拔罐的取穴原则

取穴是根据病情进行治疗时的方案（即处方）。取穴时，有以下几个原则。

1．局部取穴与循经取穴

（1）局部取穴：又称邻近取穴，是指在疾病的局部和邻近部位取穴，包括阿是穴和病理性反应点。

（2）循经取穴：包括本经、表里经、同名经和特殊穴位（即特定穴）的取穴。

2．辨证取穴与异向取穴

（1）辨证取穴：是指按循经取穴，并依据每穴的主治范围进行辨证取穴的方法。

（2）异向取穴：是指按上下、左右和交叉取穴的方法。①上病取下，下病取上。如胃脘痛取足三里、内庭；牙痛取合谷；下肢瘫痪取肾俞、关元俞、秩边；手指无力取肩髃、曲池。②左病取右，右病取左，通常称为健侧取穴法。③交叉取穴，如右踝关节扭伤，可在左腕关节处取穴。此法对于四肢疼痛性疾病尤为适用。

3．对症取穴与病理反应点

（1）对症取穴：包括：①按穴位特性取穴。如“针风，先向风府、百会中；或针水、水分挟脐上边取……”，采用的是穴位对全身性疾病的治疗作用，高热取大椎、心悸选内关。②如胆囊疾病取胆囊穴，落枕取悬钟，带下症取带脉，乳房疾病取乳根，头痛取太阳，感冒取大椎，牙痛取颊车，腹痛取神阙（肚脐）。③可根据病情选择特殊治疗作用的穴位（特定穴）。

（2）病理反应点：不仅对疾病的治疗有意义，对疾病的诊断也有意义。病理反应点，可按经脉循行规律的分布区域在疾病相对应的体表部位来寻找出病理反应性疹点或压痛点。脏腑病变多在相对应的背腰部出现病理反应点。①肩背区：约第7颈椎以下至第7胸椎棘突下的肩背部区域。多用于治疗心、肺病及有关组织、器官的疾病，胸背部病症，头面部病症，上肢疼痛、麻木及运动功能障碍等。②腰背区：约第7胸椎棘突下至第1腰椎棘突下的背腰部区域。多用于治疗肝、胆、脾、胃、大肠、小肠、三焦病及有关组织、器官的病症，上腹部、背腰部病症。③腰骶区：约从第1腰椎棘突下至长强穴的腰骶部区域。多用于治疗肝、肾、膀胱、大肠、小肠病及有关组织、器官的病症，并可用于强身壮体保健。

临床上可以根据以上所述分区及主治范围，结合背腰部检查之阳性所得（如反应性疹点、压痛点等）而选定治疗部位。一般按先上后下，先中间后两侧，先左后右的顺序，仔细观察背腰部皮肤有无光泽改变，皮肤潮红与否，有无皮损、脱屑、瘀点、凸起与凹陷等，再按中线（督脉）脊旁0．5寸（华佗夹脊穴）脊旁1．5寸（俞穴）脊旁3寸脊旁4寸顺序切诊。切诊时，双手同时对称地检查左右两侧，用循摸、触压等方法，以发现有无压痛、结节，感知肌肉紧张度、皮肤温度和湿度的改变，以及有无酸、麻、胀等敏感反应。