肥胖与甲状腺疾病有什么关系

甲状腺位于颈前部，它的主要功能是分泌两种甲状腺激素，即三碘甲状腺原氨酸（简称T3）和甲状腺素（简称T4）。

甲状腺激素对人体的作用主要表现在两方面：影响细胞的分化和发育；调节体内多种代谢功能，尤其是脂肪代谢。

它们对脂肪分解的作用大对脂肪的合成作用。所以，当甲状腺素分泌过多时，如患甲状腺功能亢进症（简称“甲亢”）时，患者往往出现消瘦。当甲状腺素分泌过少时，也就是患有甲状腺功能减退症（简称“甲减”）时，患者有可能出现肥胖，不少甲减患者还有脂质异常症。

甲减引起肥胖的机制主要是因为缺少甲状腺素，脂类的合成和降解都受到抑制。也就是说，合成的少了，消耗的更少，总的结果是脂肪堆积。另外，甲减患者能量消耗下降，体力活动减少，情绪抑郁，会导致肥胖。

值得注意的是，甲减患者中，虽然大部分都有体重增加，然而其中只有一小部分是真正的肥胖，多数甲减患者并不是体内脂肪增多，而是因为甲减导致了水分潴留在体内，所以增加的体重其实是水分。所造成的水肿是不可凹性的，也就是说虽然水肿，但用手指按压时不出坑。给这一部分患者补充甲状腺素后，体内潴留的多余水分可以迅速排出体外，体重可以迅速下降，甚至恢复病前水平。而如果患者的体重增加真是由于脂肪沉积的话，那么补充甲状腺素是不会立刻恢复到从前的水平的。甲减之所以很少引起真正的肥胖，是因为甲减同时引起明显的食欲抑制，患者进食减少，所以胖不起来。至于单纯性肥胖的病因中，是否有甲状腺素的参与，也有人做了大量的研究，结果发现，绝大多数的单纯性肥胖者，体内的甲状腺素水平正常，仅有少数人的三碘甲状腺原氨酸（T3）水平轻度升高。进一步研究表明，这种T3升高只是因为他们进食的糖类多的缘故，一旦减少糖类的入量，T3水平会很快下降。有些研究提示，在单纯肥胖的人，甲状腺功能可能处于正常水平的低值，所以产热功能较弱，脂肪消耗较少，但是这种假说还没有得到最后证实，需要进一步研究。