社会心理因素所导致的疾病

对社会心理因素导致疾病机制的探讨，是现代医学比较活跃的研究领域之一。近年来，用信息论、生物控制论、生物反馈论、操作条件反射学说、内脏功能和行为的多因果学说，研究机体对某些疾病的易患性和适应性，提供了很多数据，取得了一些成果。

勒维教授以一个病例进行说明，某人吸烟20年，得了肺癌，其根本不在于吸烟，因为患者吸烟是由神经质引起，神经质则由家庭冲突夫妻不和引起，而导致家庭冲突夫妻不和的根本原因是三代五口同房，住房太窄引起家庭经常发生冲突。可见，患者肺癌的发生是社会的、心理的、生理的等多种因素相互作用的结果。

现代医学研究表明，社会心理因素总要通过机体生理变化的环节，才可能导致或加重躯体疾病，不同的个体有不同的生理和心理素质，这些素质既有先天的（即遗传的），又有后天获得的（即通过学习培养的）。社会心理刺激总要通过机体心理、生理反应，即引起情绪反应和大脑功能的改变，再通过自主神经系统、内分泌系统、神经递质系统及免疫系统等中介机制使某些组织或器官发生功能或形态结构的改变，从而导致心理生理疾病的发生。不同的个体心理生理素质有不同特点，对外界心理刺激的反应亦有不同。例如，同样的不良的社会心理刺激（事业的受挫或财产的损失等突发刺激），对于一个性格坚强的人来说，可以不因这些心理刺激而引起精神状态平衡的失调，而对于一个感情脆弱的人来说，往往因小小的挫折或损失促使精神状态发生异常。外界心理刺激，对于不同生理素质的人来说，反应亦不相同。目前，从发病的生理基础来看，较集中于生理始基和生理中介机制两个方面的研究。所谓生理始基，主要指患者病前的生理特点。人们的生理特点不同，对心理生理疾患的易患性亦各异，例如，胃蛋白酶原水平增高者，对胃溃疡病的易患性亦较高，故胃蛋白酶原高即可称为溃疡病的生理始基。有高胃蛋白酶原血症的人，在一般正常情况下，无不良社会心理刺激，不一定导致溃疡病的发生，倘若生活环境突然改变，原来正常的生活秩序打乱，就可能产生有损健康的心理刺激，有人调查表明，胃蛋白酶原水平高的学生，从正常的学习生活进入紧张的军事训练，此时，紧张的心理刺激，成了他们的突发溃疡病的“导火索”。现已发现，高三酰甘油（甘油三酯）血症是冠心病的生理始基。高尿酸血症，是痛风的生理始基，等等。

不良的社会心理刺激导致疾病，除了各种精神病和神经性疾病外，占有相当比重的则是心理性疾患。这些疾患的发生，一般是人们在遭受某种社会心理刺激后，首先引起情绪的变化，产生各种损害健康的情绪，再通过生理中介机制而引起生理反应。祖国医学很早就提出了喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七情可以致病的假说。现代医学研究表明，在情绪变化时，自主神经功能有明显改变。焦虑或愤怒时，可出现面部潮红或面色苍白。心率加速，呼吸加快，血压升高等症状。严重忧郁时，会出现心悸，胃肠蠕动变慢以致便秘和消化不良，腺体分泌减少，四肢末端血管收缩等症状。在情绪应激状态时，内分泌系统功能亦发生明显改变，肾上腺皮质激素、肾上腺素、去甲肾上腺素、甲状腺素，生长激素及抗利尿素增高，而胰岛素、雄激素及激素的水平下降等。在情绪应激时，还可引起神经递质的变化，不论是情绪愉快的还是不愉快的时候都伴有中枢儿茶酚胺浓度的升高。

焦虑、恐惧、愤怒、内疚和沮丧的情绪，都是导致冠心病的重要心理因素。这些情绪反应影响中枢神经系统，激发垂体肾上腺以及交感肾上腺髓质系统的活动，造成肾上腺皮质激素和儿茶酚胺释放增加，心肌内钾离子减少，血压升高和局部心肌缺氧从而导致冠心病的发生和复发。值得注意的是，不良心理刺激所带来的情绪剧变，往往对冠心病病人的病情恶化起加速作用。众所周知，许多冠心病患者在遭受突变事件打击下，如当听到配偶的突然死亡等消息后，则可突发心绞痛，心肌梗死，严重者甚至猝死。原发性高血压是早已确认的心理性疾患。紧张、焦虑、愤怒等情绪均可导致原发性高血压的发生或复发。社会压力沉重与原发性高血压关系密切。司机的精神高度集中紧张，患病率特别高。医学院学生毕业班患病率是低年级的3倍，其原因是他们的精神压力重。有人还研究，由焦虑、烦躁情绪所导致的支气管哮喘，占全部支气管哮喘病的50%以上。此外，消化性溃疡、非特异性结肠炎、偏头痛、月经失调和过敏性皮肤病等病的发生，因受社会心理因素刺激而发病者，在临床实践中亦屡见不鲜。