪声、振动，需控制和消除噪声源、振动源，可以采取隔离或移出室外，还可采用弹性材料做部件，对经常撞击的部位加以弹性衬垫。对产生振动的装置，可以安置减振装置。在个人防护上，减少噪声的危害可佩戴由软塑料、纤维棉或棉线制成的耳塞。为了减振，可戴衬垫泡沫塑料的手套。

对无线电波、微波的防护，可采取场源屏蔽。为使工作人员少受到反射波的照射，在屏蔽小室内四周及上下各面，可加设微波吸收材料。个人防护可穿戴铝丝或涂银布料制成的防护衣帽，戴防护眼镜。

对化学因素危害的预防，需视不同的化学物采用不同的有效防护措施。为了减少毒物对环境的污染，要防止“跑、冒、滴、漏”。以机械化、自动化，采取遥控或隔离的方法，减少人体接触毒物。

当作业环境已被污染或在抢修设备时，需佩戴个人防护用品（如防毒口罩、防毒面具）。为了防止毒物从皮肤侵入，可穿戴防护服、防护手套。下班后，要做好个人卫生和清洗工作。

对原来就有心血管疾病者，最好不要从事上述工作，如已在岗，应定期体检，这样才能减少职业因素对心血管系统的影响。